Portal Hypertensiv Kolopati

Av Jeyashree Sundaram (MBA)

Portal hypertensiv kolopati (PHC) er en tilstand der endringer forekommer i slimhinnen i tykktarmen hos pasienter berørt med portal hypertensjon og levercirrhose. PHC er hovedårsaken til blødning i nedre mage – tarm (GI) kanal, erytherma i slimhinnen i kolon, telangiektasier, vaskulære lesjoner og angiodysplasi-lignende lesjoner.

Alvorlighetsgrad AV PHC er avhengig av stadium av lesjonene. Tidlig stadium lesjon er identifisert av litt dilaterte, tynnveggede, tortuous venules og vener foret med endotelceller funnet i tela submukosa. Advance-stadium lesjoner er mer utvidede submukosale vener, kapillærer og tortuous venules i kolon slimhinne eller slimhinne. Likevel er forekomsten av portal hypertensiv kolopati og anorektale varianter svært høy hos pasienter med portalhypertensjon.

Epidemiologi

begrepet portal hypertensiv kolopati ble først beskrevet i 1991. Det er hovedsakelig forårsaket på grunn av portal hypertensjon og levercirrhose.

FOR pasienter med portalhypertensjon er PHC et resultat av den konstante akkumuleringen av blod i portalveinsystemet som fører til ektasi og dilatasjon på laget av vevskar i kolonslimhinnen. Portal hypertensjon er en tilstand hvor blodtrykket i portalårene øker på grunn av forstyrrelsen i blodstrømmen gjennom leveren. Det resulterer i endringer i kolonslimhinneområdet, som indikeres av frihet i vev.

PHC er signifikant relatert til cirrhotiske pasienter Med Child – Pugh Klasse B Og C. Komplikasjoner Av Child-Pugh klasse som reduksjon i antall blodplater kan føre til blødning i NEDRE GI-kanalen. Denne reduksjonen i antall blodplater øker forekomsten AV PHC hos cirrhotiske pasienter.

Symptomer og Tegn

PHC er generelt asymptomatisk. Førstelinjeindikasjon AV PHC er kronisk blødning i nedre GI-kanal, noe som kan føre til anemi. Hematochezia er det vanlige symptomet PÅ PHC, som indikeres ved blødning fra kolon, GI-kanal og endetarm; krakker kan også vises i tarry svart farge.

andre tegn observert ved endoskopi er ødematøse slimhinner og diffuse erytematøse, kolittlignende lesjoner og anorektale varicer. Væske blir akkumulert i magen. Fall i antall hvite blodlegemer eller blodplater kan også skje.

Diagnose

PHC kan diagnostiseres ved hjelp av koloskopi og endoskopi; hvor flate eller røde lesjoner innstilling på nesten ti millimeter i diameter er identifisert på en kolon mucosal membran.

under diagnosen PHC gjennom koloskopi, kan penetrasjon av rektale varianter i lumen i rektum også undersøkes. Diameter av disse penetrerte venene er helt høyere enn de normale venene i endetarmen.

pasientene i endoskopi vil vise lesjoner som ser ut til å være vaskulær ektasi eller distribuert rød flekk, vasodilatasjon,vaskulær uregelmessighet og hemorroide.

Vaskulær ektasi er en uvanlig årsak til kronisk GI-blødning eller anemi, som er forbundet med den lille blodkarutvidelsen i den indre delen av magen. Tre typer vaskulær ektasi er identifisert som følger:

• en flat, edderkopplignende vaskulær lesjon
• en flat eller kirsebærrødaktig lesjon eller litt hevet rød lesjon med en diameter på mindre enn 10 mm
• en litt hevet submukosal kreftlignende lesjon syntes å være rød i fargen.

Vasodilasjon er beskrevet som økning i diameteren (3 mm til 6 mm) av venøse blodkar. Utseendet til fartøyene er spolelignende struktur i kolon submukosa, som kalles vaskulær abnormitet eller uregelmessighet.

Behandlingsalternativer

det finnes ingen STANDARDBEHANDLING for PHC. Den acquirable behandlingen er basert på saksrapporter.

behandling for portal hypertensiv kolopati er foreslått basert på ulike faktorer som symptomer, blødningsfrekvens og alvorlighetsgrad av sykdommen.

det har blitt observert at β-blokkering fungerer godt og gir effektive resultater hos pasienter med lavere GI-blødning sekundært TIL PHC.

den effektive behandlingen for å redusere akutt blødning på GRUNN AV PHC er vasoaktive medisiner som inkluderer terlipressin eller oktreotid. Stabiliteten av blodstrømmen oppnås gjennom de foreslåtte ikke-selektive β-blokkere.

en saksrapport fra PHC-pasienten med blødning indikerte at oktreotidekstraktet reduserer trykkgradienten av hepatisk venøs og blokkerer blødningen.

dersom PASIENTEN med GI-blødning ikke ble frisk selv etter behandling med β-blokker eller vasoaktive legemidler, er akuttbehandlingen transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS). Case-studier viser at for pasienter med portal hypertensjon og cirrhose der blødningen ikke ble stoppet av propanol i utgangspunktet, TIPS terapi var effektiv.

TIPS prosedyre fører til reduksjon av portosystemic gradient; gjennom koloskopi kontinuerlig gjort i ni dager hos pasienter som gjennomgikk denne behandlingen, reduksjon i antall lesjoner i slimhinnen i tykktarmen og deres størrelse ble lagt merke til. Tilbakefall AV GI-blødning ble ikke observert hos pasientene før ett og et halvt år.

Kirurgi kan også vurderes for behandling av denne tilstanden. Komplett behandling for herding AV PHC-pasienten med GI-blødning er ennå i forskningsstadiet.

Videre Lesing

• Alle Portal Hypertensive Kolopati Innhold