Rural Health Information Hub

Se mer

Community paramedicine er en relativt ny og utviklende helsemodell. Det gjør det mulig for paramedikere og emergency medical technicians (EMTs) å operere i utvidede roller ved å bistå med folkehelse og primærhelsetjenester og forebyggende tjenester til underverdige befolkninger i samfunnet. Målet er å forbedre tilgangen til omsorg og unngå duplisering av eksisterende tjenester.

Noen landlige pasienter mangler tilgang til primærhelsetjenesten og bruker 9-1-1 og emergency medical services (EMS) for å motta helsetjenester i ikke-nødssituasjoner. Dette kan skape en byrde FOR EMS personell og helsevesen i landlige områder. Samfunnet paramedics kan arbeide i en folkehelse og primærhelsetjenesten rolle for å møte behovene til rurale innbyggere i en mer effektiv og proaktiv måte.

denne emneguiden definerer paramedisinen i lokalsamfunnet og skisserer utfordringer på landsbygda. Det drøfter også samfunnet paramedicine modeller og eksisterende programmer, samtidig som det gir ressurser for å starte et bygdesamfunn paramedicine program som utdanning og læreplan krav.

Ofte Stilte Spørsmål

• Hva er fellesskapsparamedisin? Hvordan kan et samfunn paramedicine program nytte bygdesamfunn?
• er mobil integrert helsevesen det samme som samfunnsparamedisin?
• hva er rollen til et fellesskap paramedic, og hva slags utdanning er nødvendig for dette yrket?
• hvordan finansieres paramedisinprogrammer på landsbygda?
• hvordan starter en organisasjon et paramedisinprogram på landsbygda?
• er det barrierer for å starte et landlig samfunn paramedicine program?
• Hvor finner jeg eksempler og modeller av paramedisinprogrammer på landsbygda?
• Hvilke hensyn er det knyttet til lisens og regulering når du starter et fellesskapsparamedisinprogram?

Hva er fellesskapsparamedisin? Hvordan kan et samfunn paramedicine program nytte bygdesamfunn?

selv om det er forskjeller fra program til program, er en arbeidsdefinisjon av en fellesskapsparamediker fra Joint Committee on Rural Emergency Care (JCREC):

…en statlig LISENSIERT EMS-profesjonell som har fullført et passende utdanningsprogram og har vist kompetanse i å tilby helseopplæring, overvåking og tjenester utover rollene til tradisjonell beredskap og transport og i forbindelse med medisinsk retning. De spesifikke roller og tjenester bestemmes av samfunnet helsebehov og i samarbeid med folkehelse og medisinsk retning.

Fellesskapsparamedikere fokuserer generelt på:

• Tilby og koble pasienter til primærhelsetjenesten
• Fullføre oppfølging etter sykehus
• Integrasjon med lokale offentlige helsemyndigheter, hjemmehelsebyråer, helsesystemer og andre tilbydere
• tilby utdannings-og helsefremmende programmer
• ikke duplisere tilgjengelige tjenester i samfunnet

paramedikere og emts i landlige samfunn er klarert og respektert for sin medisinske kompetanse, akuttmedisinen de gir, og er generelt velkommen i pasientenes hjem. Disse fagfolk er ofte konsultert for helsetjenester råd av sine venner og naboer. Deres ferdighetssett kan være like nyttig for dem i å møte udekkede behov for primærhelsetjenesten i samfunnet. For eksempel er teknikken som brukes til å administrere en injeksjon i en nødssituasjon den samme som brukes til rutinemessige inokulasjoner.

samfunnet paramedicine modellen kan nytte landlige EMS byråer ved:

• Redusere 9-1-1 forespørsler om ikke-presserende, ikke-transporttjenester som ikke er refunderbare
• Redusere nedetiden mellom samtaler, utøve medisinske ferdigheter og forbedre tilgangen til leverandører for å møte samfunnets primære omsorgsbehov
• Øke inntektene ved å fakturere pasienter eller tredjepartsbetalere for tjenester som tilbys, når det er hensiktsmessig

2014 flex monitoring team briefing paper no. 34, bevis For Samfunnet paramedicine i distriktene: Statlige Og Lokale Funn og Rollen Til Staten Flex Program, beskriver to hovedmodeller av samfunnet paramedicine programmering, som begge kan møte behovene til bygdesamfunn. Den primære helsemodellen fokuserer på å tilby tjenester for å forhindre reinnleggelser på sykehus, inkludert behandling etter utskrivning, overvåking av kronisk sykdom og målretting av spesifikke høyrisikopasienter. Fellesskapets koordineringsmodell arbeider for å koble pasienter til en primærhelsepersonell og andre sosiale og medisinske tjenester. Rural community paramedicine programmer kan innlemme aspekter av begge modellene i sitt program for å møte behovene til samfunnet.

En 2016 Journal Of Health Care for De Fattige og Underserved artikkel, Hva Er Potensialet For Samfunnet Paramedicine Å Fylle Landlige Helsevesenet Hull?, beskriver flere aspekter av samfunnet paramedicine praksis i distriktene, inkludert tjenesteområde egenskaper, program mål, og tjenester som tilbys. Artikkelen drøfter gunstige resultater for bygdesamfunn rapportert av samfunnet paramedicine programmer, for eksempel reduksjoner i sykehus reinnleggelser, kostnadsbesparelser per pasient, antall transporter unngås, reduksjoner i akuttmottaket bruk av samfunnet paramedic pasienter, og mer.

er mobil integrert helsevesen det samme som samfunnsparamedisin?

begrepet mobile integrated healthcare (MIH) brukes ofte om hverandre med samfunnet paramedicine, spesielt utenfor EMS samfunnet. IMIDLERTID ER MIH bredere, inkludert helsetjenester som tilbys utenfor et helsevesen av enhver type helsepersonell, for eksempel samfunnshelsearbeidere (CHWs). For å være inkluderende, bruker noen organisasjoner begrepet community paramedicine og mobile integrated healthcare (cp-MIH).

EN MIH tilnærming starter ofte med en triage profesjonell som vurderer behovene til noen ringer for omsorg. Hvis anropet er gjennom et 9-1-1-system, blir det først triagert som en ikke-nødsituasjon av nødanroperen og henvist TIL MIH-triagen. MIH triage person bestemmer den mest hensiktsmessige ressurs tilgjengelig i den lokale MIH ordning, for eksempel et fellesskap paramedic, sykepleier utøver, sosialarbeider, eller et team, og sender dem eller gjør andre ordninger for å bringe ressursen og pasienten sammen, som kan omfatte bilag eller annen transport assistanse.

hva er rollen til et fellesskap paramedic, og hva slags utdanning er nødvendig for dette yrket?

Fellesskapsparamedikere fungerer som fullt deltakende medlemmer av pasientens medisinske hjemmepleieteam.

Som første respondenter er EMTs og paramedikere opplært til å fokusere primært på å håndtere pasientens umiddelbare akuttmedisinske tilstand. For å delta effektivt i en medisinsk hjemmepleieteam tilnærming, trenger de tilleggsutdanning og opplæring fokusert på å gi omsorg over en lengre periode, for eksempel for å håndtere kroniske helsemessige forhold. Fylle Hull Og Unngå Duplisering: Samfunnet Paramedikere og Ambulansetjenester diskuterer videre rollen som samfunnet paramedikere.

en nasjonal konsensus standard pensum er tilgjengelig gratis til høyskoler og universiteter. Den består av to faser:

• Fase i består av ca 100 timer, basert på tidligere erfaring, av grunnleggende ferdigheter
• Fase II består av 15 til 146 timer, basert på tidligere erfaring og kliniske ferdigheter

Emner som dekkes inkluderer sosiale determinanter av helse, offentlig hede og skreddersydd læring om kroniske sykdommer, samfunnsvurderinger og strategier for håndtering av omsorg og sykdomsforebygging.

en ny læreplan er tilgjengelig og fokuserer På EMTs og paramedikere hvis fellesskaps paramedicine-programmer adresserer bare 9-1-1-innringere på slike måter som å behandle og frigjøre, behandle og henvise, eller vurdere og rapportere. Hvert kurs er 88 timer lang og er hentet fra moduler av eksisterende samfunnet paramedic kurset. Denne ekstra læreplanen har endret merkevarebygging av samfunnet paramedics. EMTs som fullfører 88-timers kurset er kjent Som Primary Care Technicians (PCTs). Paramedikere som fullfører sin versjon av 88-timers kurset kalles Community Paramedic Technicians (CPTs). Paramedikere som fullfører det opprinnelige 300-timers kurset kalles Nå Community Paramedic Clinicians (Cpc).

Mobile CE Er en non-profit høyskole og universitetsutdanning nettverk som gir innovative, standardbaserte samfunnet paramedicine akademiske programmer. Flere programmer er tilgjengelige, sertifikatnivå gjennom doktorgrad.

noen samfunnet paramedicine programmer fokusere snevert på ett eller to samfunnet helsebehov. Utdanning kan gis slik At Barnevernet kan håndtere bare disse behovene. Som samfunnet paramedicine utvikler seg, standarder for omsorg og utdanning vil også utvikle seg.

hvordan finansieres paramedisinprogrammer på landsbygda?

som en ny type tjeneste på helsevesenet, er de fleste samfunnsparamedisinprogrammer finansiert av ambulansetjenesten eller sykehuset selv, gjennom tilskudd, og i økende grad av forsikringsplaner. Noen sykehus og sykehus-eide EMS programmer støtte samfunnet paramedicine å redusere reinnleggelser og akuttmottaket misbruk. Noen Ansvarlige Omsorgsorganisasjoner (ACOs) kontrakt med ambulanseselskaper for å bruke fellesskapsparamedikere eller ansette dem direkte. EMS byråer kan arbeide direkte med ACOs og forsikringsselskaper i sitt område for å avgjøre om de vil motta refusjon for samfunnet paramedicine tjenester. I et sykehus eller klinikk innstilling, kan pasientbehandling levert av credentialed samfunnet paramedics være refunderes, akkurat som det er for andre allierte helsepersonell. Flere stater nå gi dekning for samfunnet paramedic besøk under Deres Medicaid programmer.

I noen stater, for eksempel Minnesota, Medicaid programmer refundere for noen samfunnet paramedicine tjenester. Noen kommersielle helseforsikringsleverandører, inkludert Anthem Blue Cross og Blue Shield i sine fjorten stater, har begynt å refundere for eller finansiere tjenester som gir samfunnsparamedisin.

for mer informasjon om hvordan rural community paramedicine-programmer finansieres, se Flex Monitoring Team policy brief, Community Paramedicine in Rural Areas: State And Local Findings Og Rollen Til State Flex-Programmet.

hvordan starter en organisasjon et paramedisinprogram på landsbygda?

Flere organisasjoner tilbyr ressurser som kan brukes til å veilede utviklingen av et fellesskapsparamedisinprogram, men til slutt bør programmet skreddersys for å imøtekomme samfunnets spesifikke behov. Noen organisasjoner kan velge å jobbe med konsulenter. Før du ansetter en konsulent, bør organisasjoner ha en klar forståelse av konsulentens evner og erfaring med å designe og implementere programmer.

• The Community Paramedicine Program Manual inneholder informasjon om flere emner for vurdering når du planlegger og implementerer et fellesskaps paramedicine program, for eksempel programplanlegging og gjennomførbarhet, statlige forskrifter, vurdering av fellesskapsbehov, budsjettering, policyutvikling, opplæring, begynnelsesoperasjoner og mer. For de siste årene et webinar program kalt Samfunnet Paramedicine Insights Forum har omtalt samfunnet paramedicine tjenester rundt om i landet. Et arkiv av tidligere webinarer er tilgjengelig for å tjene og informere de som kanskje ønsker å starte samfunnet paramedic tjenester.
• International Roundtable on Community Paramedicine gir artikler, datasett, presentasjoner, forskning og andre ressurser på community paramedicine.
• Minnesota Department Of Health, Office Of Rural Health og Primary Care publisert Et Fellesskap Paramedic Verktøykasse og har mange andre forsknings-og pedagogiske ressurser. Noe informasjon i verktøysett er spesifikk For Minnesota, men mye av informasjonen kan brukes nasjonalt.
• Sjekk med statens EMS-kontor for å være klar over eventuelle ressurser, veiledning eller krav det kan ha for nye fellesskaps paramedicine-tjenester.

er det barrierer for å starte et paramedisinprogram på landsbygda?

2014 Flex Monitoring Team briefing paper No. 34, Evidence For Community Paramedicine in Rural Areas: State And Local Findings and The Role Of The State Flex Program, identifiserer flere barrierer og utfordringer å jobbe gjennom når man etablerer et landlig samfunn paramedicine program:

• Involvere interessenter og bygge samarbeid
• Gi utdanning og opplæring
• Bestemme om samfunnet paramedikere har en utvidet rolle eller omfang av praksis
• Navigere lovgivende barrierer og medisinsk retning forskrifter
• Sikre finansiering og refusjon

En 2017 Western Journal emergency medicine artikkel, emergency medical services professionals’ holdning om samfunnet paramedic programmer, fant at blant ems leverandører var det en generell forståelse av samfunnet paramedicine Og Kunnskap at deres lokalsamfunn er interessert i samfunnet paramedic omsorg, men færre var villige til å delta i samfunnet paramedicine trening og/eller villig til å utføre samfunnet paramedicine plikter.

i noen tilfeller kan eksisterende helsepersonell føle seg truet av tilstedeværelsen av en ny leverandørmodell som CP. Disse problemene har imidlertid blitt jobbet gjennom i over 250 lokalsamfunn Over Hele Usa. For eksempel har hjemmehelsebyråer i samfunn der CP-modellen er implementert, innsett AT CP kan brukes til å møte behovene til pasienter som ikke kvalifiserer for hjemmehelse og kan være en kilde til henvisninger for pasienter som gjør det. Mange CP-programmer fungerer hånd i hånd med hjemmesykepleiere og kan sendes av dem.

for å overvinne potensielle barrierer som de som er nevnt her:

• Rådfør deg med statens EMS-kontor for ressurser, veiledning og krav til å starte ET CP-program.
• Kom i Kontakt med andre helsepersonell i området som skal serveres, og samarbeid med dem for å vurdere samfunnets helsebehov som ikke blir oppfylt. Sammen utvikle en plan for å møte disse behovene som adresserer:
  • Definisjon av behovet
  • medisinsk tilsyn
  • Tjenester som skal leveres for den identifiserte pasientpopulasjonen
  • Protokoller for levering av tjenestene
  • Bemanningsplan
  • Finansiell plan
  • Opplærings – /utdanningsplan
  • Ytelse forbedringsplan
  • overvåking av innvirkning på tjenesten
  • andre aspekter identifisert av ems-byrået og dets partnere
• Begynn i det små og fokusere på ett eller to behov som kan være relativt enkelt adressert. Bevis verdien AV CP gjennom pasientforbedring, tilfredshet,passende / upassende ressursutnyttelse og andre målinger. Legg til nye tjenester bare på grunnlag av målt og bevist behov, avtale med helsepartnere og potensiell bærekraft.

Hvor finner jeg eksempler og modeller av paramedisinprogrammer på landsbygda?

RHIhub Modeller Og Innovasjoner: Samfunnet Paramedics høydepunkter vellykkede samfunnet paramedicine programmer:

• Abbeville County Samfunnet Paramedic Program fokuserer på å redusere ikke-emergent besøk til akuttmottaket og innleggelse opphold i landlige South Carolina.
• Community Healthcare Integrated Paramedicine Program gjør planlagte besøk til eldre voksne I landlige Arizona, kobler dem til samfunnsressurser og bidrar til å redusere 911 samtaler.
• Livingston County Hjelp For Eldre oppfyller helsetjenester behovene til geriatriske pasienter i landlige Livingston County, New York.
• Rugby Community Paramedic Program lar EMS leverandører å gi overgangs og kronisk sykdom ledelse omsorg for å møte behovene til en 5-county region i landlige North Dakota.

National Association Of State EMS Tjenestemenn, National Organization Of State Office Of Rural Health, Og Senter for Ledelse, Innovasjon Og Forskning I EMS arrangerer i FELLESSKAP månedlige webinarer og konferansesamtaler kalt Community Paramedicine Insights Forum (CPIF). For å delta i et månedlig webinar, kan du registrere deg online. Tidligere webinarer og konferansesamtaler er tilgjengelig på nettet.

Minnesota Office Of Rural Health And Primary Care gir eksempler på landlige samfunnet paramedic programmer i staten.

Hvilke hensyn er det knyttet til lisens og regulering når du starter et fellesskapsparamedisinprogram?

Lisensstatusen og forskrifter for samfunnet paramedicine programmer varierer fra stat til stat. Typisk, praktisere samfunnet paramedicine regnes som en utvidet rolle for paramedics og EMTs i stedet for et utvidet omfang av praksis som krever ekstra lisensstatusen eller sertifisering. Men i noen stater har nye lover eller oppdaterte forskrifter blitt implementert for å imøtekomme denne nye helsemodellen. 2018 Status Board report, State by State Community Paramedicine – Mobile Integrated Healthcare (Cp-MIH), fra National Association Of State EMS Officials (NASEMSO) oppsummerer fremdriften og implementeringen av fellesskapets paramedicine-programmer, og informasjon om fellesskaps paramedicine lisens og forskrifter for alle 50 stater og amerikanske territorier.

en 2017 Prehospital Emergency Care journal artikkel, Statlig Regulering Av Fellesskapsparamedisinprogrammer: En Nasjonal Analyse, fant varierende konsistens i omfanget av praksismodeller og programkrav over hele landet. For ytterligere informasjon eller hvis du har spørsmål om samfunnet paramedicine lisensstatusen eller forskrifter i staten, ta kontakt med staten EMS byrå.

Utover 911: Statlige Og Fellesskapsstrategier for Å Utvide Den Primære Omsorgsrollen Til Første Respondenter beskriver trinnene Minnesota, Maine og Colorado har tatt for å takle regulatoriske barrierer for fellesskapsparamediske tiltak.