Scoliosis Research Society
Kyfose er krumning av ryggraden fremover-30° til 60° graders krumning-sett fra siden. Hvis ryggraden ikke dannes eller segmentene ikke skiller seg ordentlig i utero, kan det bli en skarp vinkel som er synlig ved å se på huden – kalt medfødt kypose.
ryggmargen kan en gang bli telt over hump, noe som kan føre til nevrologiske problemer som:
- vansker med å gå
- Smerter i bena
- Vansker med å kontrollere urinering
Svikt i dannelse eller segmentering er de to hovedtyper av medfødt kyfose.:
Figur 1. De venstre bildene viser EN MR av flere kilte ryggvirvler avbildet i illustrasjonen. De riktige bildene viser feil i segmentering. CT 3d-rekonstruksjonen viser et eksempel på kombinert vertebrae.
Behandlingsalternativer
Ikke-Operative Behandlinger
- Observasjon med seriell undersøkelse og røntgen for å overvåke krumning
- Avstøpning/Avstivning er vanligvis ikke effektivt for medfødt kyphos. Det kan forsinke progresjon, men bevis for dette er ikke tilgjengelig ennå.
Operative Behandlinger
det kirurgiske valget for progressiv medfødt kypose er en solid fusjon av deformerte ryggvirvler.
- In situ Fusion: in situ fusion betyr at kurven vil bli smeltet “der den er” med liten eller ingen korreksjon av ryggraden. Det regnes som en sikrere fusjonskirurgi.
- Instrumented Fusion Osteotomi: med progressive kyphotic kurver hos eldre barn, kan kirurgi omfatte instrumentering (stenger, kroker og skruer) for å korrigere krumningen. Hvis ryggmargen ikke er i stand til å tolerere manipulerende teknikker som “rette” ryggraden, kan kirurgen vurdere fjerning av misdannet ryggvirvlene å justere ryggraden.
- andre Osteotomier: din kirurg kan anbefale en osteotomi (beinskjæringsprosedyre) for å justere ryggraden.
- Pedicle subtraksjon osteotomier arbeid ved å fjerne benet på baksiden av vertebra slik at benet kan kollapses bakover.
- Vertebral kolonne reseksjoner tillater reseksjon av forsiden og baksiden av ryggraden fra en bakre prosedyre.
kirurgen kan også anbefale separate tilnærminger fra forsiden og baksiden av ryggraden.
Prognose
med den raske veksten av skjelettet i det første år av livet, er progresjon svært sannsynlig, og det er potensial for ryggmargskompresjon. Svikt i separasjon (segmentering) har en langsommere forverring og kan ikke bli en kirurgisk kurve til ungdomsårene.
