Selvutvidbare metallstenter for å hindre kolon-og ekstrakolonisk kreft: European Society Of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Retningslinje – Update 2020
Forfattere: Jeanin e. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina g. h. beets-tan, simon everett, martin gö, emo e. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo
HOVEDANBEFALINGER
følgende anbefalinger bør bare brukes etter en grundig diagnostisk evaluering, inkludert en kontrastforsterket computertomografi (CT) skanning.
1 ESGE ANBEFALER at kolonstenting reserveres for pasienter med kliniske symptomer og radiologiske tegn på ondartet tarmobstruksjon uten tegn på perforering. ESGE anbefaler ikke profylaktisk stentplassering.
Sterk anbefaling, lav kvalitet bevis.
2 ESGE anbefaler stenting som en bro til kirurgi som skal diskuteres, innenfor en felles beslutningsprosess, som et behandlingsalternativ hos pasienter med potensielt herdbar venstre sidet obstruktiv tykktarmskreft som et alternativ til nødreseksjon.
Sterk anbefaling, høy kvalitet bevis.
3 ESGE anbefaler kolonstenting som den foretrukne behandlingen for palliasjon av malign kolonobstruksjon.
Sterk anbefaling, høy kvalitet bevis.
4 ESGE foreslår vurdering av kolonstenting for malign obstruksjon av proksimal kolon enten som en bro til kirurgi eller i palliativ setting.
Svak anbefaling, lav kvalitet bevis.
5 ESGE antyder et tidsintervall på ca. 2 uker til reseksjon når kolonstenting utføres som en bro til elektiv kirurgi hos pasienter med herdbar venstre sidet kolonkreft.
Svak anbefaling, lav kvalitet bevis.
6 ESGE anbefaler at colonic stenting bør utføres eller direkte overvåket av en operatør som kan demonstrere kompetanse i både koloskopi og fluoroscopic teknikker og som utfører colonic stenting på en jevnlig basis.
Sterk anbefaling, lav kvalitet bevis.
7 ESGE antyder at en dekomprimerende stomi som en bro til elektiv kirurgi er et gyldig alternativ hvis pasienten ikke er kandidat for kolonstenting eller når stentkompetanse ikke er tilgjengelig.
Svak anbefaling, lav kvalitet bevis.
