Sikkerhetseffekt Av Covid-19 på Slagevaluering I Usa

Til Redaktøren:

Effekten Av Covid-19-pandemien på medisinsk behandling for andre forhold enn Covid-19 har vært vanskelig å kvantifisere.1 enhver reduksjon i omsorg for pasienter med akutte tilstander som iskemisk slag kan være konsekvens fordi rettidig behandling kan redusere forekomsten av funksjonshemning.2-4

vi brukte antall pasienter i en kommersiell neuroimaging database assosiert MED RAPID software platform (iSchemaView) som en surrogat for mengden omsorg som sykehus ga til pasienter med akutt iskemisk slag. Dette programvaresystemet brukes vanligvis til å velge pasienter som kan ha nytte av endovaskulær trombektomi ved å identifisere okklusjoner av store hjernearterier eller hjernegrupper med potensielt reversibel iskemi som ikke har blitt infarkt.5 Imaging data med demografisk informasjon lastes opp i sanntid til et datalager. LEVERANDØREN AV RAPID var ikke involvert i analysen eller tolkningen av dataene eller skrivingen av dette brevet. Den første forfatteren tjener på leverandørens medisinske rådgivende styre, og den siste forfatteren er konsulent til leverandøren. Ingen konfidensialitetsavtaler knyttet til denne analysen er på plass mellom forfatterne og dette selskapet.

Figur 1.Figur 1. Daglige Teller Av Unike Pasienter Som Gjennomgikk Neuroimaging For Hjerneslag i Usa, juli 2019 til April 2020.

alle neuroimaging testene ble behandlet MED RASK programvare. Hver prikk representerer et daglig antall pasienter. Skyggefulle områder tilsvarer prepandemiske (blå) og tidlige pandemiske (gule) epoker. Økningen i antall pasienter som gjennomgikk bildebehandling fra juli 2019 Til Mars 2020 gjenspeiler en økning i antall sykehus som brukte RAPID-programvare.

vi hadde tilgang til data om 231 753 pasienter som gjennomgikk bildebehandling behandlet MED RAPID-programvare på 856 sykehus i Usa fra 1. juli 2019 til 27.April 2020. Det daglige antallet unike pasienter som gjennomgikk bildebehandling, gikk ned I Mars 2020 (Figur 1). Vi valgte derfor å sammenligne de gjennomsnittlige daglige tellingene per sykehus av pasienter i RAPID-systemet i en tilsynelatende prepandemisk 29-dagers epoke fra 1. februar 2020 til 29. februar 2020, med de gjennomsnittlige daglige tellingene per sykehus av pasienter i en 14-dagers epoke under den tidlige pandemien, fra 26. Mars 2020 til 8.April 2020. Under den prepandemiske epoken var antallet pasienter per sykehus som gjennomgikk avbildning lik baseline-tallene umiddelbart før prepandemisk epok. Nadir av de daglige tellingene etter det første tilfellet Av Covid-19 ble rapportert i Usa skjedde i løpet av 14-dagers epoken. Antallet pasienter som gjennomgikk bildebehandling, gikk ned med 39%, fra 1,18 pasienter per dag per sykehus i prepandemisk tid til 0,72 pasienter per dag per sykehus i tidlig pandemisk tid (Se Figs. S1 Og S2 I Tilleggsvedlegget, tilgjengelig med hele teksten i dette brevet på NEJM.org). en tilsynelatende økning i antall pasienter som gjennomgikk avbildning etter den tidlige pandemiske epoken, garanterer videre undersøkelse.

reduksjonen i bruken av slagavbildning fra prepandemisk epoke til tidligpandemisk epoke ble sett på tvers av alle alders -, kjønns-og slagalvorlighetsundergrupper (Tabell S1); dette antyder en reduksjon i antall evalueringer både hos pasienter med alvorlige slag og hos ikke-eldre pasienter som kan ha hatt lav risiko for Covid-19-komplikasjoner. Reduksjon i antall pasienter som gjennomgikk slagavbildning ble sett i de fleste stater og over en rekke sykehusvolumer (Fig. S3 Og Tabell S2). Disse reduksjonene tyder på at forskjeller i regional forekomst Av Covid-19 ikke var den primære årsaken til redusert bruk av slagavbildning.

vår analyse har begrensninger. Vi brukte en surrogat for mengden omsorg som tilbys, og databasen, som hovedsakelig gjelder pasienter som var under vurdering for endovaskulær trombektomi ved utpekte slagsentre, kan ikke gjenspeile omsorgen som tilbys på andre sykehus. Vi fant at sikkerhetseffekten Av Covid-19 var en nedgang på omtrent 39% i antall pasienter som mottok evalueringer for akutt hjerneslag mellom to nylige epoker i amerikanske sykehus.

Akash P. Kansagra, Md
Manu S. Goyal, Md
Washington University School Of Medicine, St. Louis, MO

Scott Hamilton,Ph. D.
Gregory W. Albers, Md
Stanford University, Stanford, CA

dette brevet ble publisert 8. Mai 2020, på NEJM.org.