Smertebehandling For IBD-Pasienter

Antidepressiva

du lurer kanskje på hvorfor antidepressiva kan hjelpe med SMERTER i IBD hvis du ikke føler deg deprimert. Det korte svaret er at disse medisinene virker på visse kjemikalier i kroppen som ikke bare finnes i hjernen, men også i tarmen. Den vanligste av disse kjemikaliene er serotonin. Flere studier har funnet at visse antidepressiva er effektive behandlinger for irritabel tarmsyndrom (IBS), inkludert selektive serotoninreopptakshemmere (Ssri), serotonin noradrenalinreopptakshemmere (Snri) og trisykliske antidepressiva. Nyere studier har funnet ut at disse medisinene også kan hjelpe smerte fra IBD. Nylig forskning tyder på at rundt 37% AV IBD-pasientene tar antidepressiva for smertebehandling.

Ssri og Snri mål nevrotransmittere, som brukes av kroppen til å videresende signaler langs nervesystemet til ulike deler av kroppen, og i hjernen selv. Økende serotonin og noradrenalin i hjernen kan bidra til å redusere symptomer på depresjon og angst, noe som igjen kan redusere smerteoppfattelser. Fordi tarmen holder 95% av kroppens serotonin, virker disse medisinene også på nerver som strekker fordøyelsessystemet. Selv om Det ikke er helt klart ennå hvordan Ssri og Snri kan påvirke tarmen, vet vi at de kan bidra til å redusere magesmerter og visceral overfølsomhet.

trisykliske antidepressiva (tca), i lave doser, har også blitt studert for å hjelpe med alvorlighetsgraden av smerte hos PASIENTER med IBD. De fungerer på samme måte Som Ssri og Snri; det er imidlertid noen ganger betydelige bivirkninger med disse medisinene som tørr munn, forstoppelse, sløret syn, urinretensjon og forvirring. I tillegg kan pasienter på Tca oppleve bivirkninger i nervesystemet som ortostatisk hypotensjon( blodtrykksfall når du reiser deg), svetting, hjertebank (følelse av at hjertet slår eller raser), takykardi (rask hjerterytme) og økt blodtrykk.

enhver antidepressiv medisin kan forårsake fysisk avhengighet etter noen ukers bruk. Hvis du er foreskrevet et antidepressivt middel, er Det viktig å snakke med legen din om hva prosessen vil være hvis du bestemmer deg for å slutte å ta det, da plutselig tilbaketrekking av disse medisinene kan føre til rebound smerte, depresjon og angst1,2,3,4

Antispasmodik

Antispasmodik er hurtigvirkende medisiner som lindrer spasmer i tarmene forårsaket av betennelse, delvis tarmhindringer eller overskytende mengder gass i tarmene. Forskning har funnet antispasmodik å være effektiv for tilbakevendende magesmerter. Potensielle bivirkninger inkluderer imidlertid tørr munn, urinretensjon, sløret syn, takykardi (en unormalt rask hjertefrekvens) og døsighet.

Antiinflammatoriske Legemidler/Steroider

Kortikosteroider undertrykker hele immunresponsen, i stedet for å målrette mot bestemte deler av immunsystemet som forårsaker betennelse. Hvis smerten din er drevet av tilstedeværelse av betennelse, kan disse typer terapier være effektive. Imidlertid har de betydelige kortsiktige og langsiktige bivirkninger og bør ikke brukes som vedlikeholdsmedisin. Klikk her for mer informasjon om kortikosteroider.

Ikke-Steroide Antiinflammatoriske Legemidler (NSAIDs)

SELV OM NSAIDS (for eksempel aspirin, ibuprofen, naproxen) kan være svært effektive for ikke-gastrointestinale smerter, anbefales det å unngå disse medisinene med HENSYN TIL IBD-smerte. De forårsaker ofte skade PÅ GI-systemet og kan etterligne IBD-symptomer. Hvis du opplever leddsmerter, er det viktig å snakke med legen din om alternative medisiner som kan være mer effektive.

Opioider (narkotika)

Opioider (også referert til som narkotika) er sterke reseptbelagte smertestillende midler som tradisjonelt brukes til å lindre akutte smerter etter operasjonen. Opioider virker ved å feste seg til opioidreseptorer i sentralnervesystemet, som består av hjernen og ryggmargen. Tenk på reseptorer som en lås på døren din – bare en type nøkkel kan låse opp døren, og nøkkelen her er opioiden som kan opprettes naturlig av kroppen eller legges til kroppen gjennom medisinering. Når opioidnøkkelen møter reseptorlåsen, frigjør kroppen kjemikalier som reduserer smerte og gir personen lettelse. Som regel anbefales ikke langvarig bruk av opioider som førstelinje smertebehandling for PASIENTER med IBD.

Dessverre kan opioider ha mange alvorlige bivirkninger, inkludert infeksjoner eller død. Opioider kan også forårsake fordøyelsesproblemer, inkludert kvalme, oppkast og forstoppelse. En annen alvorlig bivirkning er narkotisk tarmsyndrom, som kan forårsake kronisk eller tilbakevendende magesmerter og forstoppelse på grunn av virkningen opioider har på tykktarmen. Det er også risiko for å utvikle psykologisk (emosjonell eller mental) og fysisk avhengighet av medisinene fra kronisk opioidbruk.

Mange pasienter står overfor det vanskelige valget av smertekontroll mot disse andre risikoene. I de senere år har offentlig misbilligelse eller stigmatisering mot personer som bruker opioider økt betydelig. Statlige og føderale forskrifter (regler) gjør det vanskeligere å bruke opioider for kronisk smerte som svar på opioidepidemien (rask spredning). Mens opioider kan være svært nyttig i å håndtere kroniske smerter, bør risikoen diskuteres grundig med legen din.