Spontan regresjon Av medfødt epulis: en saksrapport og gjennomgang av litteraturen
CE er også kjent SOM CE av den nyfødte , medfødt granulær celletumor , medfødt granulær cellelesjon, gingival granulær celletumor av den nyfødte Og Neumanns tumor . CE er vanligvis diagnostisert ved fødselen; selv om, hvis lesjonen er stor, kan det bli diagnostisert i utero VED 3D ultralyd og magnetisk resonans imaging (MRI) undersøkelser . Lesjonen har et sted predileksjon for den maksillære alveolære prosessen, lateral til midtlinjen i regionen av den primære hunden og sideskråten . Den har en 9:1 sex forkjærlighet for kvinner . Klinisk presenterer den som en nodulær sessil eller pedunculated masse med en jevn normal farget overflate . Vanligvis er pasienter tilstede med en enkelt lesjon, selv om det har vært kasusrapporter om flere lesjoner og en kasusrapport av en pasient med involvering av alveolar ryggen og tungen . Lesjonen kan være stor nok til å gjøre det vanskelig for barnet å mate og/eller kan forårsake luftveisobstruksjon . Kliniske differensialdiagnoser FOR CE inkluderer hemangiom, fibroma, rhabdomyom, rhabdomyoscarcoma, lymphangiom, osteogene og kondrogeniske sarkomer, teratom og granulær celletumor .
den tradisjonelle behandlingen av lesjonen har vært fullstendig kirurgisk excision under enten generell anestesi eller lokalbedøvelse innen timer til dager etter fødselen. Det er en saksrapport om excision AV CE ved bruk AV karbondioksid laser under generell anestesi i et to-dagers gammelt spedbarn og en annen rapport om bruk av erbium, krom: yttrium-scandium-gallium-garnet (Er, Cr: YSGG) laser for å fjerne EN CE-lesjon . CE er ikke kjent for å komme tilbake etter kirurgisk excision selv når fjerningen har vært ufullstendig. Tannkjøttet i lesjonsområdet forblir vanligvis upåvirket . Det har imidlertid vært rapportert om hypoplastisk maksillær primær venstre fortann, cuspid og første molar i regionen der en 2,5 cm STOR CE ble kirurgisk fjernet 11 dager etter fødselen . Mukoperiostiske klaffer ble hevet under den kirurgiske prosedyren, og forfatterne spekulerer i at operasjonen kan ha forstyrret utviklingen av disse tre primære tennene .
Histopatologisk BESTÅR CE av store runde celler med granulær eosinofil cytoplasma i en fibrøs bindevevsstroma. Det overliggende overflateepitelet utviser atrofi av rete-ryggene . Det finnes mye uenighet og usikkerhet om HISTOGENESIS AV CE . Opprinnelsen til lesjonen har blitt teoretisert fra ulike vevskomponenter, inkludert odontogen epitel, mesenkymale celler samt neurogene celler .
CE er vanligvis et isolert funn, og DET har ikke blitt funnet å være patognomisk av noen annen medisinsk tilstand eller syndrom. Imidlertid viste en grundig gjennomgang AV kasusrapporter OM CE AT CE forekom hos spedbarn med polydactyly, goiter, Triple X syndrom, polyhydraminos, maxillary hypoplasia og nevrofibromatose .
siste fremskritt i pre-natal imaging har aktivert vurdering av fosterets svelge og luftveiene patency med bruk AV 3d ultralyd . Dette gjør det mulig for legen å planlegge for et tverrfaglig team å være til stede ved levering av barnet. Dette teamet består vanligvis av fødselslege, obstetrisk anestesiolog, pediatrisk anestesiolog, neonatolog, otolaryngolog, neonatal sykepleier og patolog . Muligheten for ex utero intra-partum behandling kan planlegges i tilfeller med obstruktive lesjoner diagnostisert hos fosteret i pre-natal perioden . Oppfølging av fostre med CE diagnostisert i pre-natal perioden MED 3d ultralyd har også vist at denne lesjonen utviser maksimal vekst i slutten av tredje trimester; det har vært spekulert i at hormonelle påvirkninger mot slutten av svangerskapet påvirker denne raske veksten av lesjonen .
av de mer enn 200 tilfellene AV CE av nyfødte rapportert i engelsk litteratur, har det vært åtte kasusrapporter som har dokumentert spontan regresjon (Tabell 1). Det har vært anbefalinger i litteraturen om å anta en forventningsfull, ikke-kirurgisk tilnærming i TILFELLER AV CE der det ikke er noen interferens med mating eller respirasjon . I slike tilfeller har regelmessig overvåkning av lesjonen for regresjon blitt fremmet som en akseptabel klinisk tilnærming . Begrunnelsen er AT CE har en iboende tendens til å involute uten å utvise postnatal vekst . Ved behandling av et spedbarn med denne lesjonen må risikoen som oppstår ved bruk av generell anestesi veies ved en behandlingsbeslutning.
Vår pasient presenterte en relativt liten lesjon (1,5 cm i sin største dimensjon) på den maksillære alveolarprosessen, som ikke forårsaket noen problemer med mating eller respirasjon. Med radiografiske og urinundersøkelser utelukket vi nevroektodermal svulst i barndom som også har en maksillær fremre predileksjon . Foreldreoverholdelse var utmerket for alle oppfølgingsavtaler. Denne saken demonstrerer EVNEN TIL CE av den nyfødte til spontant regress. Den biologiske oppførselen til lesjonen i vår pasient kan sammenlignes med det Som er rapportert Av Welbury Og Jenkins . I sine kasusrapporter regres CE-lesjonene over en periode på 12 måneder, men en gjenværende lesjon fortsatte på det opprinnelige stedet. Størrelsen på lesjonen hos vår pasient var sammenlignbar med den som ble rapportert i alle andre åtte TILFELLER AV CE som ble håndtert konservativt
