Sykdomskomplikasjoner

Kronisk lymfatisk leukemi (CLL) kan forårsake komplikasjoner som de som er beskrevet nedenfor.

Infeksjon

Infeksjon er en vanlig komplikasjon for PERSONER MED KLL. På grunn av den høye risikoen for infeksjoner anbefales umiddelbar vaksinasjon mot pneumokokkpneumoni med Prevnar 13® og en årlig influensavaksine. KLL pasienter reagerer ikke godt på vaksiner på grunn av deres immunsystem depresjon. KLL-pasienter skal aldri få levende vaksiner (som helvetesildvaksinen).

en høyere infeksjonsrisiko er forårsaket av

• personens KLL-celler manglende evne til å lage antistoffer som trengs for å bekjempe infeksjoner
• effekten av kjemoterapi, noe som medfører redusert celletall for visse infeksjonsbekjempende hvite celler i blodet, spesielt nøytrofiler og monocytter.

Antibiotikabehandling er vanligvis nødvendig for å behandle bakterielle eller soppinfeksjoner i løpet av sykdommen. Personer som får tilbakevendende infeksjoner kan også få injeksjoner av immunglobulin (gammaglobulin) på en jevnlig basis for å korrigere immunsvikt. Mens immunglobulin er dyrt, det har nytte i å redusere hyppigheten av infeksjoner I KLL pasienter med lave nivåer av dette i blodet.

kll-relaterte lave blodverdier korrigeres ofte effektivt VED KLL-behandling. Bruk av hvite cellevekstfaktorer kan imidlertid være til nytte for pasienter som opplever langvarig lavt antall hvite blodlegemer etter behandling. Eksempler på hvite cellevekstfaktorer er

• Granulocyttkolonistimulerende faktor (g-CSF) (filgrastim eller pegfilgrastim ) som kan øke antallet nøytrofile
• Granulocytt-makrofagkolonistimulerende vekstfaktor (gm-CSF) (sargramostim ) som kan øke antallet nøytrofile og monocytter.

Anemi

Anemi (lavt antall røde blodlegemer) er en vanlig bivirkning av kjemoterapi. NOEN mennesker med CLL kan trenge blodtransfusjoner.

Richter Transformasjon

i omtrent 3 til 5 prosent av personer MED KLL, forvandles sykdommen til et aggressivt lymfom på grunn av endring i EGENSKAPENE TIL KLL-cellene. Dette er mye mer vanlig i IGHV-unmutated CLL. Dette mønsteret er referert til som En “Richter transformasjon” eller ” stor celle transformasjon.”Personer med DENNE TYPEN CLL kan ha betydelig forstørrede lymfeknuter, og kan ha feber og vekttap. Tumorer av lymfocytter kan også utvikle seg i andre deler av kroppen enn lymfeknuter. Richter transformasjon behandles med aggressiv kjemoterapi og redusert intensitet allogen transplantasjon hvis mulig. Utfallet for pasienter Med Richter transformasjon er generelt dårlig med mindre det er diagnostisert før du får mye behandling FOR KLL.

Prolymphocytes

Om lag 15 prosent av personer MED KLL har leukemiceller som er en blanding av lymfocytter og en annen type hvite blodlegemer, kalt en ” prolymphocyte.”De fleste med DENNE TYPEN CLL følger et lignende kurs som andre mennesker med CLL. Men for en relativt liten undergruppe av pasienter med DENNE TYPEN KLL, kan blodcellene bli hovedsakelig sammensatt av prolymphocytes; milten kan forstørre ytterligere, og sykdommen kan bli mindre mottakelig for behandling. I disse tilfellene oppfordres enkeltpersoner til å snakke med sine leger om de potensielle fordelene ved behandling i en klinisk studie.

Autoimmun Hemolytisk Anemi

Noen mennesker med KLL produserer en type antistoff som virker mot sine egne celler. Disse “autoantistoffene” er vanligvis rettet mot pasientens røde blodlegemer og får dem til å bli fjernet raskt fra blodet. Denne tilstanden, kalt “autoimmun hemolytisk anemi”, kan forverre effekten av allerede lave røde blodlegemer. “Antiglobulintesten ” eller” Coombs’ test ” brukes til å identifisere autoantistoffene. Mindre ofte virker antistoffet mot blodplater. Denne tilstanden, kalt “immun trombocytopeni” resulterer i betydelig redusert antall blodplater. Legemidlene prednison, Rituxan og ciklosporin brukes noen ganger til å behandle autoimmun hemolytisk anemi og immun trombocytopeni.

Andre Kreftformer

Personer med KLL har en høyere risiko enn den generelle befolkningen for å utvikle en ny kreft. Kreft som har en tendens til å forekomme oftest inkluderer:

• bløtvevssarkom
• Melanom
• Kolorektal kreft
• Lungekreft
• Plateepitelkreft hudkreft
• Basalcellekarsinom, med høy tilbakefall

kll pasienter er også ved høyere risiko for andre blodkreft og lidelser som:

• Akutt myelogen leukemi
• Myelodysplastiske syndromer

denne komplikasjonen er mer vanlig etter behandling med fludarabin og cyklofosfamid (FC eller FCR). Ytterligere evaluering er nødvendig for å avgjøre om behandling med fludarabin kan øke risikoen for andre solide krefttyper. Det er viktig å følge opp med onkologen din regelmessig.