Tester for å diagnostisere kreft av ukjent primærårsak

Kreft av ukjent primærårsak oppdages vanligvis når en person har tegn eller symptomer.

Medisinsk historie og medisinsk eksamen

hvis du har noen tegn eller symptomer som tyder på at du kan ha kreft, vil legen ta hele medisinsk historie å se på risikofaktorer og symptomer, inkludert din familie historie. Dette vil bli etterfulgt av en fysisk eksamen som vil være spesielt oppmerksom på alle deler av kroppen der det er symptomer.

metoder for å diagnostisere kreft av ukjent primær

hvis symptomene dine og resultatene av din fysiske eksamen tyder på kreft, kan legen din bruke følgende typer tester for å finne kreft, finne ut klassen, og finne ut hvor den ligger (og hvor den kan ha startet):

• imaging Studier, for eksempel røntgen, ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (mri)
• Studier av endoskopi for å undersøke organer gjennom et opplyst rør plassert i en åpning av kroppen, som munn, nese eller anus.
• Blodprøver
• Biopsier for å fjerne vev eller celleprøver for mikroskopi eller laboratorietesting

Imaging studier

Imaging studier bruker lydbølger, Røntgenstråler, magnetfelt eller radioaktive stoffer for å lage bilder av innsiden av kroppen. Imaging studier kan utføres av flere grunner, inkludert:

• for å undersøke nærmere et unormalt område som kan være kreft
• Vet hvor langt spre kreften
• for å prøve å se hvor de stammer fra en kreft
• bidra til å avgjøre om behandlingen har vært effektiv

Scintigrafi av somatostatinreseptorer

scintigrafi av somatostatinreseptorer (srs), en avbildningsstudie som også er kjent som octreoscan, det kan være svært nyttig i diagnosen nevroendokrine svulster (net), inkludert karsinomer, nevroendokrine som kan årsak mistanke hvis du har kreft av ukjent primær opprinnelse. SRS bruker et hormonlignende stoff kalt oktreotid som er festet til et radioaktivt materiale kalt Indium 111. En liten mengde oktreotid injiseres i en vene og festes til proteiner i tumorcellene i mange nevroendokrine svulster. Et spesielt kamera brukes da til å vise hvor radioaktivitet har akkumulert i kroppen. Ytterligere studier kan også gjøres etter flere dager. Denne studien er nyttig ikke bare for å finne noen nevroendokrine svulster, men også for å bestemme behandling. Hvis en svulst er sett på EN SOMATOSTATIN reseptor scintigrafi (SRS), vil det trolig svare på behandling med visse medisiner.

Endoskopi

for en endoskopi plasserer legen et tynt, fleksibelt rør med en lyskilde på kroppen som har et lite videokamera i enden.

Endoskoper kalles I henhold til den delen av kroppen de undersøker. For eksempel kalles et endoskop som brukes til å se på hovedluftveiene i lungene et bronkoskop og prosedyren kalles en bronkoskopi. Endoskopet som brukes til å undersøke innsiden av tykktarmen kalles et koloskop.

Vanlige typer endoskopi inkluderer:

• Laryngoskopi for å undersøke strupehodet
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD, også kjent som øvre endoskopi) for å undersøke spiserøret (rør som forbinder halsen til magen), mage og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen)
• Bronkoskopi for å undersøke lungene
• Koloskopi for å undersøke tykktarmen (kolon)
• cystoskopi for å undersøke blæren.

Endoskopi brukes ofte til å se på spiserøret og magen, samt tykktarmen, lungene, halsen og strupehodet. Hvis noe mistenkelig blir sett under testen, kan biopsiprøver oppnås med spesielle instrumenter som brukes gjennom endoskopet. Prøvene kontrolleres deretter under et mikroskop for kreftceller.

Endoskopisk ultralyd (ultralyd): denne testen er utført med en ultralydssonde festet til et endoskop. Det er oftest brukt til å lage bilder av bukspyttkjertelen og å vise svulster i spiserøret. Det kan brukes til å se nærmere på eventuelle svulster i spiserøret. Når det ikke er svulster i spiserøret, går endoskopet gjennom spiserøret og magen til den første delen av tynntarmen. Røret kan da rettes til bukspyttkjertelen, som ligger ved siden av tynntarmen. Røret ligger på spissen av endoskopet, så det er en god måte å se på bukspyttkjertelen. DET fungerer bedre ENN CT for å finne små svulster i bukspyttkjertelen. Hvis en svulst er sett, kan en biopsi gjøres under denne prosedyren.

en form for endoskopisk ultralyd kan også brukes til å undersøke rektale svulster nærmere. For denne prosedyren går endoskopet gjennom anus og inn i endetarmen.

endoskopisk retrograd pankreatografi: for denne prosedyren sendes endoskopet ned i pasientens hals i spiserøret og magen og inn i den første delen av tynntarmen. Legen kan se gjennom endoskopet for å finne ampullen Av Vater (området der den felles gallekanalen kobles til tynntarmen). En liten mengde fargestoff (kontrastmateriale) injiseres deretter gjennom røret inn i den vanlige gallekanalen og Røntgenstråler tas. Dette fargestoffet bidrar til å avgrense gallekanalen og bukspyttkjertelen. Røntgenstråler kan vise en innsnevring eller blokkering av disse kanalene som kan skyldes kreft i bukspyttkjertelen. Legen som utfører denne teknikken kan også plassere en liten børste gjennom røret for å fjerne celler for å se på under et mikroskop for å se om de synes kreft eller ikke.

Lær mer om disse studiene I Endoskopi.

Blodprøver

hvis tegn og symptomer indikerer at du kan ha kreft, vil blodprøver trolig bli gjort for å sjekke antall og type blodceller og for å måle nivåene av visse kjemikalier i blodet.

Komplett blodtelling

EN komplett blodtelling (CBC) kan indikere om du har lavt antall blodceller (røde blodceller, hvite blodceller eller blodplater). Når antall ulike typer blodceller er lavere enn normalt, kan dette tyde på at kreft av ukjent primær opprinnelse har spredd seg til skjelettet og erstattet mange av de normale cellene i benmargen, der nye blodceller produseres.

i tillegg kan anemi (lavere antall røde blodlegemer) indikere mage-eller tarmblødning forårsaket av kreft. Dette kan peke til et sted i magen eller tarmen som plasseringen av sin opprinnelse.

Blodkjemitester

Tester på kjemiske nivåer i blodet kan vise hvor godt visse organer fungerer, og i noen tilfeller kan gi en ide om hvor kreft kan bli funnet i kroppen.

for eksempel kan leverfunksjonstester hos en person med kreft av ukjent primær årsak tyde på at kreften kan være i leveren. Kreften kan ha startet i leveren eller kan ha spredt seg til leveren fra en annen del av kroppen. Andre blodprøver kan fortelle hvor godt nyrene fungerer og hvorvidt kreften har invadert bein.

Serumtumormarkører

Noen typer kreft frigjør visse stoffer i blodet som kalles tumormarkører. Det er mange tumormarkører, forskjellige, men bare noen få av dem er gunstige for å bestemme opprinnelsen til kreft, for eksempel:

• prostata-spesifikt Antigen (PSA): et høyt NIVÅ AV PSA hos en mann antyder at kreft av ukjent primær opprinnelse kan ha startet i prostata.

• Humant choriongonadotropin (HCG): høye NIVÅER AV HCG tyder på en bakterie celle svulst, en type kreft som kan utvikle seg i testiklene, eggstokkene, mediastinum (området mellom lungene), eller retroperitoneum (området bak tarmen).
• Alfa-Fetoprotein (AFP) : noen kimcelletumorer og noen kreftformer som begynner i leveren produserer dette stoffet.
• Kromogranin A (CgA): CgA-nivåene kan stige med nevroendokrine kreftformer.

Andre tumormarkører som kan være nyttige inkluderer:

• CA-125: et høyt NIVÅ AV CA-125 hos en kvinne antyder at eggstokkreft, eggleder eller primær peritoneal kreft kan være årsaken.
• CA 19-9: høye nivåer av denne tumormarkøren tyder på at kreft oppsto i bukspyttkjertelen eller gallekanalene.

det er mange andre tumormarkører, men de er mindre nyttige hos pasienter med kreft av ukjent primær opprinnelse fordi nivåene øker med mange forskjellige kreftformer. For eksempel kan karsinoembryonisk antigen (CEA) øke når det er adenokarsinom fra en hvilken som helst kilde. Kreft i tykktarm, lunge, eggstokk, bukspyttkjertel, mage, og mange andre kan være adenokarsinomer og føre til at NIVÅET AV CEA å stige.

Biopsier

Fysiske eksamener, bildediagnostikk og blodprøver kan noen ganger sterkt foreslå forekomst av kreft, men i de fleste tilfeller en biopsi (fjerning av en del av svulsten som skal sees under et mikroskop og andre laboratorietester) er nødvendig for å vite sikkert at det er kreft. Vanligvis er en biopsi også nødvendig å vite hvilken type kreft (for eksempel adenokarsinom eller plateepitelkarsinom), og kan gi ledetråder om opprinnelsen til kreft. En biopsi er nødvendig for å diagnostisere kreft av ukjent primær opprinnelse.

ulike typer biopsier kan utføres avhengig av plasseringen av den mistenkte svulsten.

• Nålbiopsi
• Biopsi ved nålepunktur tykk
• Biopsi
• endoskopisk Biopsi

Thoracentese eller paracentese

hvis du har en stor opphopning av væske inne i brystet i området rundt lungene (kalt pleural effusjon) eller mage (ascites), kan du trekke ut prøver av væske med en nål, Lang Og Hul. En ultralyd brukes ofte til å lede nålen. Væsken blir deretter undersøkt under et mikroskop for å se om det inneholder kreftceller, og i så fall hvilken type kreft det er. Thoracentese innebærer fjerning av væske fra brysthulen, mens paracentese refererer til fjerning av væske fra magen. Disse prosedyrene er vanligvis gjort med lokalbedøvelse (medisin for å nummen området) mens du er våken.

benmargsaspirasjon og biopsi

disse testene kan gjøres for å finne ut om kreften har spredd seg til benmargen, innsiden av visse bein hvor nye blodceller er laget.

Aspirasjon og benmargsbiopsi utføres vanligvis samtidig. I de fleste tilfeller tas prøver fra beinet på baksiden av bekkenet (hofte). For benmargsaspirasjon settes en tynn, hul nål inn i beinet, og en sprøyte brukes til å aspirere en liten mengde flytende benmarg. En benmargsbiopsi gjøres vanligvis umiddelbart etter aspirasjon. Et lite stykke bein og marg (ca 1/16 tommer i diameter og 1/2 tommer lang) fjernes med en litt større nål som roteres når presset inn i beinet. Benmarg prøver sendes til en patologi lab for observasjon og testing for å sjekke for kreftceller.

Laboratorietesting av biopsiprøver

alle biopsiprøver sendes først til en patolog, en lege med spesiell trening i diagnose av kreft, for undersøkelse under et mikroskop. Ofte vil måten kreftcellene ser ut, gi ledetråder til hvor det startet. Hvis diagnosen er uklar, kan ytterligere testing hjelpe.

Immunhistokjemi

for denne laboratorietesten behandles en del av biopsiprøven med kunstige proteiner (antistoffer) designet bare for å angripe et bestemt stoff som finnes på visse kreftceller. Hvis pasientens kreft inneholder dette stoffet, vil antistoffet feste seg til cellene. Kjemikalier blir deretter tilsatt slik at celler med antistoffer festet til dem endrer farge. Med denne fargeendringen kan legen identifisere cellene under mikroskopisk observasjon. Legene må ofte bruke mange forskjellige antistoffer for å prøve å bestemme hvilken type kreft som er i lamellene.

Flowcytometri

i flowcytometri behandles celler i en biopsiprøve med spesielle antistoffer, som hver bare overholder visse celletyper. Cellene blir deretter passert foran en laserstråle. Hvis antistoffene er festet til cellene, får laseren cellene til å avgi et lys av en bestemt farge, som måles og analyseres av en datamaskin. Denne testen kan være mest nyttig i å bidra til å avgjøre om kreft i en lymfeknute er lymfom eller en annen type kreft. Det kan også bidra til å bestemme den eksakte typen lymfom, slik at leger kan velge den beste behandlingen.

Cytogenetiske tester

Cytogenetiske tester ser på kromosomene i en celle (deler AV DNA) under et mikroskop for endringer. Normale humane celler inneholder 46 kromosomer. Noen typer kreft har svært karakteristiske abnormiteter i deres kromosomer. Å finne disse endringene kan bidra til å identifisere noen typer kreft. Flere typer kromosomendringer finnes i kreftceller. Med disse typer tester må legen din vite hvilke abnormiteter du må se etter. Cytogenetiske tester er ikke mye brukt hos personer med kreft av ukjent primær opprinnelse som immunhistokjemi tester er stadig mer avansert i å identifisere cellulære endringer som kan være relatert til visse typer kreft.

Molekylær genetisk testing

noen ganger kan tester gjort på kreftcelle DNA ved hjelp av metoder som polymerasekjedereaksjon (PCR) finne noen genetiske og kromosomale endringer som ikke kan ses under et mikroskop ved hjelp av en cytogenetisk test. PCR-tester krever også at leger vet hva de leter etter. Det kan også brukes til å finne visse virus. For eksempel kan Det brukes Til å finne Epstein-Barr-viruset. Hvis dette viruset er funnet på kreftceller i en forstørret lymfeknute i nakken, kan dette bety at det er nasopharyngeal cancer.

disse typer tester er ikke nødvendige i mange tilfeller, Men er noen ganger nyttige for å klassifisere noen kreftformer når andre tester ikke har gitt noen indikasjon på opprinnelsen.

Genuttrykk profiler

takket være fremskritt innen teknologi, kan noen nyere laboratorietester se på aktiviteten til mange gener på kreftceller samtidig. Ved å sammenligne mønsteret av genetisk aktivitet i prøven av kreft av ukjent primær opprinnelse med aktivitetsmønstrene sett i kjente typer kreft, kan leger noen ganger få en bedre ide om hvor en kreft oppsto. Disse testene kan noen ganger hjelpe legen å finne hvor kreften kan ha oppstått, men så langt har de ikke vært assosiert med bedre resultater hos pasienter.

Elektronmikroskop

et elektronmikroskop bruker elektronstråler som kan bidra til å finne små detaljer om kreftens cellestruktur som kan gi ledetråder om opprinnelse og type svulst.

denne teknikken brukes ikke ofte til kreft av ukjent primær opprinnelse på grunn av de mer sofistikerte testene som allerede er diskutert, men det kan bidra til å finne opprinnelsen til kreften eller klassifisere kreften på en måte som kan bidra til å veilede behandlingen.

Klassifisering av kreft av ukjent primær opprinnelse

etter innledende laboratorieprøver klassifiserer patologen en kreft av ukjent primær opprinnelse i en av fem hovedtyper:

• plateepitelkarsinom
• Adenokarsinom
• Karsinom, dårlig differensiert
• nevroendokrint Karsinom
• ondartet Neoplasma dårlig differensiert