Trådløfter gjør comeback, men langsiktige effekter forblir uklare

SAN DIEGO-bruken av tråder for å forbedre hudslapphet gjør et comeback, takket være fremskritt i absorberbare suturer.

Dr. Med. Arisa E. Ortiz

“Trådheiser ble popularisert på 1990-tallet, men jeg tror de ble misrepresentert som et alternativ til en kirurgisk ansiktsløftning, som fortsatt er gullstandarden,” Sa Arisa E. Ortiz, MD, på det årlige Masters Of Aesthetics Symposium. “En trådløft er absolutt ikke som en tradisjonell ansiktsløftning; det er mye mer subtilt.”

på 1990-tallet brukte klinikere ikke-absorberbare suturer for trådløfter, inkludert polypropylen-piggtråd, som forårsaket bivirkninger som spenner fra ekstrudering og migrasjon til trådutvisning, dimpling, granulomdannelse og langvarig smerte. Som et resultat trakk Food And Drug Administration sin godkjenning av kontur tråd estetiske prosedyrer i 2009. Siden da har utviklingen av absorberbare tråder laget av polydioxanon (PDO) og poly-l-melkesyre (PLLA) ført til fornyet interesse for trådløft prosedyrer, men de langsiktige effektene forblir uklare.

” det er noen fine fordeler med trådløfter, ” sa Dr. Ortiz, som er direktør for laser og kosmetisk dermatologi ved University Of California, San Diego. “Du får umiddelbare resultater, noe som alltid er hyggelig for pasienter, men med vevstramming ved hjelp av energibaserte enheter, er resultatene uforutsigbare, og det kan ta 6 måneder å se resultatene. Med resorberbare suturer ser vi færre komplikasjoner, og mengden løft er mer forutsigbar fordi du fysisk løfter vevet. I noen tilfeller kan tråder løfte vev mer enn energibaserte enheter. Det er minimal utvinning, det krever lokalbedøvelse, og det er billigere enn en kirurgisk ansiktsløftning, som kan kjøre $10.000-$15.000 eller mer.”

Trådløfter: et alternativ for ansiktsløftning? Eller ikke?

for hudløfting, implanterer klinikere tråder subkutant. Når nappet i motsatt retning, mothaker anker i fettvev, økende strekkfasthet mens suspendert i dermis og overliggende vev. Dette gir en fibrøs adhesjonskapsel som bidrar til å størkne forankring av suturen på lang sikt. Fibrose har vist seg å øke lokal kollagenproduksjon. PDO OG PLLA er kjente kollagenstimulerende midler og postuleres for å stimulere en langsiktig fordel i foryngelse, Sa Dr. Ortiz, Men samlet bevis på deres bruk i trådløfter er svak.

“Eksisterende studier har en veldig kort oppfølgingsperiode, og det er egentlig ingen standardisert protokoll, så vi vet egentlig ikke mye om dem ennå,” sa hun. Lana Tong, MD, Og Evan A. Rieder, MD, Fra New York University publiserte nylig en systematisk gjennomgang av litteraturen om emnet (Dermatol Surg. 2019 45:931-40).

PUD er biologisk nedbrytbart ved hydrolyse over 4-8 måneder og brukes som absorberbart suturmateriale for langvarige spenningsbærende områder. “Det forårsaker neokollagenese med en fremmedlegeme reaksjon,” Sa Dr. Ortiz. I mellomtiden ER PLLA en kollagenstimulator som brukes til langvarig volumgjenoppretting. “Det brukes et estetisk fyllstoff, men en kjent komplikasjon MED PLLA injeksjoner er dannelsen av subkutane knuter og sen start granulomer,” sa hun.

tidlig I 2019 publiserte koreanske forskere resultater av en studie som satte seg for å evaluere kollagenproducerende effekter av pulverisert PDO-injeksjon, sammenlignet med PLLA-injeksjon, i en murin modell (J Cosmet Dermatol. 2019 Februar 27. doi: 10.1111 / jocd.12894). “Det viste BÅDE PDO og PLLA induserte granulomatøse reaksjoner og kollagendannelse, men dette gikk ned etter 12 uker,” sa Dr. Ortiz, som ikke var involvert i arbeidet. “PDO hadde litt mer kollagendannelse enn PLLA.”

Indikasjoner for trådløfter, fortsatte hun, er for kjeveløft, kinnforbedring, panneløft, rynkereduksjon, kroppskonturering, akne arr og teksturering. “Velg pasienter med god hudkvalitet: ikke for tykk/tung, og ikke for tynn. Pasienter med moderat hud sagging skal bedre kandidater enn de med alvorlig hud sagging.”

En type absorberbar suspensjonssutur, Silhouette InstaLift, er laget av polyglykolid/l-lactide og ER FDA ryddet for midlertidig midface suspensjon rettet mot heving av kinnslapphet. “Det er et toveisimplantat med fire, seks eller åtte kjegler per side,” Sa Dr. Ortiz. “De gir umiddelbar suspensjon av vevet til kollagenproduksjonen oppstår . Disse har en tendens til å vare et år eller 2, men det er ingen kontrollerte studier for å bekrefte det. Jeg har funnet ut at hvis du er i stand til å løfte vev i en oppadgående retning i stedet for bakover, får du et bedre resultat, men du er begrenset av lengden på disse suturene. De er ikke så tilpassbare som noen av de kortere suturene.”

når det gjelder bivirkninger etter trådløft, føler pasientene seg vanligvis ømme i omtrent en uke eller 2. “De kan ha noen blåmerker, for det meste fra anestesien,” sa hun.

For å forhindre midlertidig dimpling undergraver Dr. Ortiz Med en 18-gauge nål og setter vinkelrett på hudoverflaten. “Profiler kan fortsatt forekomme,” sa hun. For å forhindre dette, trekker hun på enden og sørger for at den er begravet subkutant.

Dr. Ortiz rapporterte å ha økonomiske relasjoner med en rekke farmasøytiske og enhet selskaper, men ingen relatert til innholdet i hennes presentasjon. Hun er også medlem Av Masters Of Aesthetics symposium.