Typer og mekanismer for pulmonal atelektase
Atelektase er en av de vanligste abnormiteter i brystradiologi og forblir en daglig diagnostisk utfordring. Til tider atelektase kan overses, spesielt når lunge opacification er minimal eller fraværende, og andre ganger kan det tolkes som en annen form for intratorakal patologi, spesielt lungebetennelse. De direkte tegn på atelektase er overfylte lungekar, overfylte luftbronkogrammer og forskyvning av interlobarfissurene. Indirekte tegn på atelektase er pulmonal opacifisering; forhøyning av membranen; skifte av luftrøret, hjertet og mediastinum; forskyvning av hilus; kompenserende hyperexpansjon av den omkringliggende lungen; tilnærming av ribbenene; og skiftende granulomer. For beskrivende formål kan atelektase deles inn i følgende typer: segmental, lobar eller hel lunge; subsegmental; platelike, lineær eller discoid; rund; og generalisert eller diffus. Resorpsjon atelektase er forårsaket av resorpsjon av alveolar luft distal for å hindre lesjoner i luftveiene; lim atelektase stammer fra overflateaktivt mangel; passiv atelektase er forårsaket av enkel pneumothorax, diafragmatisk dysfunksjon eller hypoventilasjon; komprimerende atelektase skyldes spenningspneumothorax, rom-opptar intratorakale lesjoner eller abdominal distention; cicatrization atelektase stammer fra lungefibrose; og tyngdekraftsavhengig atelektase er et resultat av tyngdekraftsavhengige endringer i alveolært volum. Når tegn på volumtap er tilstede på en brystrøntgen, bør radiografien tolkes som å vise atelektase. Ved å forstå de ulike mekanismene som fører til atelektase, og ved å vurdere de underliggende forholdene, bør radiologen kunne utvikle en passende liste over mulige årsaker til atelektase. Diagnosen atelektatisk pneumoni bør baseres på tilstedeværelse av kliniske tegn og symptomer på pneumoni kombinert med identifisering av patogene bakterier i sputum, trakealaspirater eller beskyttede bronkoalveolære skyllinger eller bronkialbørster i stedet for radiografisk identifikasjon av atelektase alene.
