Undersøke Reseptfrie Alternativer For Halsbrann
US Pharm. 2014;39(12):8-11.
i en typisk arbeidsdag, den gjennomsnittlige apotek felt flere spørsmål fra pasienter om ubehag i magen og halsbrann. Med god kunnskap om de ulike alternativene for halsbrann, kan farmasøyter ta raske og nøyaktige beslutninger for å sikre at pasientene får optimal behandling.
Problemet Med Halsbrann
Halsbrann Er legbegrepet for en brennende følelse i det generelle området av hjertet, ofte på grunn av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).1 vanligvis går svelget mat ned i spiserøret, og når et muskelbånd kjent som den nedre esophageal sphincter (LES). Når personen svelger, SLAPPER LES av slik at inntak kan komme inn i magen. LES er vanligvis stengt, og maten forblir i magen. Men i visse situasjoner skyver mageinnholdet oppover (refluks) i spiserøret. Mageinnholdet er surt og inneholder skadelige materialer (f.eks. pepsin, enzymer) som induserer esophageal skade og forårsaker den karakteristiske midchest smerte og tilhørende symptomer PÅ GERD.
Alarmsymptomer
i diskusjoner OM GERD og dens behandling viser National Institutes Of Health (NIH) generelle alarmsymptomer som krever en legeavtale.1-3 de inkluderer forverrede symptomer, symptomer som ikke forbedrer seg med livsstilsendringer eller medisiner, og daglige eller nattlige symptomer. Listen inkluderer også kvelning, hoste, kortpustethet, rask metthetsfølelse når du spiser, kvalme og oppkast, hyppig oppkast, blod i oppkast eller avføring, svart og / eller tjæreaktig avføring, oppblåsthet eller kramper, alvorlig og/eller uopphørlig diare, dysfagi og odynofagi. Andre alarmsymptomer inkluderer svette; blødning fra et annet område som ikke tidligere er nevnt; heshet; feber i forbindelse med magesmerter; anoreksi; magesmerter i et ikke-pigastrisk område; uforklarlig vekttap; brystsmerter; smerte i nedre mage, på siden eller i ryggen; og smerter som stråler til kjeve, nakke eller arm. Disse alarmerende henvisningssymptomene kan også være indikative for hjerteinfarkt, magekreft, blindtarmbetennelse, magesår, gallestein, tarmproblemer eller andre sykelige forhold.1-3
Antacida
Reseptfrie antacida bære FDA-godkjent merking for halsbrann.3,4 hver produktetikett inkluderer en minstealder under hvilken produktet ikke skal brukes uten tilsyn av lege. For pasientsikkerhet bør apoteket oppfordre pasienten til å følge disse instruksjonene nøye. Antacida-etiketter advarer også pasienter om ikke å bruke produktet i mer enn 2 uker. Apoteket bør stille spørsmål til pasienten om symptomdebut og henvise pasienten dersom de har vært til stede i >2 uker.3,4
Magnesiumhydroksid (F. Eks. Melk Av Magnesia) er en vanlig antacida, men det kan forårsake diare og nyrestein, og pasienter med nyreproblemer kan oppleve hypermagnesemi.3 Kalsiumkarbonat (F. eks Tums) er en potent antacida med en rask innsettende virkning. Produktet er vanligvis trygt når det brukes som anvist, men det kan føre til forstoppelse.3,4 Uavhengig av de individuelle forskjellene mellom dem, deler antacida en fordel over de andre ikke-reseptfrie halsbrann medisiner—de handler raskt. Imidlertid deler de også en stor ulempe—de kan ikke redusere mengden syre som produseres.
Histamin – 2 (H2) Blokkere
H2 blokkere, ellers kjent Som H2-reseptorantagonister (H2RAs), har en iboende overlegenhet over antacida i deres evne til å redusere mengden syre som produseres, selv om de ikke gir umiddelbar lindring. Disse reseptfrie produktene inkluderer cimetidin (Tagamet HB 200), famotidin (Pepcid AC, Maksimal Styrke Pepcid AC) og ranitidin (Zantac 75, Zantac 150).5-9 De bør ikke brukes uten tilsyn av lege hos pasienter som er gravide eller ammer, eller hos pasienter < 12 år.
Pasienter advares mot selvbruk hvis de er allergiske mot ingrediensen eller andre syrereduserende midler, har problemer eller smerter ved svelging, eller bruker andre syrereduserende midler. Alle fem produktetikettene fraråder også selvbruk uten tilsyn hvis pasienten har oppkast med blod eller har blodig eller svart avføring, da det kan være tegn på alvorlig tilstand som pasienten bør se en lege for. Etiketten Av Maksimal Styrke Pepcid AC bærer også EN FDA-mandat advarsel mot selv-bruk hvis pasienten har nyresykdom, med mindre regissert av en lege.7
Etiketter av alle fem produktene advare pasienter å snakke med en lege før bruk hvis de har noen av følgende: 1) halsbrann i mer enn 3 måneder; 2) svimmelhet, svette eller svimmelhet med halsbrann; 3) brystsmerter eller skuldersmerter med kortpustethet, svette, smerte som sprer seg til armer, nakke eller skuldre eller svimmelhet; 4) hyppig brystsmerter; 5) hyppig hvesning, spesielt med halsbrann; 6) uforklarlig vekttap; 7) kvalme eller oppkast; og 8) magesmerter.5-9
Pasienter advares på alle H2-blokkere etiketter for å slutte å bruke produktet og snakke med en lege hvis deres halsbrann fortsetter eller forverres, og hvis de trenger å ta produktet i mer enn 14 dager. Etiketten Til Tagamet HB 200 legger også til, ” hvis magesmerter fortsetter .”5
Tagamet HB 200 Er den eneste Reseptfrie h2-blokkeren som hemmer CYP450-systemet. Av denne grunn bærer det følgende legemiddelinteraksjon advarsel: “Spør lege eller apotek før bruk hvis du tar teofyllin (oral astmamedisin), warfarin (blodfortynnende medisin) eller fenytoin (anfallsmedisin).”5
Pasienter er rettet på alle produktetiketter for å ta en tablett med et glass vann for å lindre symptomene.5-9 De bør ikke ta mer enn to tabletter i en sammenhengende 24-timers periode. Hvis de ønsker å forebygge symptomer, bør de ta en tablett med et glass vann før de spiser eller drikker noe som forårsaker halsbrann.
produktene varierer i tidspunktet for dosering for forebygging. Tagamet HB 200 kan tas like før eller når som helst opptil 30 minutter før inntaket, Mens Pepcid AC kan tas fra 15 til 60 minutter før mat/drikke, Og Pepcid AC Maksimal Styrke kan tas 10 til 60 minutter før du spiser eller drikker.5-7 Begge zantac-produktene kan tas 30 til 60 minutter før plagsom mat eller drikke.8,9
Protonpumpehemmere (Ppi)
Ppi reduserer magesyreproduksjonen mer effektivt enn H2-blokkere. Single-entity nonprescription produkter inkluderer omeprazole 20 mg tabletter (Prilosec OTC), lansoprazole 15 mg kapsler (Prevacid 24HR), og det nyeste rx-TIL-OTC-bryterproduktet, esomeprazole 20 mg kapsler (Nexium 24HR).10-12 ZEGERID OTC er et kombinasjonsprodukt som inneholder 20 mg omeprazol og 1100 mg natriumbikarbonat per kapsel.13
indikasjonene på Ppi er forskjellig fra de for antacida og H2 blokkere. Ppi er kun godkjent for å behandle hyppig halsbrann (forekommer to eller flere dager i uken). Med andre ord, pasienter som har halsbrann bare en dag i uken (eller sjeldnere) bør bruke andre produkter. Etiketter også råde pasienter av følgende i forhold til utbruddet av handlingen: “Ikke ment for umiddelbar lindring av halsbrann; dette stoffet kan ta 1 til 4 dager for full effekt.”Pasienter advares om ikke å bruke produktet hvis de er allergiske mot ingrediensene, og anbefales å snakke med helsepersonell før bruk hvis de er gravide eller ammer.10-13
Pasienter bør ikke bruke Ppi hvis de har problemer eller smerter ved å svelge mat, oppkast med blod eller blodig/svart avføring, da Dette kan være tegn på en alvorlig medisinsk tilstand som krever legehjelp. PPI-etiketter advarer pasienter om å snakke med en lege før bruk hvis de opplever noe av følgende: 1) halsbrann i >3 måneder; 2) svimmelhet, svette eller svimmelhet med halsbrann; 3) brystsmerter eller skuldersmerter med kortpustethet, svette eller smerte som sprer seg til armer, nakke eller skuldre; 4) hyppige brystsmerter; 5) hyppig hvesning, spesielt med halsbrann; 6) uforklarlig vekttap; 7) kvalme eller oppkast; og 8) magesmerter.10-13 etiketten Til ZEGERID OTC gir også forsiktighet til pasienter som er på natriumbegrenset diett, og etiketten Til Prevacid 24HR legger til en advarsel for pasienter med leversykdom.11,13
alle ppi-etiketter inkluderer advarselen om å snakke med lege eller apotek før bruk dersom pasienten tar warfarin, reseptbelagte antifungale medisiner, digoksin eller takrolimus.10-13 merkingen Av Prilosec OTC, Nexium 24hr og Zegerid OTC advarer mot samtidig bruk av klopidogrel, cilostazol og diazepam.10,12,13 etiketten Til Prevacid 24hr fraråder bruk med teofyllin.11 etikettene Til Prilosec OTC, Nexium 24hr OG Zegerid OTC har også en advarsel mot bruk sammen med reseptbelagte antiretrovirale legemidler mot HIV,10,12,13 mens etiketten Til Prevacid 24hr spesifikt advarer mot BRUK sammen med Atazanavir (Reyataz) MOT HIV.11 endelig bærer etiketten Til ZEGERID OTC en global advarsel mot bruk uten tilsyn med andre reseptbelagte medisiner på grunn av muligheten for at natriumbikarbonat kan forårsake interaksjon.13
ppi-etikettene forsiktig pasienter å slutte å bruke og snakke med en lege i følgende tilfeller: 1) halsbrann fortsetter eller forverres; 2) pasienten må ta produktet i mer enn 14 dager; eller 3) pasienten må ta mer enn ett behandlingsforløp hver 4. måned.10-13 Etiketter Av Prilosec OTC, Nexium 24HR, Og Zegerid OTC også advare pasienter til å slutte å bruke og snakke med en lege hvis de utvikler diare.10,12,13
retningene for alle fire Ppi er nesten identiske.10-13 hvis den potensielle pasienten er < 18 år, anbefales foreldrene å snakke med en lege, siden halsbrann hos barn kan skyldes alvorlig tilstand. Pasienter blir bedt OM å ta PPI bare en gang daglig, hver 24. time i 14 dager, og de anbefales at det kan ta 1 til 4 dager for full effekt, selv om noen opplever fullstendig symptomlindring innen 24 timer. Pasienter bør svelge en kapsel / tablett med et glass vann før de spiser om morgenen, hver dag i 14 dager. De er ikke å bruke det i mer enn 14 dager med mindre regissert av sin lege. De bør svelge det hele, uten å tygge eller knuse, og etiketten Til Zegerid OTC anbefaler også pasienter å ikke åpne kapselen for å drysse den på mat.13
et siste sett med instruksjoner på alle FIRE PPI-produktetiketter er avgjørende for å forhindre overforbruk i tilfelle pasienten har en alvorlig tilstand som et sår. Pasienter anbefales at de om nødvendig kan gjenta 14-dagers behandling hver 4. måned (dvs. tre ganger årlig), men de blir advart om ikke å ta stoffet i mer enn 14 dager eller oftere enn hver 4. måned, med mindre det er instruert av en lege.10-13
PASIENTINFORMASJON
Hva Er Halsbrann?
Halsbrann Er en vanlig tilstand der mat eller drikke du spiser ikke kan bo i magen for fordøyelsen. I stedet beveger den seg bakover opp i spiserøret (en prosess kjent som refluks), hvor syrer og enzymer forårsaker brenning og produserer det plagsomme ubehag i brystet.
Hva Forårsaker Halsbrann?
hovedproblemet ligger i en liten muskel mellom spiserøret og magen som er ment å stenge ned tett etter at du spiser eller drikker, slik at mat og drikke vil forbli i magen. Når denne muskelen ikke fungerer riktig, beveger de skadelige materialene seg oppover i spiserøret.
Hvordan Kan Du Forebygge Halsbrann?
du kan redusere muligheten for halsbrann ved å gjøre noen livsstilsendringer. Bruk klær som er løs rundt midjen for å redusere trykket på magen. Spis mindre måltider og spis saktere. Siden reflux er vanlig om natten, gjør ditt siste måltid lite og sørg for å fullføre å spise så lenge som 5 til 6 timer før sengetid. Halsbrann forekommer også oftere hos de som er overvektige eller gravide.
Fet mat forverrer refluks, så du bør unngå dem så mye som mulig. Den lange listen av høy-fett matvarer inkluderer sjokolade, bacon, potetgull, margarin, smør og stekt mat. Du kan oppleve at andre matvarer forårsaker problemer, for eksempel appelsinjuice, pizza eller tomatbaserte sauser. Når du har identifisert en slik irriterende, unngå det i fremtiden. Nikotin og alkohol både forverre reflux, så du bør unngå sigaretter, sigarer, skråtobakk, og alle former for alkohol.
Hvordan Kan Du Behandle Halsbrann?
når du først gjenkjenner mulig refluks, er apoteket ditt et godt sted å gå for råd om når du skal se en lege. Apoteket må vite din alder, din status om graviditet eller amming, og en liste over alle dine symptomer. Det er mange farlige symptomer som vil kreve en lege besøk for å sikre at du ikke har en alvorlig tilstand som et sår eller magekreft.
hvis apoteket mener at problemet ditt ikke er noe mer enn refluks, kan han eller hun anbefale reseptfrie produkter. Uansett hva du velger, må du lese hvert sett med advarsler, forholdsregler og instruksjoner på etiketten. Unnlatelse av å forstå og følge alle disse retningslinjene kan ha drastiske konsekvenser.
noen halsbrann produkter er enkle antacida, som Tums og Alka-Seltzer. De er vanligvis billige og handler raskt, selv om de ikke reduserer mengden syre som produseres. ANDRE OTC-produkter er effektive for å redusere mengden magesyre som produseres, selv om de kanskje ikke gir lettelse så raskt og har en tendens til å koste mer. Disse sterkere produktene faller inn i to grupper. Den ene er histamin-2 (H2) blokkere, inkludert Tagamet HB 200, Pepcid AC, Maksimal Styrke Pepcid AC, Zantac 75 Og Zantac 150. De kan brukes av de som er 12 år eller eldre. Den andre gruppen er protonpumpehemmere (Ppi), som inkluderer Prilosec OTC, Prevacid 24hr, Nexium 24HR Og Zegerid OTC. De kan bare brukes av de som er 18 år eller eldre.
Husk at Hvis du har spørsmål, Kontakt Apoteket ditt.
1. Gastroøsofageal reflukssykdom. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000265.htm. Besøkt 18.oktober 2014.
2. Gastroesophageal reflux—discharge. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patient-instructions/000197.htm. Accessed October 18, 2014.
3. Taking antacids. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000198.htm. Accessed October 18, 2014.
4. Tums Ultra 1000 product details. GlaxoSmithKline. www.tums.com/products/ultra-1000.html. Accessed October 18, 2014.
5. Tagamet HB 200. www.drugstore.com/tagamet-hb-200-reduces-stomach-acid-for-heartburn-control/qxp473528?catid=184249. Accessed October 18, 2014.
6. Original Strength Pepcid AC. McNeil Consumer Pharmaceuticals. www.pepcid.com/products/original-strength-pepcid-ac. Accessed October 18, 2014.
7. Maximum Strength Pepcid AC. McNeil Consumer Pharmaceuticals. www.pepcid.com/products/maximum-strength-pepcid-ac. Accessed October 18, 2014.
8. Zantac 75. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals. www.zantacotc.com/zantac-regular-strength.html#learn-more. Accessed October 18, 2014.
9. Maximum Strength Zantac 150. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals. www.zantacotc.com/zantac-maximum-strength.html. Accessed October 18, 2014.
10. Prilosec OTC clear labeling. Procter & Gamble. www.prilosecotc.com/hcp/ClearLabeling. Besøkt 18.oktober 2014.
11. Prevacid 24hr narkotika fakta og pasient pakningsvedlegg. Novartis Forbruker Helse. www.prevacid24hr.com/hcp/patient-package-insert.jsp. Besøkt 18.oktober 2014.
12. Om Nexium 24HR. Pfizer. www.nexium24hr.com/us/about. Besøkt 18.oktober 2014.
13. ZEGERID OTC produktmerking. MSD Forbruker Omsorg. www.zegeridotc.com/download/zegeridotc_product_labeling.pdf. Besøkt 18.oktober 2014.
