Unnfangelse Og Fødsel

menneskelig reproduksjon, fra unnfangelse til fødsel, synes å være en av de få historiske konstantene på tvers av kulturer og århundrer. Mens de grunnleggende biologiske egenskapene ved reproduksjon har endret seg lite de siste to årtusener, har den kulturelle forståelsen og sosiale styringen av denne grunnleggende menneskelige erfaringen variert enormt.

fra de tidligste nedtegnelser i den antikke verden og framover, søkte fødselshjelpere og foreldre å kontrollere fruktbarheten og forbedre opplevelsen og utfallet av selve fødselen. Mens mannlige filosofer og leger starter med den greske filosofen Aristoteles (384-322 f.kr. teoretisert om arten av unnfangelse og embryologisk utvikling, var det kvinner som mødre og jordmødre som til slutt ble antatt å ha autoritet over de praktiske aspektene ved unnfangelse og fødsel. Men i begynnelsen av det syttende århundre begynte Europeiske mannlige “naturfilosofer” og leger å ta en mer aktiv interesse for reproduksjonsverdenen ved å utforske den mikroskopiske verden av unnfangelse og ved å begynne å praktisere rutinemessig jordmor i De Britiske Øyer, Frankrike og Nord-Amerika.

ved slutten av det attende århundre førte menns inngrep i disse arenaene til profesjonell marginalisering av kvinnelige jordmødre og nedvurdering av populære tro på reproduksjon. Leger, biologer og andre forskere gjorde krav på kunnskap om reproduktiv anatomi, befruktning og embryologisk utvikling i det nittende århundre og til arv og hormoner i det tyvende. Som mannlige forskere og leger hevdet sin autoritet over unnfangelse og fødsel i det nittende og tjuende århundre, påvirket de offentlig og politisk mening, noe som til slutt førte til statlig regulering av abort, prevensjon, ut-av-ekteskap fødsel, jordmor, obstetrik og prenatal og spedbarnsvelferd.

det tjuende århundre opplevde fenomenal teknologisk og sosial utvikling, fra oppfinnelsen av hormonell prevensjon på 1950-tallet og den juridiske retten Til Vestlige kvinner til å avslutte sine graviditeter på 1970-tallet til utøvelse av surrogatmorskap og kirurgisk evne til å reparere fosterskader i utero på 1980 – tallet.de åndelige og moralske dimensjonene av unnfangelse og fødsel, som når et foster kjøper en sjel, og om livet til en mor eller et foster har større verdi, har vært gjenstand for debatt i århundrer. Likevel tjuende århundre vitenskapelig kunnskap om reproduksjon, dypt som det var, knapt løst noen av disse problemene. De ekstraordinære teknologiske fremskrittene i det tjuende århundre kompliserte bare de etiske, medisinske og politiske spørsmålene om individuelle rettigheter; rollene til medisinsk yrke, staten og markedet; og spørsmålet om når menneskelivet begynner.

Reproduksjonsbiologien

selv om Det har vært kjent I Vesten i århundrer at både menn og kvinner bidrar med formative biologiske materialer til et fremtidig barn i samleie, mye utover det forblev mystisk. Nøyaktig når og hvordan maksimal fruktbarhet skjedde hos kvinner, for eksempel, var ikke kjent før 1827 da den estiske embryologen Karl Ernst von Baer oppdaget et egg i en kvinnelig hund og kartlagt kvinnelig eggløsning. Hans arbeid, kombinert med sent attende århundre eksperimenter av den italienske fysiologen Lazzaro Spallanzani som viste at sæd var nødvendig for befruktning, førte til innsikt at unnfangelse oppstår når sæd fra en mann vellykket befrukter et egg eller egg utgitt av eggstokken til en kvinne når hun eggløsning.

bestemmelsen av det fremtidige barns kjønn forblir en av de store mysteriene om menneskelig oppfatning til begynnelsen av det tjuende århundre. Mens noen klassiske myndigheter hevdet at mannens venstre testikkel holdt kvinnelige frø og høyre holdt mannlige frø, andre århundre gresk lege Galen hevdet at en ikke-ennå-kjønns fosteret hviler på høyre side av livmoren ville bli mann og en til venstre ville bli kvinne. I århundrer hevdet både populære og lærde forfattere at astrologiske krefter, visse matvarer og en kvinnes følelser under samleie kunne påvirke fremtidens barns kjønn. Ifølge Medisinske forskere Patrick Geddes Og J. A. Thomson i 1889 var det minst fem hundre forskjellige teorier som forklarer kjønnsbestemmelse av det nittende århundre. Selv om mange av disse teoriene hevdet at kvinner på en eller annen måte bestemte seg for sex, er det faktisk fars sædceller som bærer X-og Y-kromosomene som styrer sex, en oppdagelse gjort i 1916 av Den Amerikanske biologen Calvin Bridges.

Kjønnsforhold er imidlertid ikke helt jevne og kan ha betydelige geografiske og historiske forskjeller. I slutten Av det tjuende århundre Ble Europa og Nord-Amerika ca 105 gutter født for hver 100 jenter, men I Korea og Gambia var forholdet 116 til 100. Ved begynnelsen av det tjueførste århundre er det fortsatt omstridt hvorfor flere gutter er naturlig født etter kriger, og hvorfor flere førstefødte er mannlige.

i de aller fleste graviditeter har kvinner singletoner. Tvillinger og andre multipler forekommer naturlig enten når mer enn ett egg frigjøres og befruktes separat eller når det befruktede egget splittes i genetisk identiske zygoter. Priser på multipler varierer på tvers av etniske og aldersgrupper, men i gjennomsnitt på 1990-tallet i Europa og Nord-Amerika om en av hver åttifem svangerskap resulterte i tvillinger, med om lag en tredjedel av de identiske. Multipler ble vanligere I Vesten fra 1980-tallet og fremover da flere kvinner forsinket fødsel til deres senere trettiårene og førtiårene (når eggstokkene fungerer mindre effektivt og oftere frigjør mer enn ett egg per syklus) og etter hvert som flere kvinner gjennomgikk assistert reproduksjon, en prosess som vanligvis involverer implantasjon av mer enn ett embryo.

reproduksjonssyklusen hos mennesker, fra den første dagen i den siste menstruasjonssyklusen til leveransen, varer omtrent førti uker. Conception oppstår kort tid etter eggløsning, vanligvis omtrent to uker etter begynnelsen av den måneds menstruasjonssyklus. De utviklende, multipliserende cellene kalles medisinsk først som en zygote fra unnfangelse til touker, deretter som et embryo fra to til åtte uker, og deretter til fødselen som et foster. Så snart zygoten er implantert omtrent ti dager etter befruktning–og kvinnen er nå ansett som gravid – uansett næringsstoffer og andre stoffer hun inntar, kan påvirke fostrets levedyktighet og helse. I 1959 viste de første medisinske rapportene at det beroligende thalidomid forårsaket alvorlige føtale deformiteter, og i 1972 rapporterte flere forskere en høy korrelasjon mellom røyking i svangerskapet og lav fødselsvekt. Spesielt i første trimester kan den gravide kvinnen oppleve kvalme, utmattelse og ømhet i hele kroppen. Samtidig begynner fosterorgansystemene å utvikle seg og modnes fra to uker til fødselen, med den grunnleggende strukturen til alle organsystemene som dannes i de første seks ukene.

på slutten av 1960-tallet oppdaget dyreforskere at arbeidskraft lanseres av hormonelle endringer, først i fosteret og deretter moren. Når et normalt foster er nesten klar for fødsel, stimuleres hypofysen av hypothalamus for å begynne å utskille forhøyede nivåer av adrenokortikotropin (ACTH) og kortisol. Disse hormonene hjelper både å forberede føtal lungevevvet for å puste utenfor livmoren og å skape enzymer som konverterer mors livmorprogesteron til østrogen. Dette i sin tur utløser en kaskade av mors hormoner som fører til arbeidskraft: østrogen bidrar til å øke oxytocin, utskilt av mors hypofysen og av mors brystkjertler. Østrogen, oksytocin, og prostaglandiner i livmoren til slutt utløse livmor sammentrekninger. Den første fasen av arbeidskraft er denne aktive fasen når livmor muskler kraftig kontrakt for å tvinge åpne livmorhalsen til ti centimeter. Dette kan ta flere timer eller dager. Den andre fasen oppstår når babyen går ut av fødselskanalen, en mye kortere prosess på noen timer eller mindre.

i omtrent 97 prosent av singleton graviditeter presenterer fosteret seg opp ned, ofte med hodet vendt mot morens bakside, en posisjon som det er lettest å levere fra. Når livmorhalsen tynner og utvider seg og livmor muskler kontrakt, faller barnets hode inn i fødselskanalen; i den andre fasen av arbeidet svinger hodet gjennom bekkenet–en mekanisk prosess oppdaget uavhengig av En Irsk og En Skotsk fødselslege på 1740-tallet. i ca 3 prosent av svangerskapene er fosteret plassert i vanskeligå levere stillinger, inkludert en breech, hvor fostrets bunn er gjemt i bekkenbassenget. Før det tjuende århundre intervenerte ledsagere i kompliserte fødsler ved å utføre intern eller ekstern versjon-manuell sving av fulltidsfosteret i utero; ved å introdusere ledsagerens hender eller obstetriske tang i mors fødselskanal for å bruke mekanisk innflytelse under leveransen; eller ved å endre mors stilling i arbeidskraft for å hjelpe til med levering. I slutten av det tjuende århundre, spesielt I Usa, hadde obstetrikere en tendens til å løse bukser og andre hindrede leveranser med keisersnitt.

etter at barnet er født, blir navlestrengen kuttet og moderkaken, som har gitt næring under hele graviditeten, leveres i løpet av en tredje fase av arbeidskraft. I det tjueførste århundre, som tidligere, undersøker attendants umiddelbart og rengjør nyfødte. I 1953 utviklet Den amerikanske obstetrikeren Virginia Apgar et poengsystem basert på spedbarnets fysiologiske tegn for å vurdere tilstanden; hvis barnet ser ut til å være i nød, griper neonatale spesialister inn. Etter levering blir moren tatt vare på og tillatt å hvile. Før det tjuende århundre var postpartum-idealet i vest-Europa og Nord-Amerika for en mor å hvile og gjenopprette i minst en hel måned med “løgn” mens hennes slektninger og venner klarte husstanden og brydde seg om nyfødte og resten av familien.

Leveringspraksis

før det tjuende århundre ble de fleste mødre I Den Vestlige verden deltatt av kvinnelige jordmødre i sine egne hjem. Den profesjonelle overgangen blant fødselshjelpere fra kvinnelige jordmødre til mannlige fødselsleger skjedde først og mest dramatisk i De Britiske Øyer, Usa, Og Frankrike i løpet av det attende århundre, hovedsakelig blant elite og middelklassen familier. Mannlige leger var langt mindre vellykket i å ta over graviditet og fødsel I Katolske land som Italia og Spania. Men til tross for deres tidlige suksess blant en elite kvinnelig klientell, har mannlige fødselsleger aldri levert flertallet av nyfødte I Europa, og I Usa begynte de å levere flertallet først etter 1900. Mens obstetrikere har fast etablert seg i det moderne Amerika–styrer fra 95 til 99 prosent av svangerskapene på 1990–tallet-og mens de håndterer kompliserte og høyrisikosvangerskap i Alle Vestlige land, er det bare I Usa at jordmødre ikke lenger anses som rutineutøvere.

før slutten av det syttende århundre ble medisinske menn vanligvis kalt til fødsler bare i tilfeller av alvorlige komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep. Men fra det syttende århundre utviklet mannlige leger teknikker som forbedret sannsynligheten for overlevelse blant mødre og babyer i noen langvarige arbeid. Den viktigste og livreddende inkluderte obstetriske tang, utviklet Av Det syttende århundre Chamberlen familie av leger I England,og keisersnitt. Selv om keisersnitt hadde blitt forsøkt i århundrer, til 1880-tallet hadde få medisinske menn utført de som resulterte i overlevelse av både mor og barn.

Obstetrisk medisin ble i økende grad forbundet med smertelindring under arbeid. Fra 1840-tallet begynte Britiske og Amerikanske obstetrikere å administrere eter og kloroform som anestesi under fødsel, og ved begynnelsen av 1900-tallet hadde en full panoply av smertereduserende inngrep blitt utplassert. I 1950 ble mange teknikker, som spinal og epidural nerveblokker, kraftig forbedret, og Noen Amerikanske obstetrikere brukte ofte kontinuerlig kaudalbedøvelse for bruk under vaginal arbeid og levering. Det ble vanlig praksis ved midcentury for kvinner å være helt bevisstløs under arbeid og fødselen av sine barn.

ved slutten av 1950-tallet begynte en håndfull leger I Sovjetunionen Og Europa og mange kvinner å argumentere mot denne ekstreme “medikaliseringen” av fødsel, inkludert spesielt administrasjon av amnesiacs og anestesi. Grantley Dick-Read ‘ S Childbirth without Fear (1944) og Ferdinand Lamazes Painless Childbirth (1956) var medvirkende til å utdanne mødre om deres kropper og muligheten for å redusere smerte under fødsel uten bruk av rusmidler. VED 1990-tallet begynte amerikanske sykehus å inkorporere” naturlig fødsel ” utdanning i prenatale kurs, slik at kvinner mer kontroll over fødselsopplevelsen, og tillater partnere å delta i fødselen. Likevel fortsatte et flertall Av Amerikanske mødre i slutten av det tjuende århundre å be om smertelindring; fra 2003, 60 prosent AV USA mødre ba om epiduralbedøvelse under arbeid. Dette er ikke overraskende gitt at forskning i smertefysiologi på 1970-og 1980-tallet viste At Selv Om Lamazes metoder kan redusere ubehag med 30 prosent i gjennomsnitt, vil de fleste mødre fortsatt oppleve betydelig smerte.

Fødselsleger mest vellykket etablert nesten fullstendig kontroll over reproduksjon i Usa, spesielt som profesjonelle Amerikanske medisinske grupper bidratt til å begrense og selv fredløse arbeidet med jordmødre i det tjuende århundre. I Europa forblir imidlertid jordmødre profesjonelt kraftige, fullt trente og innlemmet i sykehus og klinisk medisin. Ved begynnelsen av det tjueførste århundre er rundt 75 prosent Av Europeiske fødsler deltatt av jordmødre, som har lov til å gripe inn medisinsk på måter som bare obstetrikere er tillatt i Usa. For eksempel har jordmødre lov til å utføre episiotomier og administrere anestesi i slike land som Storbritannia og Nederland.

i det attende århundre bidro medisinske menn til å forandre opplevelsen av fødsel ved å etablere spesialiserte” liggende ” sykehus på De Britiske Øyer og Nord-Amerika. Disse sykehusene var i utgangspunktet rimelig trygge steder å føde fordi kvinnelige jordmødre håndterte de fleste fødsler, og i motsetning til leger, de ikke utføre obduksjoner eller delta andre pasienter med smittsomme sykdommer. I det nittende århundre, men som leger stadig deltok sykehus fødsler, sykehus dødelighet steg bratt. La Maternité, Et paris-sykehus, for eksempel, så døden til mer enn 180 mødre ut av hver 1000 i begynnelsen av 1860-tallet. Den Amerikanske gynekologen Oliver Wendell Holmes (1809-1894) i 1842 og den ungarske obstetrikeren Ignaz Semmelweis i 1847 observert hvordan desinfisering av fødselshjelpens hender reduserte spredningen av puerperal eller barnesengfeber, men dessverre ble deres anbefalinger lite ivaretatt før etter 1870-tallet med adventen av moderne bakterieteori.

Frem til 1920-og 1930-tallet var De Amerikanske og Europeiske kvinnene som fødte på sykehus vanligvis fattige eller veldedige gjenstander. Middelklasse-og elitemødre vendte seg til sykehusfødsler som begynte på 1920 – tallet, først på grunn av det voksende omdømmet til medisin som en effektiv vitenskapelig disiplin, og for det andre fordi rask urbanisering og migrasjon eroderte tradisjonelle kvinnelige nettverk som gjorde det mulig for mødre tilstrekkelig sosial støtte til å føde hjemme. Paradoksalt nok var imidlertid mødredødeligheten høyere på sykehus enn i hjemmefødsler gjennom 1920-og 1930-tallet. Sykehus dødelighet falt først etter 1935 med innføring av sulfonamider og andre antibiotika.

fra 1950-tallet og fremover i Usa, utviklingen av private, for-profit forsikring og sykehus, pluss økningen i saksøker søksmål, alle påvirket medisinsk og sykehus praksis med kontroversielle resultater. For eksempel økte antallet keisersnitt dramatisk fra 1970-tallet, delvis fordi kirurgiske fødsler er mer effektive, praktiske og til og med lønnsomme for utøvere og sykehus enn naturlige fødsler. De økte forventningene til foreldrene, kombinert med store juryoppgjør i noen malpractice-tilfeller, har også ført til at obstetrikere griper inn i sakte eller vanskelig arbeid tidligere og mer aggressivt. Mindre enn 5 prosent av amerikanske fødsler var cesareans før 1970-tallet, men på 1990-tallet var om lag 25 prosent. Dette står i kontrast til en sats på 15 prosent I England og Wales og 40 prosent av sykehusfødsler I Brasil og Chile i samme periode.

ved begynnelsen av det tjueførste århundre fortsetter medisinsk debatt om hvorvidt en valgfri keisersnitt eller vaginal levering er tryggere for mor og barn. I begge tilfeller er mødredødeligheten historisk svært lav, og går fra 1 til 4 Amerikanske mødre ut av 10.000 som dør på 1990-tallet, avhengig av om leveransen var vaginal, keisersnitt, rutine eller nødsituasjon. Sammenlignet med dødelighet på nesten 70 mødre ut av 10.000 som dør så sent som 1920 i Usa, er den moderne forventningen om at nesten ingen kvinner vil dø i fødsel en av de mest dype endringene i hele menneskehetens historie.

Populær Reproduktiv Tro

Alle kulturer har forsøkt å forklare mysterier reproduksjon og å kontrollere utfallet av svangerskapet. Det har vært tusenvis av ulike og motstridende kulturelle oppfatninger om kjønn besluttsomhet, forklaringen på fosterets misdannelser, og alle andre tenkelige aspekter av unnfangelse og fødsel. Mange Vestlige tro stole på kosmologiske teorier som forbinder makrokosmiske krefter som astrologiske mønstre med mikrokosmisk og usynlig utvikling av fosteret inne i mors livmor. Andre skikker var basert på logikken av likheter; for eksempel i tidlig moderne Europa jordmødre og leger anbefalte mødre bære en ” ørn stein–- en liten stein som inneholdt løse biter av mineral i interiøret som var hørbar når rystet. Dette ble sagt å forhindre ulykker som ville føre til abort, for å forhindre smerte, og for å bidra til å trekke barnet ut under arbeid.

De fleste midwifery tekster før det nittende århundre hevdet at en kvinne måtte oppleve seksuell nytelse under samleie fordi hvis utløsning etter en orgasme var nødvendig for en mann å impregnere en kvinne, så må en kvinne nå klimaks for å frigjøre et egg eller annet materiale avgjørende for unnfangelse. Mens en slik teori støttet kvinnelig seksuell nytelse, gjorde ideen det også umulig for en kvinne å overtale de fleste jurister at hun hadde blitt voldtatt hvis hun ble gravid, fordi det ble antatt at unnfangelsen skyldtes at hun nyter det seksuelle møtet.

både lekfolk og de lærde prøvde å forklare negative utfall. En av de mest utbredte forklaringene på fødselsskader var mors fantasi, troen på at en mors ønsker eller frykt kunne prege seg på hennes ufødte foster. Å bli skremt av en kanin kan føre til at en baby har en harelip, for eksempel, eller sterkt trang jordbær kan markere babyen med røde fødselsmerker. Det mest fenomenale tilfellet som demonstrerte den utbredte troen på mors fantasi skjedde i 1726 da en fattig bondekone overtalte mye av den engelske nasjonen at hun hadde født sytten kaniner etter å ha blitt skremt av en hare under graviditeten.

Reproduktiv Forskning

Aristoteles, Den Hippokratiske Corpus, Galen, Og andre klassiske myndigheter tilbudt en rik, men motstridende rekke teorier om kjønnsforskjell, unnfangelse, fosterutvikling, og fødsel. Mange av deres ideer, som betydningen av kroppslige humor, overlevde blant de lærde godt inn I Det Attende Århundre Opplysning. Men fra det sekstende århundre italienske Renessansen, kunstnere og anatomister, som Den Belgiske anatomist Andreas Vesalius, produsent av de humani corporis fabrica (1543), fokusert på å avsløre hemmelighetene til menneskekroppen. Flere fysiologiske aspekter ved unnfangelse og fødsel ble oppdaget, inkludert funn av egglederne Av Gabriele Falloppio i 1561 og av foramen ovale, et hull mellom kamrene i fosterets hjerte som nesten alltid sikringer stengt ved fødselen, Av Giulio Cesara Aranzi i 1557. Til tross for deres fokus på å legge bare menneskelig fysiologi, var anatomister fortsatt sterkt påvirket av gamle teorier og populære antagelser, som for eksempel komplementariteten til kjønnene. I Vesalius ‘disseksjoner av kvinnekroppen fra 1555 identifiserte Han det som nå kalles eggstokkene som “kvinnelige testikler”, og baserte sin terminologi på antagelsen om at kjønnene var fysiologisk utadvendte versjoner av hverandre.

det syttende århundre var vitne til en blomstrende forskning på livets begynnelse og naturen til embryologisk utvikling. Takket være tekniske fremskritt innen mikroskopi oppdaget den nederlandske naturforskeren Antoni von Leeuwenhoek og andre at mannlig sæd var fylt med utallige små svømmende sædceller. Leeuwenhoek og hans acolytes hevdet at hver sædcelle bar om ikke et fullt dannet menneske, så alle de nødvendige rudimentene av et fremtidig menneske. Selv om menneskelige egg ikke ble faktisk sett før det nittende århundre, ovists contrarily hevdet at kvinnelige egg plassert miniatyr, fullt dannet mennesker. Andre hevdet at både mødre og fedre bidro med grunnleggende reproduktive materialer som tillot et fremtidig barn å dukke opp epigenetisk. Disse teoretikerne foreslo at levende vesener ikke var preformed i enten egg eller sæd, men at når et egg ble befruktet, tillot ukjente prosesser uformet materiale å utvikle seg trinnvis og gradvis inn i forskjellige organsystemer.

et viktig område av nittende århundre forskning fokusert på embryologisk utvikling. Von Baer, som hadde oppdaget egget i 1827, observerte også hvordan forskjellige lag utviklet seg sekvensielt i zygote og embryo, og viste hvordan disse forskjellige “kimlagene” ga opphav til forskjellige organsystemer. Den viktigste utviklingen i reproduktiv kunnskap skjedde fra 1890-tallet og fremover i det voksende feltet endokrinologi, som kartlagt funksjonen av hormoner som kjemiske budbringere. Eksperimenter i midten av det nittende århundre viste at testikler inneholdt et materiale som kunne forhindre atrofi av kammen i kastrerte roosters, og I 1890-Årene etablerte Wienske forskere eksistensen av kvinnelige hormoner da de utløste eggløsning i spayed kaniner som hadde blitt implantert med eggstokkvev. Ved 1910-tallet avdekket flere forskere de hormonelle endringene som var involvert i den kvinnelige menstruasjonssyklusen og reproduksjonen. Mellom 1923 og 1936 isolerte, syntetiserte og bestemte forskere strukturen til de forskjellige kvinnelige og mannlige hormonene. Oppdagelsen av hormonet humant choriongonadotropin (HCG), som er tilstede i urinen hos gravide kvinner, førte til utviklingen Av Den første pålitelige graviditetstesten (Ascheim-zondek-testen) i 1928.

samtidig som endokrinologer gjorde disse grunnleggende funnene, begynte biologer å trenge inn i kjernen av cellen, og viste det genetiske materialet og cellulære prosesser for reproduksjon. Belgiske Edouard van Beneden, for eksempel, demonstrerte i 1883 at de smeltede gametene reduserte kromosomtallet med halvparten slik at zygoten inneholdt riktig mengde genetisk materiale. Det viktigste bidraget på dette området var Den Østerrikske munken Gregor Johann Mendel, hvis 1866-arbeid med å etablere arvelighetsloven ble gjenoppdaget i 1900.

Teknologiens Regjeringstid

Jordmødre og leger tilbød råd i århundrer til mødre som fortalte dem hvilke tegn de skulle se etter som viste at fosteret utviklet seg normalt, for eksempel å føle aktiv bevegelse av fosteret fra omtrent tjue uker fremover, da det ble sagt å ” påskynde.”Jordmødre og leger kan også vanligvis bestemme ved å føle en mors mage posisjonen til et fullfødt foster. Men det første fremskrittet som gjorde det mulig for en ledsager å lære mer om fosteret i utero, var ved bruk av den franske legen René Laë Oppfinnelsen av stetoskopet på 1810-tallet, som den franske jordmoren Marie Anne Victoire Boiven Gillian og Den Sveitsiske kirurgen Franç Ordfører begge uavhengig brukte til å oppdage føtale hjerteslag på omtrent fem måneder.

andre diagnostiske utviklinger inkluderte bruk Av Røntgenstråler, oppdaget av den tyske fysikeren Wilhelm Conrad Rö I 1895, for å diagnostisere fosterstilling og oppdage slike abnormiteter som spina bifida og anencephaly. På 1930-tallet brukte Amerikanske forskere Røntgenstråler til å klassifisere en kvinnes bekkentype og brukte slik informasjon til å anbefale om hun har vaginal levering eller keisersnitt. Først på 1950-tallet anerkjente medisinsk yrke farene ved overdreven stråling, spesielt til utviklingsfosteret, og obstetrikere vendte seg mot andre diagnostiske verktøy.

I 1958 Introduserte Ian Donald Fra Glasgow University ultralyd, en ikke-invasiv og ufarlig teknikk som brukes til å visualisere fosteret. Ultralyd har blitt rutinemessig brukt siden 1960-tallet for å estimere fostrets størrelse, måle posisjonen, avgjøre om den har visse abnormiteter, og overvåke hjertefrekvensen, oksygeninntaket og søvn-og gispemønstre. På 1950-tallet Utviklet Europeiske forskere amniocentese, hvor en nål settes inn gjennom bukveggen for å trekke ut fostervann, som deretter kan undersøkes for dets cellulære og biokjemiske innhold. Blant annet ble denne teknikken brukt til å bestemme kjønn av fosteret som begynte i 1953 og å diagnostisere Downs syndrom innen 1968. På grunn av kraftig forhøyet forekomst Av Down syndrom og andre kromosomfeil i svangerskap av mødre trettifem og eldre, amniocentesis ble rutine for denne gruppen av kvinner som starter på 1970-tallet. Andre prenatal diagnostikk inkluderer fetoskopi, som innebærer å sette inn fiberoptisk teknologi i utero for å undersøke fosteret, og chorionisk villusprøvetaking, hvor vev fra korionen, som utvikler seg til moderkaken, fjernes og undersøkes for kromosomale abnormiteter og kjønn.

i løpet av andre halvdel av det tjuende århundre begynte mange dødelige komplikasjoner å bli rutinemessig behandlet. For eksempel, mødre hvis blod er negativt for rhesus (Rh)-faktoren, men som bærer Et rh-positivt foster, produserer antigener som truer livet til eventuelle etterfølgende rh-positive foster; siden 1970-tallet har slike kvinner blitt behandlet med anti-d globulin for å stoppe produksjonen av antistoffer. Siden 1963 har kirurger også vært i stand til å utføre intrauterin blodtransfusjoner på fosteret, og på 1980-tallet var flere spesialister pionerer i utero kirurgi for å reparere spina bifida, hydrocephalus, diafragmatiske brokk, urinveishindringer og andre komplikasjoner.

Sykehus har også dramatisk bidratt til å redusere nyfødt dødelighet gjennom neonatal intensivavdelinger, hvorav den første ble etablert I 1960 På Yale-New Haven Hospital I Connecticut. Disse enhetene har bidratt til å redde livene til ikke bare mange kritisk syke fullbårne nyfødte, men også av ekstremt premature spedbarn. I 1984 Ble Baby Doe-endringen til Child Abuse Prevention And Treatment Act vedtatt av DEN AMERIKANSKE Kongressen og undertegnet i lov Av President Ronald Reagan, noe som gjør det ulovlig for leger å gjøre mindre enn det maksimale for å redde alle nyfødte, uansett hvor tidlig. I 1990 overlevde bare 40 prosent av babyer født på tjuefem uker, men i 2000 gjorde 80 til 90 prosent, med flertallet som utviklet seg til normale barn. Mange av disse babyene har livstruende respiratoriske problemer, inkludert respiratorisk nødsyndrom (rds), hvor lungene er for umodne til å fungere alene. Syntetiske hormoner gitt til babyen etter fødselen kan behandle RDS, men forskere oppdaget også i 1972 at glukokortikoidbehandlinger gitt til mødre i tidlig fødsel eller å ha elektive cesareans kunne forhindre RDS. Takket være pågående nye medisinske funn, har “kanten av levedyktighet” falt betydelig. Ved begynnelsen av det tjueførste århundre, selv” super-preemies ” født før tjuefire uker er i noen tilfeller i stand til å overleve, men de fleste kan forvente enorme og dyre utviklings-og permanente komplikasjoner.

Assistert Befruktning

på 1990-tallet ble en sjettedel Av Amerikanske par anslått å være infertile, det vil si ute av stand til å bli gravid uten medisinsk eller teknologisk intervensjon. Levedyktige løsninger for å hjelpe reproduksjon kommer tilbake minst til 1790 da Den Skotske anatomisten John Hunter utførte det første vellykkede tilfellet av kunstig inseminering. Den første bruken av donert sæd skjedde i det nittende århundre, og konseptet med en sædbank ble utviklet i 1866, selv om teknologien for å bevare menneskelig sæd ble introdusert først i 1953. I 1995 hadde omtrent fem hundre tusen barn blitt født gjennom kunstig befruktning i Usa, og de fleste av disse ble unnfanget via donorinseminasjon.

kvinners fertilitetsproblemer, som blokkerte eggledere, er langt vanskeligere å bøte på enn mannlig impotens eller lav sædkvalitet, som begge kan ofte løses gjennom kunstig inseminasjon. Nøkkelen gjennombrudd for kvinners infertilitet skjedde i 1978 Da Patrick Steptoe og Robert Edwards of Britain kunngjorde fødselen av den første” test-tube baby, ” Louise Brown, unnfanget gjennom in vitro fertilisering (IVF). IVF innebærer å hente modne rogn fra en kvinne som ofte har fått hormoner for å indusere produksjon av flere rogn. I IVF blir de hentede eggene befruktet og holdt i et laboratorium i to til fem dager og deretter implantert i livmoren. I 1991 var graviditetsraten per henting mindre enn 20 prosent I IVF, sammenlignet med en 80 prosent suksessrate med kunstig inseminering. I Usa, for hvert FORSØK PÅ IVF, medisinsk, laboratorium, og reiseutgifter vanligvis varierte i 1990 fra $4000 til titusenvis av dollar, og i en betydelig andel av tilfellene der implantasjon lykkes, resulterer prosedyren i multipler. Noen ganger, spesielt i tilfeller av trillinger og mer, velger foreldre “selektiv reduksjon”–det vil si opphør av noen av svangerskapene, et åpenbart svært kontroversielt aspekt ved assistert befruktning.

som sæd kan doneres, så kan ova, i hvert fall siden 1983. Livmoren kan også doneres gjennom surrogatmorskap. I biologisk surrogati, en kvinne går med på å bruke hennes egg, som er befruktet GJENNOM IVF, å bære den resulterende fosteret til termin, og å overgi barnet til en annen person eller par. I svangerskapet surrogacy, bærer en kvinne et foster som er unnfanget fra en annen kvinnes egg GJENNOM IVF. I 1993 hadde omtrent fire tusen babyer blitt født gjennom surrogati i Usa siden slutten av 1970-tallet.

Prevensjon Og Abort

mens mange par har søkt medisinske og teknologiske midler for å reprodusere vellykket, så har også kvinner og menn søkt i årtusener for å begrense deres fruktbarhet. For eksempel, De gamle Egypterne brukte ulike urte påfunn plassert på vaginal pessaries under samleie for å blokkere sperm fra å nå livmoren. Men de mest dramatiske sprang i produksjon allment tilgjengelig, effektiv prevensjon ikke skje før det nittende århundre med vulkanisering av gummi, brukes til å lage kondomer og vaginale barrierer inkludert cervical membraner. Forskning i endokrinologi i det tjuende århundre førte til prevensjonspillen, gjort kommersielt tilgjengelig i 1960. Andre prevensjonsmetoder inkluderer injiserte og implanterte hormoner, introdusert på 1980-tallet, og intrauterin enheter( IUDs), i bruk siden 1960-tallet. Permanente former for prevensjon, inkludert vasectomies hos menn og tubal ligations hos kvinner, ble utviklet i det nittende århundre, men ble ikke allment og elektivt valgt til 1960.

I stipend publisert i slutten av det tjuende århundre, janet Farrell Brodie og Angus McLaren begge hevdet at prevensjon eksisterte på et kontinuum med tidlig sikt abort til det nittende århundre i Usa og Europa. Bevis tyder på at urte abortifacienter, voldelig trening og til og med mekaniske midler ble brukt i mange århundrer, i mange samfunn og blant alle klasser og religioner for å avslutte graviditeter, spesielt i første trimester av svangerskapet. Abortifacienter ble mye diskutert (ofte i å fordømme detaljer som ville aktivere deres bruk) og også annonsert som medisiner for å frigjøre “hindringer” fra det syttende århundre fremover.

Demografiske data om den dramatisk fallende størrelsen på nittende århundre middelklassefamilier i Usa, De Britiske Øyer og Frankrike tyder sterkt på at ektepar vendte seg til abort når prevensjon mislyktes. Populær tro til det nittende århundre hevdet at selv om en kvinne kan pågripe at hun var gravid i den første måneden eller så, fosteret var egentlig ikke ” levende “til det øyeblikk av” quicke”, som skjedde på omtrent fire måneder inn i svangerskapet. Medisinsk, juridisk, og enda noen religiøse tekster godt inn i det attende århundre også godkjent denne posisjonen at fosterlivet virkelig begynte bare når moren selv opplevd quicke, antyde at opphør av en tidlig graviditet var ikke moralsk tilsvarende en senere sikt abort.

selv om abort aldri ble offisielt tolerert, begynte lovgivere å kriminalisere abort for første gang i det nittende århundre, og begynte med At Den Britiske regjeringen gjorde abort til en lovbestemt forbrytelse i 1803. I Usa ble lover mot abort vedtatt stykkevis gjennom statlige lovgivere, og i 1900 hadde alle stater kommet for å forby praksis. Historikere av emnet har mye hevdet at den mannlige medisinske profesjonen kjørte antiabortionslovgivning da de forsøkte å få kontroll over familiens reproduktive helse og marginalisere” uregelmessige “utøvere–” quacks ” og jordmødre. På den måten så de seg som moralske dommere for samfunnet. De strengeste lovene mot abort ble håndhevet I Nazi-Tyskland og Vichy-Frankrike tidlig på 1940-tallet, da det ble en dødsstraff å gi aborter.

i det tjuende århundre presset noen talsmenn for kvinners utvidede tilgang til abort, først av hensyn til fysisk og psykisk helse. For eksempel kunne tyske kvinner i 1927 ta abort av terapeutiske årsaker (selv om denne loven ble opphevet under Nazistene), og noen Andre Europeiske nasjoner vedtok også lignende lovgivning fra 1930-tallet og fremover. På 1960-tallet drev flere feministiske grupper, Protestantiske kirker og leger lobbyvirksomhet for å oppheve antiabortionslovene I Usa, og i 1973 tillot fire stater og District Of Columbia valgfrie aborter.

I 1973 bestemte Usas Høyesterett Landemerkesaken Til Roe v. Wade, med flertallet som sier at retten til privatliv inkluderte en kvinnes rett til abort i første trimester. Fra 1973 og fremover vedtok stater et bredt spekter av lover som generelt utvidet de fleste voksne kvinners tilgang til abort, for eksempel i senere trimester. Likevel vedtok Både Kongressen og enkelte stater lover som begrenset mange kvinners praktiske tilgang til abort, inkludert obligatoriske ventetider og foreldres samtykke for kvinner yngre enn atten. The Hyde Amendment, først vedtatt Av Kongressen i 1976, forbød årlig føderal finansiering av abort, unntatt i tilfeller av voldtekt eller incest. I Europa ble tilgangen til abort liberalisert i de fleste land fra 1970-tallet fremover, men ved begynnelsen av det tjueførste århundre begrenset de fleste av disse landene abort ved forespørsel til første trimester eller seksten uker med graviditet.

I Usa var Roe v. Wade dypt kontroversiell, noe som umiddelbart førte til at på den ene siden talsmenn for abort presset stater og den føderale regjeringen til å utvide abortrettigheter, og på den annen side motstandere lobbyvirksomhet for opphevelse av abortrettigheter. I vest-Europa har en” prolife ” – bevegelse hatt liten kulturell eller juridisk innvirkning. Men i Usa har begge sider av abortdebatten påvirket tilgangen til abort, som I TILFELLE AV RU-486 eller mifepriston, et hormonalt antiprogestin som stopper svangerskapet og er designet for å bli tatt innen ni uker etter den første dagen i siste menstruasjon. Oppfunnet I Frankrike i 1980, BLE RU-486 tilgjengelig I Frankrike, Storbritannia Og Sverige I 1989. RU-486 ble ikke godkjent av Us Food And Drug Administration til September 2000 etter tolv år med sterk lobbyvirksomhet fra begge sider.

en historisk analyse av reproduktive emner løser ikke nødvendigvis disse moderne debattene, men varianter av akseptert praksis over tid undergraver til slutt enhver påstand om at det er en transcendent sannhet om reproduksjonskroppen eller reproduksjonsetikken. For eksempel utfordrer den høye frekvensen av abort i århundrer krav blant motstandere i slutten av det tjuende århundre at praksisen skyldes fremveksten av moderne feminisme og den sekulariserte staten. På den annen side, at abort ble allment fordømt ikke bare av kirken og staten, men også av tidlige moderne jordmødre og nittende århundre feminister, utfordrer noen forutsetninger blant dagens pro-choice talsmenn at pro-life holdninger har blitt avlet utelukkende av de moderne, mannsdominerte medisinske yrker eller av tjuende og tjueførste århundre konservative, spesielle interessegrupper.

Se også: Fruktbarhet Narkotika; Obstetrikk Og Jordmor; Sonography .

bibliografi

Blank, Robert Og Janna C. Merrick. 1995. Menneskelig Reproduksjon, Nye Teknologier og Motstridende Rettigheter. Washington, DC: cq Press.s.

Brodie, Janet Farrell. 1994. Prevensjon og Abort I Det Nittende Århundre Amerika. Ithaca, NY: Cornell University Press.

Cadden, Joan. 1993. Betydning Av Kjønnsforskjell I Middelalderen. Cambridge, UK: Cambridge University Press.s.

Fødsel Ved Valg Tillit. 1995. Abort I Lov, Historie Og Religion, rev. ed. Toronto: Fødsel Ved Valg Tillit. Også tilgjengelig fra <www.cbctrust.com/abortion.html>.

Clarke, Adele E. 1998. Disiplinere Reproduksjon: Modernitet, Amerikanske Biovitenskap, og ” Problemene Med Sex.”Berkeley: University Of California Press.

Cody, Lisa. 1992. “Legene I Arbeid; Eller Et Nytt Innfall Wham Fra Guildford.”Kjønn og Historie 4, nr. 2 (sommer): 175-196.

DeLacy, Margaret. 1989. “Puerperal Feber I Attende Århundre Storbritannia.”Bulletin Av Medisinens Historie 63, nr. 4 (vinter): 521-556 .

Gé, Jacques. 1991. Fødselshistorie: Fruktbarhet, Graviditet og Fødsel I Tidlig Moderne Europa. Trans. Rosemary Morris. Northeastern University Press.S.

Gould, Stephen Jay. 1996. Mismeasure Of Man, rev. og utvidet ed. New York: Norton.

Jacob, Franç. 1976. Livets Logikk: En Historie Om Arvelighet. Trans. Betty E. Spillmann. New York: Vintage.

James, William H. 1987. “Det Menneskelige Kjønnsforholdet.”Menneskelig Biologi 59, nr. 5 (oktober): 721-752 .

Laqueur, Thomas. 1990. Making Sex: Kropp og Kjønn Fra Grekerne Til Freud. Cambridge, MA: Harvard University Press.s.

Leavitt, Judith Walzer. 1986. Brakt Til Sengs: Barnefødt I Amerika, 1750-1950. Oxford University Press.S.

Lee, H. S. J., red. 2000. Datoer I Obstetrik Og Gynekologi. New York: Parthenon Group (Engelsk).

Maienschein, Jane. 1984. “Hva Bestemmer Sex? En Studie Av Konvergerende Tilnærminger, 1880-1916.”Isis 75: 457-480.

McLaren, Angus. 1983. Seksualitet Og Sosial Orden: Debatten Om Fruktbarhet Av Arbeidere Og Kvinner I Frankrike, 1770-1920. New York: Holmes og Meier.

McLaren, Angus. 1984. Reproduktive Ritualer: Oppfattelsen Av Fruktbarhet I England fra Det Sekstende Til Det Nittende Århundre. London: Methuen.

Melzack, Ronald. 1984. “Myten Om Smertefri Fødsel.”Smerte 19: 321-337 . Reprinted In Childbirth: Vol. 3. Metoder og Folklore, red. Philip K. Wilson. New York: Garland Publishing, 1996.

Mitford, Jessica. 1992. Den Amerikanske Fødselsmåten. New York (Engelsk).

Morton, Leslie T. og Robert J. Moore. 1997. En Kronologi Av Medisin og Relaterte Vitenskaper. Aldershot, STORBRITANNIA: Ashgate.

Moscucci, Ornella. 1990. Vitenskapen Om Kvinnen: Gynekologi og Kjønn I England, 1800-1929. Cambridge, UK: Cambridge University Press.s.

Nathanielsz, Peter W. 1995. “Rollen Som Grunnleggende Vitenskap I Å Forebygge Lav Fødselsvekt.”Fremtiden For Barn 5, nr. 1: 57-70. Også tilgjengelig fra <www.futureofchildren.org/>.

Pinto-Correia, Clara. 1997. Eggstokken Av Eva: Egg Og Sæd Og Preformation. University Of Chicago Press (engelsk).

Porter, Roy. 1997. Den Største Fordelen For Menneskeheten: En Medisinsk Historie Om Menneskeheten. New York: Norton.

Rhodos, Philip. 1995. En Kort Historie Om Klinisk Midwifery: Utvikling Av Ideer I Profesjonell Styring Av Fødsel. Cheshire, STORBRITANNIA: Bøker For Jordmødre Press.

Walton, John, Paul B. Beeson og Ronald Bodley Scott, red. 1986. Oxford Companion Til Medisin. 2 bind. Oxford, STORBRITANNIA: Oxford University Press.s.

Wilson, Adrian. 1995. The Making Of Man-Midwifery: Fødsel I England, 1660-1770. Cambridge, MA: Harvard University Press.s.

Wilson, Philip K., red. 1996. Fødsel: Endre Ideer og Praksis I Storbritannia og Amerika, 1600 til I Dag. 5 bind. New York: Garland Publishing (Engelsk).

Lisa Forman Cody