USMLE For DOs: hvordan stoppe fleecing osteopathic medical students

I 2018, 21,611 kandidater fra MD-tildeling medisinske skoler i USA og Canada tok USMLE Trinn 1. De hadde ikke noe valg. Se, USMLE er en lisenseksamen-så hvis du vil øve som en allopatisk lege i Usa, må du ta den.

men det var også 4136 osteopatiske medisinske studenter som tok USMLE. Nøyaktig null av disse studentene var pålagt å ta eksamen. Faktisk er de pålagt å ta en annen test-Den Omfattende Osteopatiske Medisinske Lisensundersøkelsen – ELLER COMLEX – for å oppgradere fra medisinsk skole og få en medisinsk lisens.

disse studentene tok USMLE å forbedre sin søknad om bosted. Fordi, til tross for konsolidering av osteopatisk og allopathic residency programmer under et enkelt akkrediteringssystem som drives AV ACGME, er mange residency program directors (PDs) ikke komfortable med Å bruke COMLEX score for å evaluere søkere. Dette gjelder spesielt for mer konkurransedyktige programmer og spesialiteter, og vet elevene det: i en undersøkelse anbefalte 70% av osteopatiske medisinske studenter at fremtidige studenter tar USMLE for å maksimere sine muligheter for å finne et bosted.

følgelig har osteopatiske medisinske studenter tatt USMLE i økende antall, som vist nedenfor.

ANTALL DO-studenter som tar Usmle Step 1 har økt 13 ganger siden 1997. Denne økningen er bare delvis forklart av det økte antallet DO-studenter.

Å Ta to sett med lisensieringsundersøkelser er ikke billig. De FLESTE gjør at studenter som tar USMLE, tar Både Trinn 1 og Trinn 2 CK – noe som betyr at de betaler kr1260 for privilegiet å ta en lisenseksamen som ikke engang hjelper dem med å bli lisensiert.

I fjor vedtok American Medical Association en resolusjon som sier AT DO og MD lisensiering eksamener bør sees likt. Dette er en beundringsverdig trekk som synes sannsynlig å endre noe. Så hva skal gjøres? Hvordan kan vi forhindre at osteopatiske studenter blir fleeced på deres lisenseksamen?

La oss ta en titt på fem alternativer.

Gjør #USMLEPassFail

Gjør unna med USMLE score, og antall DO studenter som velger å ta USMLE vil umiddelbart slippe til null. Problemet er at jeg ikke ser at det skjer.

ideen om et pass / fail USMLE ble vurdert På InCUS-møtet I Mars 2019, og selv om den endelige avgjørelsen om scoringsrapportering ikke vil bli offentliggjort i noen få uker, er min lesning av tebladene At Trinn 1-poengene ikke går hvor som helst.

det er flere grunner til dette-inkludert den jeg påpekte her. Men Det er også viktig å huske at National Board Of Medical Examiners har betydelige økonomiske insentiver for å opprettholde score rapportering. Og dette er en av dem.

I fjor TOK NBME inn $ 4.399.320 fra osteopatiske studenter som tok Trinn 1 Og Trinn 2 CK. Tror de er ivrige etter å komme forbi uten at inntektene?

Ikke Jeg heller.

Med andre ord, hvis VI ønsker å holde DO studenter fra å bli fleeced, må vi gjøre noe annerledes. VI må gjøre COMLEX score mer tolkbar for PDs som ikke er vant til å se dem.

det er noen måter dette kan gjøres på.

” Konverter ” COMLEX til USMLE score.

Flere forfattere har analysert forholdet MELLOM COMLEX og USMLE score. Sannsynligvis den mest autoritative analysen er denne, som inkluderte 1016 studenter Ved College Of Osteopathic Medicine Of The Pacific som tok BÅDE COMLEX og USMLE.

Ikke Overraskende var det et lineært forhold mellom score PÅ COMLEX og USMLE.

DET er et sterkt lineært forhold MELLOM COMLEX og USMLE score (R2 = 0.696). Figur Fra Lee SOM et al., J Grad Med Utdanning 2014. PubMed

forfatterne avledet følgende formel for å” konvertere ” COMLEX til USMLE score:

USMLE Trinn 1 = (0,2392)*(COMLEX Nivå 1) + 82.563

Ved hjelp av denne ligningen forutsier en 600 PÅ COMLEX Nivå 1 EN usmle Trinn 1 score på 226.

likevel er det åpenbare begrensninger med denne tilnærmingen.

Først, selv om korrelasjonen MELLOM COMLEX og USMLE er sterk, er den ikke perfekt.

Se nøye på spredningen av data scatterplot ovenfor. For en student som scorer en 600 PÅ COMLEX, går rekkevidden av observerte Usmle Step 1-poeng fra rundt 200 til over 250. (Dette er ikke overraskende – selv en student som tar Usmle Step 1 to ganger på påfølgende dager, kan ha poeng som varierer med 24 poeng. Men for Alle PDs der ute som feilaktig tror at USMLE gir en perfekt presis prediksjon av søkerens evne til bosted, et så bredt spekter er problematisk.)

For Det Andre ble Dataene i Lee-papiret samlet fra 2006 til 2012. Selv om de gir et nyttig øyeblikksbilde, vil de sannsynligvis ikke produsere gyldige spådommer for moderne testtakere. Hvorfor? Ikke bare er befolkningen I COMLEX / USMLE test-takers endring, men gjennomsnittlig score FOR USMLE Trinn 1 øker også med rundt 0.9 poeng / år.

USMLE “score krype”. Legg merke til høyreforskyvningen av poengfordelingene fra 2015-2017 til 2016-2018.

Score creep betyr at jo eldre formelen er, jo mer sannsynlig er DET å under-forutsi USMLE score.

Ta for eksempel dette papiret fra 2006, som også fant et lineært forhold mellom COMLEX og USMLE score. Men ved å bruke formelen, forutsier en 600 PÅ COMLEX Nivå 1 EN usmle Step 1 score på bare 211.

I Stedet, for å sikre At PDs evaluerer gjeldende data, kan vi prøve noe annerledes. Vi kunne …

Oppmuntre PDs til å beregne COMLEX-prosentiler.

COMLEX score rapporter som studentene får inkluderer ikke en persentil. Men National Board Of Osteopathic Medical Examiners (NBOME) gjør tilgjengelig et nettbasert verktøy Som PDs kan bruke til å beregne persentilen for en gitt COMLEX score. (En lenke til dette verktøyet vises nå i ERAS Program Directors ‘ Work Station for osteopatiske søkere.)

VED HJELP AV NBOME-verktøyet kan vi se at en søker med EN COMLEX Level 1 score på 600 gjorde det ganske bra-scoring på 80-prosentilen av alle testtakere.

Nåværende fordeling AV COMLEX nivå 1 score, basert PÅ NBOME persentil kalkulator.

Men det er minst to store problemer med denne tilnærmingen også.

den første er praktisk. Tror vi virkelig At PDs kommer til å ta deg tid til å slå opp EN COMLEX-prosentil? Husk at selve grunnen til at De Fleste PDs bruker lisensieringseksamen, er for screening – for å gjøre en rask, ja / nei-beslutning om å intervjue en kandidat eller ikke. Tanken om at Disse PDs vil ta deg tid til å gå til et eget nettsted-spesielt en clunky som krever flere innganger for å spytte ut dataene du vil ha-virker håpløst naivt.

det andre problemet er mening. Noen PDs som USMLE score fordi de gir en universell målestokk. Å vite at en søker har en 80-prosentil COMLEX er hyggelig – men det forteller deg fortsatt ikke hvordan søkeren sammenligner med de som tok USMLE.

Men kanskje vi kunne delvis komme rundt disse bekymringene hvis vi…

Konvertere COMLEX persentiler TIL USMLE persentiler.

før du kommer inn i muttere og bolter av dette, la oss være klare: COMLEX og USMLE er forskjellige tester.

De har forskjellige innholdsspesifikasjoner og formater, og tas av grupper av testtakere hvis demografi og tidligere standardiserte testresultater varierer systematisk.

men alt det til side – hva om PDs kunne se, på et øyeblikk, hva EN COMLEX score ville være hvis DET var EN USMLE score på samme persentil? Hva om vi legger konverteringen på et enkelt bord slik At PDs ikke trenger å gå inn PÅ NBOME-nettsiden og slå opp en prosentil hver gang de kommer over en SØKER?

det ville være enkelt å lage denne typen ting. Så enkelt, faktisk, at jeg gikk videre og gjorde det.

SAMMENLIGNING AV COMLEX og USMLE persentil score. (Data hentet fra her og her.)

Er dette uvitenskapelig? Sikker.

men så bruker USMLE score for å velge beboere. Så hvis vi skal være uvitenskapelige, la oss bare få elevene til å betale en gang for deres lisenseksamen mens vi er i gang.

Likevel er det en enklere løsning-en som ikke stoler PÅ NBME for å handle mot sine økonomiske interesser, og en som ikke involverer PDs ved hjelp av en clunky nettside eller skrive ut tabellen over på et laminert kort.

Endre COMLEX score rapportering skala.

skalaen for COMLEX går fra 0 til 1000. Skalaen for USMLE går fra 0 til 300.

Hvorfor?

PDs har en intuitiv følelse av hva som er en ‘ god ‘ usmle score for deres spesialitet. Hvorfor ikke kapitalisere på at intuisjon ved å rapportere COMLEX resultater ved hjelp av tallene som de Fleste PDs er mer kjent med? Gjør meg president I NBOME, og det første jeg skal gjøre er å begynne å rapportere COMLEX score på samme skala som brukes AV USMLE.

Gjør Meg Til Kongen Av Medisinsk Utdanning, skjønt, og det første jeg skal gjøre er å kreve at vi slutter å stole så mye på et engangs, punktestimat av grunnleggende vitenskapsminnet som måler så lite av Hva PDs og pasienter virkelig bryr seg om. Men inntil da…

ADDENDUM: Flere lesere har spurt hvorfor jeg ikke diskuterte ideen om å bli kvitt COMLEX og ha alle osteopatiske medisinske studenter ta USMLE i stedet. Det er en god ide – men en som synes usannsynlig å skje. FOR en ting, I noen stater, ER COMLEX beskyttet av loven, så å bli kvitt det ville kreve endring av medisinsk praksis loven. Mange stater tillater DOs å bli lisensiert ved å ta USMLE-men dette synes å være et alternativ få DOs forfølge. I 2018 tok bare 21 DOs Usmle Trinn 3, til tross for tusenvis som tok Trinn 1 og 2 CK. La oss heller ikke glemme AT NBOME har en egeninteresse i å opprettholde COMLEX-med inntekter på over $ 30 millioner og EN ADMINISTRERENDE DIREKTØR som tok inn $ 635,943 i rapporterbar kompensasjon i 2017. Det er vanskelig å forestille seg at de villig tillater seg å bli lovfestet ut av eksistensen. Å bli kvitt COMLEX og gi en enkelt lisenseksamen For DOs og MDs er et lovverdig mål-men det blir ikke lett.

DU KAN OGSÅ LIKE:

en ikke-MBA Guide TIL NBME inntekter i 9 enkle diagrammer

USMLE Trinn 1: Leveling spillefeltet – eller vedvarende ulempe?