Vaginal Kolpektomi Hos Transseksuelle Menn: En Retrospektiv Kohortstudie Om Kirurgisk Prosedyre Og Utfall
Bakgrunn: Kolpektomi, fjerning av vaginalepitelet, kan utføres hos transseksuelle menn på grunn av et forstyrret mannlig selvbilde, for å redusere vaginal utslipp, eller for å redusere risikoen for fisteldannelse ved urinrøret-neouretral veikryss i fremtidig falloplastikk eller metaidoioplastikk.
Mål: Å demonstrere at vaginal kolpektomi hos transseksuelle menn, enten alene eller i kombinasjon med for eksempel laparoskopisk hysterektomi, metaidoioplastikk, scrotoplasty eller uretroplastikk, er en mulig prosedyre.
Metoder: denne single-center retrospektive kohortstudien inkluderte 143 transseksuelle menn som gjennomgikk vaginal kolpektomi mellom januar 2006 og April 2018. Kirurgiske detaljer og kliniske utfall ble samlet inn fra alle pasientene.
Utfall: det primære utfallet var antall perioperative og postoperative komplikasjoner, inkludert intraoperativt blodtap. Sekundære utfall var driftstid, endring i hemoglobinnivå og varighet av sykehusopphold.
Resultater: hos 109 pasienter (76%) besto prosedyren kun av kolpektomi, mens hos 34 pasienter (23%) ble kolpektomi kombinert med andre prosedyrer. I hele gruppen (kombinerte prosedyrer inkludert) var median blodtap 300 mL (interkvartilt område = 250 mL), gjennomsnittlig driftstid var 132 ± 62 minutter og gjennomsnittlig varighet av sykehusopptak var 3,6 ± 1,9 dager. I kolpektomi-gruppen var median blodtap 300 mL (IQR = 250 mL), gjennomsnittlig driftstid var 112 ± 40 minutter og gjennomsnittlig varighet av sykehusopptak var 3,2 ± 1,5 dager. For den totale gruppen opplevde 15 pasienter (10%) en stor perioperativ komplikasjon (dvs. tarmskade, ureterskade, urinrørskade, blæreskade, blødning som krevde transfusjon og / eller intervensjon og konvertering til laparoskopi), og 1 pasient (0,7%) hadde en mindre perioperativ komplikasjon (blødning). Større postoperative komplikasjoner (blødning, hematom, fistel, sårinfeksjon og langvarige smerteklager) ble rapportert hos 17 pasienter (12%), og mindre postoperative komplikasjoner (urinveisinfeksjon, urinretensjon, blødning og hematom) forekom hos 50 pasienter (35%).
Kliniske implikasjoner: denne studien gir en detaljert beskrivelse av vår teknikk og omfattende rapportering om perioperative og postoperative komplikasjoner og reintervention rate.
Styrker & begrensninger: Studiestyrken inkluderer det store antallet pasienter inkludert og detaljert rapportering om komplikasjoner av vaginal kolpektomi. Hovedbegrensningen er den retrospektive utformingen, som kan føre til at data forsvinner under utvinning og er utsatt for bias.
Konklusjon: Vaginal kolpektomi er en prosedyre med høy komplikasjonsrate, men fordelene synes å oppveie ulempene. I alle unntatt 1 tilfelle ble det ikke rapportert langsiktige følger. Imidlertid bør den høye komplikasjonsgraden og gjenoppfinnelsesraten diskuteres med pasienter som vurderer å gjennomgå denne prosedyren. Nielsen C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Vaginal Kolpektomi Hos Transgender Menn: En Retrospektiv Kohortstudie Om Kirurgisk Prosedyre og Utfall. J Sex Med 2019; 16: 924-933.
