Vedlikeholdsbehandling For Akne Vulgaris: Den Fine Balansen Mellom Effekt, Kutan Toleranse Og Overholdelse
Valg For Vedlikeholdsbehandling, Basert På Patofysiologien Til Mikrocomedo
de mest effektive midlene for vedlikeholdsbehandling mål komedogenese. Det orale retinoid isotretinoin er det mest effektive komedolytiske middelet, og aktuelle retinoider utgjør de mest effektive aktuelle midlene (Figur 1). Aktuell azelainsyre demonstrerer også komedolytiske effekter og er et passende alternativ. Isotretinoin er åpenbart ikke et passende valg for vedlikeholdsbehandling på grunn av dets potensial for toksisitet. Bruken av orale antibiotika for langtidsbehandling-som det som er involvert i vedlikeholdsbehandling-har også blitt motløs på grunn av det verdensomspennende problemet med økende Propionibacterium acnes-resistens. Aktuelle antibiotika viser ikke stor komedolytisk aktivitet og er ikke valgfrie terapier for vedlikeholdsperioden. Benzoylperoksid gjør evi dence komedolytiske effekter og er et førstelinjevalg for vedlikeholdsbehandling, enten alene eller i kombinasjon med en aktuell retinoid. (Figur 2).
den komedolytiske effekten av ulike anticomedonale midler etter 3 måneders behandling. Tilpasset med tillatelse Fra Br J Dermatol. 2000;142:1084-1091.
behandlingsalgoritme for akne vulgaris. Fra J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15 (suppl 3) 1-4.
den subkliniske karakter av microcomedo nødvendiggjør anvendelse av topiske terapier til et bredt epidermal overflateareal. Således er kutan toleranse av et middel et viktig hensyn ved valg av et middel for vedlikeholdsbehandling. Benzoylperoksid, aktuelle retinoider og azelainsyre er alle forbundet med hudirritasjon og dermatitt. Symptomer som erytem, tørrhet, skalering og kløe forekommer spesielt tidlig i behandlingen, men avtar med fortsatt bruk. Blant aktuelle retinoider har adapalen konsekvent vist den beste tolerabilitetsprofilen. Lipofilisiteten til adapalen gjør det mulig å målrette pilosebaceous-enheten – det patofysiologiske stedet for mikrocomedo-dannelse. Nye formuleringer av eldre retinoider, som mikrosponge leveringssystem for tretinoin, kan også bidra til å dempe utviklingen av retinoid dermatitt. Endelig kan bruk av alternative doseringsregimer, for eksempel annenhver dag eller kortkontaktapplikasjon med tazaroten, også bidra til å forhindre retinoid dermatitt.
