Verdien av moderne psykoanalyse i konseptualisering av klienter

som studenter I University of Vermont graduate counseling program, har våre professorer understreket både fordeler Og kritikk Av Sigmund Freuds psykoanalytiske teori. Vi ble nysgjerrig på Hvordan Freuds banebrytende ideer har utviklet seg over tid og hvordan De kan brukes på klienter i dag. Vi tror at moderne psykoanalytisk teori gir et godt grunnlag for å forstå menneskelig utvikling, og denne artikkelen tillot oss å utforske sin progresjon.

Freuds psykoanalytiske teori har fått utbredt kritikk siden etableringen i slutten av det 19. århundre. Imidlertid Har Freuds opprinnelige teorier gjennomgått mange utviklinger, noe som resulterer i de-vektlegging av antikke ideer knyttet til psykoseksuell fiksering og en moderne vekt på påvirkning av tidlig livs familiedynamikk på senere livsrelasjonsmønstre. Dette skiftet fra å undersøke undertrykt libidinal oppfordrer til intrapersonell/mellommenneskelig etiologi av relasjonsmønstre tillater rådgivere å plassere problemer i en adresserbar sammenheng-nemlig styrking av intrapersonelle ressurser (dvs. ego styrke) og dannelse og vedlikehold av kvalitet vedlegg relasjoner. Disse to grener av psykoanalytisk tanke er kjent henholdsvis som ego psykologi og objekt relasjoner.

Ego psykologi

fra et moderne psykoanalytisk perspektiv er en persons mentale helse avhengig av egoets regulatoriske evner. Egoet er den moderne psykoanalytiske termen for den psykologiske mekanismen som styrer behandlingen av virkeligheten og reguleringen av instinktive oppfordringer og moralsk stivhet. Egoet har mange viktige roller, inkludert å oppfatte og tilpasse seg virkeligheten, opprettholde atferdskontroll over id og forsvare individet mot unødig angst. Det uutviklede (eller overbelastede) egoet kan føre til et bredt spekter av trusler mot en persons velvære.

Psykiske problemer oppstår når egoet ikke har utviklet seg riktig og dets regulatoriske funksjoner er enten umodne eller fraværende. Psychodynamic Diagnostic Manual (En psykoanalytisk “følgesvenn” Til Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders som brukes av mange utøvere av moderne psykoanalytisk teori) skisserer flere funksjoner av ego helse. Disse funksjonene (kollektivt referert til I Psychodynamic Diagnostic Manual Som Personlighetsaksen, Eller P-Aksen) inkluderer:

• opprettholdelsen av et realistisk og stabilt syn på seg selv og andre
• evnen til å opprettholde stabile relasjoner
• evnen til å oppleve og regulere et komplett spekter av følelser
• evnen til å integrere en regulert følelse av moral i hverdagen

Rådgivere kan bruke disse funksjonene kollektivt som en guide til conceptualize helsen til en klient ego, samtidig vurderer spesifikke aspekter av ego funksjon som mulige utgangspunkt for rådgivning intervensjoner. Det er også verdt å vurdere hvordan klienter kan forsvare sin følelse av selvtillit gjennom bruk av forsvarsmekanismer.

vurderer ego og relasjoner: Objektrelasjoner

mens ego psykologi representerer moderne psykoanalytiske syn på utvikling og regulering av selvet, fokuserer en separat, men likevel relatert gren av moderne psykoanalyse på selvet i forhold til andre. Mange teoretikere innen den psykoanalytiske tankeskolen legger betydelig vekt på sammenhengen mellom intrapersonell og mellommenneskelig velvære.

fra et objektrelasjonsperspektiv kan rådgivere se barrierer for klientenes velvære som stammer fra kvaliteten på tidlige interaksjoner mellom klienten og hans eller hennes omsorgspersoner og hvordan klienten internaliserte disse tidlige relasjonelle opplevelsene. Når et spedbarn er født, er det utifferentiert fra moren. Dermed har selvet ennå ikke dannet seg. Selvet består av egoet, de indre objektene (dvs. strukturer dannet på grunn av tidlige erfaringer med en vaktmester) og virkningen som binder egoet og indre objekter sammen.

utviklingen av indre objekter og ego er avgjørende for ens funksjon senere i livet fordi svekket objekt relasjoner kan føre til utvikling av unormal atferd, kognisjoner eller følelser. For å utdype, når en person opplever negative relasjonelle erfaringer i vaktmester-barn dyad, sunne objekt relasjoner ikke klarer å formulere. Disse relasjonelle blunders oppstår etter ego-relatedness (dvs.fasen av absolutt avhengighet av moren). Når barnet ikke er utstyrt med et ego-støttende miljø, er veksten av egoet hemmet.

Fragmentert ego styrke i barndommen kan bidra til senere problemer i voksen alder. Objektrelasjoner har en sterk teoretisk likhet med tilknytningsteori ved at relasjonsopplevelsen mellom en vaktmester og et spedbarn har implikasjoner for å fungere over hele levetiden. For eksempel, forholdene som enkeltpersoner holder med andre(omsorgspersoner, venner, romantiske partnere, etc.) forme utvikling og regulatoriske evne til ego. Personer med fragmentert ego styrke er derfor en ulempe fordi de utviklet en feil grunnlag for både selvregulerende evner og sosiale interaksjoner senere i livet.

Forsvarsmekanismer

I sin bok Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in The Clinical Process (2011), Konseptualiserer Nancy McWilliams en persons evne til å erkjenne virkeligheten — selv når den virkeligheten er ubehagelig — når det gjelder ego styrke. Ego styrke, som andre aspekter av velvære, er stadig i forandring og kan bli erodert midlertidig av stress i dag-til-dag liv. Når ego-styrken blir kompromittert av angstprovoserende omstendigheter, eller til og med av mental tretthet (vi merker for eksempel at egoene våre begynner å føle seg betydelig mindre robuste ved slutten av semesteret), tjener egos forsvarsmekanismer som en slags frist fra oppfattede trusler. Når sensitive emner er anropet i sammenheng med rådgivning, klient forsvarsmekanismer kan presentere seg selv. Fordi disse samme forsvarene sannsynligvis oppstår i andre sammenhenger som er interpersonally utfordrende for klienter, kan det vise seg å være en generativ vei for å endre å anerkjenne og diskutere disse defensive prosessene.

Ifølge McWilliams, når klienter bruker en forsvarsmekanisme, prøver de generelt ubevisst å unngå styring av en kraftig, truende følelse (f.eks. angst, sorg, skam, misunnelse). På samme måte som sagnomsuste riddere brukt skjold for å avlede flammende pusten av en drage, klienter kan bruke forsvarsmekanismer for å avverge potensielle trusler mens du forsøker å opprettholde sikkerhet og stabilitet i sine standpunkter.

det er viktig å merke seg at bruk av forsvarsmekanismer er en vanlig, om ikke daglig, forekomst i de fleste menneskers liv. Faktisk anses bruk av forsvarsmekanismer av de fleste psykiske helsepersonell for å være adaptiv og nødvendig for god mental helse. George Vaillant (1994) beskrev hvordan forsvarsmekanismer hjelper folk til å regulere intern og ekstern virkelighet, og redusere konflikt og kognitiv dissonans. Det er imidlertid også viktig å merke seg at forsvarsmekanismer kan brukes på måter som er mer adaptive eller mindre adaptive. I hvilken grad en forsvarsarkitektur kan betraktes som adaptiv, gjelder frekvensen og stivheten som forsvaret brukes til og hvilke typer forsvar som brukes.

generelt kan forsvarsmekanismer defineres som primære eller sekundære defensive prosesser. McWilliams anser primære forsvar for å være mindre adaptive fordi de inneholder en større grad av forvrengning i grensen mellom selvet og den ytre verden i forhold til sekundære forsvar. Primære forsvarsmekanismer er preget av unngåelse eller radikal forvrengning av forstyrrende fakta i livet.

for eksempel Forklarer McWilliams hvordan den primære forsvarsmekanismen for introjeksjon innebærer å erstatte de oppfattede kvaliteter, verdier, atferd eller tro på en annen person for ens egen identitet. I praksis er disse personene ukritisk vedta holdninger, verdier eller følelser som de oppfatter en verdsatt andre ønsker dem å ha. McWilliams antyder at slike globale forvrengninger av selv og virkelighet sannsynligvis har sin opprinnelse i tidlig utviklingsstress og mangel på utviklingsmuligheter for å dyrke et sammenhengende og stabilt ego eller en differensiert følelse av selvtillit.

McWilliams anser sekundære forsvar for å være “mer modne” fordi De tillater en kompromissløs følelse av selvtillit å forbli relativt intakt, selv om en ubehagelig virkelighet holdes i sjakk. Sekundære forsvar tillater større innkvartering av virkeligheten og en stabil følelse av selvtillit. For eksempel kan rådgivningsstudenter av og til ansette “galgenhumor” (humor er en av mange sekundære forsvar Som McWilliams beskriver) før de tar tester som National Counselor Examination. Humor i slike tilfeller bidrar til å lette spenningen ved å distrahere fra virkeligheten av situasjonen uten å engasjere seg i betydelig fornektelse eller forvrengning av situasjonen selv.

i hvilken grad utviklingsmuligheter har tillatt for etablering av de nevnte ego-domenene og typen defensiv arkitektur som vanligvis brukes (dvs. primær vs. sekundær), bidrar vesentlig til hvordan klienter oppfatter vanskeligheter i deres liv.

Ego dystonisk vs. ego syntonisk

et viktig aspekt ved å forstå individets mentale helse er tilstedeværelsen eller fraværet av et observerende ego. Ifølge McWilliams, en observere ego gjør det mulig for kundene å se sine problemer som inkonsekvent med de andre delene av deres personligheter. Slike problemer kalles ego dystonic. Når det gjelder rådgivning personer med ego dystoniske problemer, klientens og terapeutens forståelse av problemene er sannsynlig å justere fordi begge parter gjenkjenne problemene å være uønsket. Dermed tillater det observerende egoet identifisering av uønskede problemer og hjelper klienten med å bringe hans eller hennes personlighet tilbake til et ønskelig funksjonsnivå.

Problemer som ikke er gjenkjennelige av et individ, kalles ego syntonisk. Ifølge McWilliams er slike problemer sannsynligvis forankret dypt i individets personlighet og utvikler seg ofte i tidlig barndom. Fordi ego syntoniske problemer er sammenflettet i personens karakter, kan adressering av disse problemene oppfattes som et direkte angrep på individets personlighet.

Å Ta bort en voksen representasjon av en tilpasning fra barndommen kan kompromittere en persons hele måte å være på. Det er derfor viktig for rådgivere å håndtere ego syntonic problemer sakte og delikat. For eksempel kan rådgivere validere og empati med en klients ego syntoniske opplevelse, mens de senere tilbyr et alternativt perspektiv. Etablering rapport og tillit i rådgivning forholdet er kanskje den sterkeste verktøyet når du arbeider med personer som mistilpasset atferd er sammenvevd i sine personligheter.

Betydelig tid er nødvendig for ego syntonic problemer å bli ego dystonic, og behandling er ikke mulig før en person kan gjenkjenne hans eller hennes problemer som sådan. Tilstedeværelsen eller fraværet av et observerende ego avgjør om et individs problemer er nevrotiske eller flettet sammen i hans eller hennes karakter. Ego syntoniske problemer forteller om et dysregulert ego fordi egoet mangler evnen til å erkjenne, forstå og akseptere virkeligheten. Personer som er i stand til å gjenkjenne sine problemer, har sannsynligvis en bedre følelse av selvtillit og et mer utviklet ego.

Sammendrag

Moderne psykoanalytisk tanke understreker virkningen av egoet på individets velvære. Enten utvikling er sett fra en objektrelasjonslinse eller en ego psykologisk linse, er egoet kjernen i en sunn utvikling. Egoets evne til å balansere id og superego, og behandle virkelighet og følelser, kan bare læres hvis individets sosiale relasjoner gjennom hele livet fremmer sunn egoutvikling. Usunn utvikling eller underutvikling av egoet kan forårsake psykopatologiske problemer fordi en persons evner til å behandle virkelighet og følelser sannsynligvis vil bli svekket.

Ifølge McWilliams har vi alle kraftige barndomsfrykt og lengsler. Vi håndterer dem med de beste forsvarsstrategiene som er tilgjengelige for oss på den tiden, og opprettholder disse metodene for å takle som andre krav erstatter de tidlige scenariene i våre liv. Dermed er forsvarsmekanismer nyttige for å beskytte egoet, men når de brukes i overkant, kan de forårsake psykopatologiske problemer. På denne måten er ego forsvarsmekanismer som sukker. Når det trengs, gir sukker verdifull energi som forhindrer kroppens systemer i å fungere. Men når konsumert i overkant, kan sukker forårsake sykdom og negativt påvirke individets velvære.

Conceptualizing klienter gjennom en moderne psykoanalytisk linse kan gi rådgivere med en dyp forståelse av fortid og nåtid faktorer som er forme kundenes liv. Denne tilnærmingen belyser hvordan tilpasninger dannet i barndommen kan presentere som maladaptiv atferd eller kognisjoner i voksen alder. I motsetning til klassisk psykoanalyse vurderer moderne psykoanalytisk teori de sosiale faktorene som bidrar til ego helse, og gir derfor rådgivere en mer omfattende og anvendelig forståelse av klienten.

****

forfatterne ønsker Å rette En spesiell takk Til Aaron Kindsvatter for hans bidrag og veiledning.

****

Whitney Keefner er en andreårsstudent som driver en dobbel mastergrad i klinisk mental helse rådgivning og skolerådgivning ved University of Vermont. Hun er for tiden inter på Spectrum Youth And Family Services I Burlington, gi integrert co-forekommende behandling for psykisk helse og rusmisbruk problemer. Etter å ha fullført sin grad, hun håper å fortsette å jobbe med personer som sliter med rusmisbruk i et fellesskap mental helse setting. Kontakt henne på [email protected].

Hilary Burt er en andreårig kandidatstudent i klinisk mental helse rådgivning ved University Of Vermont. Hun jobber i UVM Counseling And Psychiatry Services. Etter at hun har fullført sin grad, hun håper å jobbe med barn og unge i et fellesskap mental helse setting. Kontakt henne på [email protected].

Nicholas Grudev er en andre-års graduate student inter på MindBody Clinic Ved University Of Vermont Medical Center. Etter å ha fullført sin mastergrad, planlegger han å melde seg på et doktorgradsprogram for å studere rådgivningspsykologi. Kontakt ham på [email protected].

Brev til redaktøren: [email protected]

Counseling Today anmeldelser uønskede artikler skrevet Av American Counseling Association medlemmer. For å få tilgang til å skrive retningslinjer og tips for å bli publisert I Rådgivning I Dag, gå til ct.counseling.org/feedback.