virkningen av alder på kolorektal kreftforekomst, behandling og utfall i et likestilt helsevesen

Bakgrunn: Dårligere utfall hos yngre pasienter med kolorektal kreft kan være forbundet med flere faktorer, inkludert svulstbiologi, forsinket diagnose, ulikheter som tilgang til omsorg og/eller behandlingsforskjeller.

Mål: Denne studien tar sikte på å undersøke aldersbaserte kolorektal kreftutfall i et likeverdig helsevesen.

Design: denne studien er en retrospektiv stor multi-institusjonell databaseanalyse.

Pasienter: Pasienter med kolorektal kreft inkludert I Department of Defense Automated Central Tumor Registry (januar 1993 til desember 2008) ble stratifisert etter alder <40, 40 til 49, 50 til 79, og ≥80 år for å bestemme effekten av alder på forekomst, behandling og utfall.

viktigste utfallsmål: De primære utfallene som ble målt var stadium ved presentasjon, bruk av adjuvant terapi, 3-og 5-års sykdomsfri overlevelse og total overlevelse.

Resultater: Noen 7948 pasienter ble identifisert; de fleste (77%) pasientene var i aldersgruppen 50-79 år. Totalt 25% presentert med stadium III sykdom. Sammenlignet med pasienter i alderen 50 til 79 og ≥80 år, ble pasienter i alderen <40 og 40 til 49 år oftere presentert med avansert sykdom (stadium III (35% og 35% vs 28% og 26%) OG STADIUM IV (24% og 21% vs 18% og 15%); alle p < 0,001). Adjuvant kjemoterapibruk hos pasienter I FASE III var 62%; de pasientene ≥80 og 50 til 79 år hadde redusert bruk (p < 0,001). Samlet residiv var 8,1% ved 3 år og 9,7% ved 5 år, med høyest forekomst hos pasienter <40 år (11,8%; p = 0,007). Total overlevelse var verre hos pasienter ≥80 år, mens de resterende kohortene var like. For stadium III sykdom hadde pasienter 40 til 49 år den høyeste overlevelsen blant alle kohortene (p < 0,001).

Begrensninger: Denne studien var begrenset av mangel på spesifikk komorbid informasjon og begrensningene som ligger i store databasevurderinger.

Konklusjoner: i et likestillingssystem var ung alder ved presentasjon (<50 år) assosiert med avansert stadium og høyere tilbakefall av kolorektal kreft, men tilsvarende overlevelse sammenlignet med eldre pasienter. Selv om økt bruk av adjuvant behandling hos yngre pasienter delvis kan forklare stadie-spesifikk økning i overlevelse, krever den relative reduserte kjemoterapibruken generelt ytterligere evaluering.