Vurdering av kortvoksthet

Kortvoksthet er definert som en høyde som er to eller flere standardavvik under gjennomsnittet for alder og kjønn i en populasjon (under 2,5. persentil).

vekstnedbremsing er definert som en veksthastighet som er under 5. persentil for alder og kjønn (f. eks. <5 cm / år etter 5 års alder), eller et høydefall over to eller flere persentiler på vekstdiagrammet.

Epidemiologi

Om lag 2% av alle barn, eller mer enn 1 million barn I USA, er tilstede med kort statur. Gutter kommer til legehjelp på grunn av kort statur oftere enn jenter. En studie fant imidlertid at 38% av guttene og 20% av jentene som ble henvist, var av normal høyde, henvisningen skyldtes feil i måling, feil i plotting på vekstdiagrammet eller manglende hensyn til barnets genetiske høydepotensial.Lifshitz F (red.). Pediatrisk endokrinologi. 5.utg. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg A, Kutikov J, Cucchiara A. Kjønnsforskjeller hos pasienter henvist til evaluering av dårlig vekst. J Pediatr. 2005 Februar; 146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

i en skolebasert studie ble 14% av barna som var kortere enn 3.persentil og som vokste ved < 5 cm/år funnet å ha en underliggende medisinsk tilstand, hvorav 5% var endokrine av opprinnelse.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: vekststandarder og utbredelsen av veksthormonmangel. J Pediatr. 1994 Juli; 125 (1): 29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com i ressursfattige innstillinger er kort statur ofte en konsekvens av underernæring. Prevalensen for stunting hos ungdom og barn varierer fra 9% til 11% I Sør-Amerika og er så høy som 30% i Deler Av Afrika.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Noen risikofaktorer forbundet med overvekt, stunting og sløsing blant barn under 5 år. J Pediatr (Rio J). 2008 Mai-Juni; 84 (3): 251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomagueraD, Samman N, Farfan N, Et al. Den Andinske befolkningen I Puna Og Quebrada I Humahuaca, Jujuy, Argentina. Folkehelse Nutr. 2008 Juni; 11 (6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Descalzo MA, Roche JS, et al. Ernæringsstatus og dens korrelater I Ekvatorialguineanske førskolebarn: resultater fra en nasjonalt representativ undersøkelse. Mat Nutr Bull. 2008 Mar; 29 (1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

Normal vekst

Faktorer som bestemmer normal vekst avhenger av barnets alder. En endring i noen av faktorene kan føre til vekstfeil.Lifshitz F (red.). Pediatrisk endokrinologi. 5.utg. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Med JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Mot en rasjonell og effektiv diagnostisk tilnærming hos barn henvist for vekst svikt til den generelle barnelege. Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Antenatal vekst: de viktigste determinanter for føtal vekst er livmorstørrelse, placentafunksjon, maternær ernæring, insulin, insulinlignende vekstfaktorer (Igf) og IGF-bindende proteiner (IGFBPs).

• Postnatal vekst: dette er preget av en innledende rask vekstrate som avtar gradvis, og når et platå på ca 5 til 7 cm/år mellom 3 år til puberteten. Babyer født store eller små for deres genetiske potensial vil ‘kanalisere’ til riktig persentil i de første 2 årene. Veksthormon, skjoldbruskhormoner, ernæring og insulin spiller store roller på dette tidspunktet.

• Pubertal vekst: umiddelbart før puberteten, vekst vanligvis bremser ned (‘prepubertal dip’), bare for å bli etterfulgt av pubertal vekst sprute. Kjønnshormoner utøver viktige veksteffekter under puberteten, i tillegg til andre faktorer som veksthormon, skjoldbruskhormoner, ernæring og insulin. Jenter har sin vekst sprute tidlig i puberteten. Gutter opplever vekstspurten mot slutten av puberteten og oppnår større høydehastigheter enn jenter. Dette, kombinert med at gutter vokser i ca 2 år mer enn jenter, forklarer 13 cm (5 tommer) forskjellen i slutthøyder mellom kjønnene.