World vascular societies kunngjør nye clti-retningslinjer
ROSEMONT, Illinois, juni 2019-for Fire år siden hadde vaskulære eksperter fra hele verden en quixotisk søken: få alle kirurger og leverandører til å bli enige om de beste måtene å behandle en vanlig og svekkende sykdom: kronisk lem-truende iskemi. Målet har kommet til frukten med utgivelsen av de nye retningslinjene i Journal Of Vascular Surgery.
Kronisk lem-truende iskemi er sluttstadiet av perifer vaskulær sykdom. Pasienter MED CLTI er i fare for amputasjon eller til og med død fra effekten av vaskulær sykdom.
Medredaktører var: Fra Society For Vascular Surgery, Dr. Michael Conte; Fra European Society For Vascular Surgery, Dr. Philippe Kolh, Og Fra World Federation Of Vascular Societies, Dr. Andrew Bradbury. Nesten 60 andre forfattere jobbet på prosjektet. Deltakerne spredte seks kontinenter og representerte alle spesialiteter som behandler CLTI.
samarbeidet mellom ekspert vaskulære spesialister fra hele verden har skapt en unik praksis retningslinje, som gjenspeiler spekteret av sykdommen og tilnærminger sett over hele verden, Sa Dr. Conte. En omfattende bevisgjennomgang ble foretatt, ledet av en metodolog, for å støtte skrivegruppens arbeid.
” denne retningslinjen gir et nytt grunnlag for å beskrive OG behandle CLTI, et eskalerende folkehelseproblem rundt om i verden som involverer et bredt spekter av helsepersonell, ” Sa Conte. “Ved å forbedre staging AV CLTI, tror vi at optimale omsorgsveier kan defineres og basert på mer nøyaktige kliniske og epidemiologiske bevis fremover.”
Dr. Conte bemerket med stolthet at multi-spesialitet, internasjonal gruppe vaskulære eksperter understreket viktigheten av en pasient-og lem-sentrisk tilnærming til omsorg FOR CLTI.
” med den kontinuerlige utviklingen av vaskulær teknologi, må vi forbli fokusert på de primære målene for behandling, i motsetning til en lesjon-sentrisk vekt på teknisk suksess, ” sa han.
En annen stor endring er selve navnet. Begrepet” kritisk lem iskemi (cli) “er” utdatert og unnlater å omfatte hele spekteret ” av pasienter evaluert og behandlet for lem-truende iskemi, forfatterne sa.
Dr. Conte tilskriver suksessen til den mangfoldige, internasjonale gruppen til en prosess med konsensusutvikling. “En viktig del av vår suksess var bred enighet om viktigheten av å skape ET nytt settpunkt FOR CLTI rundt om i verden. CLTI er en av de vanligste forholdene som behandles av vaskulære spesialister, og ofte den mest utfordrende. Vi innså også at hvor bevis er begrenset, må anbefalingene nøye vurderes for å omfatte omfanget av praksis,” sa han.
Store anbefalinger dekker behovet for omfattende vurderinger hos pasienter med mistanke OM CLTI; optimal medisinsk behandling, inkludert en rekke behandlinger for pasienter med CLTI; og rask og effektiv revaskularisering for pasienter med avansert iskemi og lem trussel. Dokumentet beskriver også viktigheten av en individuell tilnærming for å forbedre pasientomsorgen og redusere lemmertap. Andre viktige endringer inkluderer:
retningslinjen støtter SVS Truet Lem Klassifiseringssystem basert på gradering sår, iskemi og fot infeksjon (WIfI) i den berørte lem. Og det introduserer Global Limb Anatomic Staging System (GLASS) for å stratifisere mønstrene av arteriell okklusiv sykdom i den berørte lemmen. GLASS integrerer kompleksiteten av sykdommen langs en valgt målarterie bane (TAP) fra lysken til foten. GLASS stadier (1-3) er utformet for å korrelere med umiddelbar teknisk suksess og 12-måneders lem-baserte patency (LBP) etter perifer vaskulær intervensjon.
“kanskje mest spesielt, støtter retningslinjen en strukturert tilnærming til beslutningstaking om revaskularisering basert På pasientrisiko, Alvorlighetsgrad Og Anatomisk kompleksitet( PLAN), i den prioriterte rekkefølgen,” sa Dr. Conte. “Retningslinjen søker å gi et nytt grunnlag for praksis, men også for datainnsamling for å støtte Bevisbasert Revaskularisering I CLTI.”
