1
deze maand opent Hopkins Children ‘ s een multidisciplinaire kliniek om te voldoen aan de behoefte van deze kinderen aan medische en gedragstherapie.
en hoewel de artsen de exacte toename van het aantal patiënten niet hebben gekwantificeerd, zien ze dagelijks kinderen met constipatie en zagen ze tussen 2008 en 2009 een stijging van 30 procent in gerelateerde bezoeken.
kinderartsen van Hopkins zeggen dat het onduidelijk is of de toename die zij zien, wijst op een werkelijke toename in ernstige gevallen of dat deze het gevolg is van een vertraagde diagnose, onvoldoende behandeling en verwijzing in meer gevorderde stadia.”De realiteit is dat te veel kinderen helemaal niet worden behandeld, te laat beginnen met de behandeling of onvoldoende worden behandeld, wat leidt tot aanhoudende, ernstige en chronische constipatie”, zegt Maria Oliva-Hemker, M. D., director of pediatric gastro-enterology & Nutrition bij Hopkins Children ‘ s.Oliva-Hemker zegt dat de aandoening gemakkelijk te missen is bij jonge kinderen en dat de ernst ervan vaak over het hoofd wordt gezien, wat resulteert in vertraagde behandeling en verergering van de symptomen. Halve waarheden en volledige mythen zijn deels te wijten met inbegrip van de noties dat constipatie meestal verdwijnt op zijn eigen, het kind zal ontgroeien of dat een verandering in dieet alleen is genoeg om de normale stoelgang te herstellen.
“ernstige constipatie moet vroeg en agressief worden behandeld,” zegt Oliva-Hemker. “En geen enkele hoeveelheid vezels of pruimensap zal een kind helpen met ernstige chronische constipatie.”
Oliva-Hemker zegt dat de meeste kinderen functionele constipatie hebben, wat betekent dat het niet wordt veroorzaakt door een ziekte of een anatomische anomalie, en wordt gedefinieerd als het hebben van minder dan drie stoelgang per week gedurende drie, niet noodzakelijk opeenvolgende, maanden in een jaar.
tekenen die aanleiding moeten geven tot een bezoek aan het kantoor van de arts zijn onder andere een opgeblazen gevoel van de buik en een vol gevoel, overbelasting met stoelgang, klonterige of harde ontlasting en/of kleine, pellet-achtige ontlasting, vergezeld van een gevoel van onvolledige lediging van de darm. Kinderen kunnen ook weigeren om naar het toilet te gaan of zich te verbergen om in een prive-plaats te gaan, of ze kunnen ervaren ondergoed vervuiling en bedplassen, beide complicaties van ernstige constipatie.Constipatie ontwikkelt zich verraderlijk in de loop van de tijd, zegt Oliva-Hemker, en begint meestal wanneer een kind de stoelgang begint tegen te houden. Het houden van de ontlasting geleidelijk verstoort de hersenen-colon signalerende mechanisme dat een kind vertelt wanneer ontlasting moet komen, en ontlasting bouwt zich op in de dikke darm, die verder gaat dan zijn normale vorm en grootte. Hoe langer de ontlasting in de dikke darm blijft, hoe harder en groter het wordt, waardoor stoelgang pijnlijk wordt.
Toilettraining en het begin van een nieuw schooljaar zijn perioden met een hoog risico die episodes kunnen veroorzaken, merkt ze op. Schoolgaande kinderen kunnen niet willen gebruik maken van de school badkamers of mag niet worden toegestaan om ze te gebruiken, behalve tijdens de lunch of school reces. Andere bijdragen omvatten reizen, kamperen, virale ziekte en veranderingen in het dieet.
onderzoek toont kinderen met chronische constipatie hebben een slechtere kwaliteit van leven dan die met meer ernstige medische aandoeningen zoals inflammatoire darmziekte en gastro-oesofageale reflux ziekte, zegt Hopkins kinderen gedragstherapeut Tara Mathews, Ph.D., en de gevaren van onbehandelde constipatie uit te breiden dan de kwaliteit van leven.Een recente Europese studie gepubliceerd in het tijdschrift Pediatrics toonde aan dat 25 procent van de kinderen met de aandoening symptomen blijven hebben als volwassenen. Oliva-Hemker gelooft dat de aantallen in de Verenigde Staten kunnen vergelijkbaar zijn, zo niet erger.
” er is een subgroep van de bevolking die lijdt aan deze goedaardige, maar vaak slopende aandoening die vaak onderbehandeld wordt en na verloop van tijd alleen maar erger wordt, ” zegt Oliva-Hemker. En, voegt ze eraan toe, naarmate meer kinderen met constipatie groeien tot volwassenen met constipatie, kan hun toestand verergeren door het gebruik van medische tests en behandeling na verloop van tijd.
de eerste regel voor de behandeling van chronische constipatie moet bestaan uit vrij verkrijgbare osmotische producten zoals polyethyleenglycol-elektrolyten, verkocht in poedervorm. Ze werken door de hoeveelheid water in de dikke darm te verhogen om de stoelgang te bevorderen. Deze producten zijn geen laxeermiddelen en zijn geen Habijt vormende, gastro-enterologen zeggen, maar moeten regelmatig worden genomen, en de dosis moet worden gecontroleerd en aangepast als dat nodig is. Kinderen met ernstige constipatie moeten de behandeling starten met een grondige darmreiniging voordat ze overschakelen op onderhoudstherapie.
om constipatie te voorkomen, moeten de ouders ervoor zorgen dat het kind:
- drinkt veel water
- is fysiek actief, omdat is aangetoond dat lichaamsbeweging de beweging van de dikke darm verbetert
- eet een vezelrijk dieet, waaronder groenten en fruit, en vermijdt verwerkte voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte en suiker
- Weet en begrijpt dat de drang om zijn of haar darm te bewegen
op de toiletbril nooit “vast te houden” of te negeren; peuters moeten hun benen op een ontlasting of een vak voor ondersteuning met hun knieën in een rechte hoek, adviseren de artsen.
