6 Geneesmiddelenopties voor de ziekte van Crohn'

de afgelopen jaren hebben geleid tot een behandelingsrevolutie voor de meer dan 1,4 miljoen Amerikanen die leven met inflammatoire darmziekte (IBD), waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. “Nu, meer dan ooit tevoren, kunnen we deze ziekten onder controle houden, en we hebben opties die echt werken,” zegt David Rubin, MD, chief gastro-enterologist aan de Universiteit van Chicago Medicine en co-directeur van het Digestive Diseases Center.

het doel van de behandeling is het verminderen van ontstekingen om uw symptomen te stoppen (bekend als remissie), opvlammingen te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Uw behandelplan is uniek voor uw symptomen en ziekte, maar de meeste mensen met IBD hebben voorgeschreven medicatie nodig om de ziekte onder controle te houden. Deze gemeenschappelijke geneesmiddelen komen in verschillende formuleringen, met inbegrip van mondelinge, actuele, rectale, intraveneuze (IV) en injectie.Als u uw IBD onder controle wilt krijgen, bespreek dan met uw arts welke optie het beste voor u is.

aminosalicylaten
deze ontstekingsremmende geneesmiddelen (zoals sulfasalazine, mesalamine, olsalazine en balsalazide) worden vaak gebruikt voor de behandeling van lichte tot matige colitis ulcerosa en soms de ziekte van Crohn. Ze worden ook 5-ASA-geneesmiddelen genoemd omdat ze 5-aminosalicylzuur bevatten. Maar ze zijn niet hetzelfde als ASA, beter bekend als aspirine, wat IBD kan verergeren. 5-ASA drugs nemen ongeveer twee weken om het bloeden symptomen te stoppen en ongeveer zes weken om remissie te bereiken. Ze kunnen zowel tijdens actieve ziekte als als onderhoudstherapie worden gebruikt om opvlammingen te voorkomen.

corticosteroïden
deze snelwerkende anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder prednison, methylprednisolon, hydrocortison en budesonide) werken door onderdrukking van het immuunsysteem. De meeste mensen voelen zich binnen een paar dagen beter, maar corticosteroïden zijn geen oplossing op lange termijn. Ze kunnen u helpen door een flare of jumpstart reliëf terwijl u wacht op trager werkende therapieën te kick-in. Maar ze moeten alleen worden gebruikt bij de laagste dosis voor de kortste tijd-of helemaal niet. “Corticosteroïden dragen ernstige bijwerkingen, waaronder een hoog risico op infecties. Het doel van een goede behandeling is om het gebruik van steroïden te vermijden,” zegt Dr.Rubin.

immunomodulatoren
deze geneesmiddelen (waaronder methotrexaat, azothioprine, 6-mercaptopurine, cyclosporine A en tacrolimus) verminderen ontstekingen door een overactief immuunsysteem tot rust te brengen. Ze zijn een goede stand-by keuze wanneer 5-ASA, corticosteroïden en antibiotica niet werken, of ze kunnen worden gebruikt in combinatie met corticosteroïden of biologische geneesmiddelen. Ze kunnen enkele weken of tot zes maanden duren om te werken en zijn bedoeld om IBD-symptomen op de lange termijn onder controle te houden.

antibiotica
antibiotica (zoals metronidazol, ciprofloxacine en rifaximine) worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van infecties en soms opvlammingen. Terwijl je zou kunnen lezen dat antibiotica kunnen worden gebruikt als langdurige therapie om uw symptomen te controleren, Rubin zegt dat is meestal niet aanbevolen.

Biologica
deze nieuwste klasse IBD-geneesmiddelen is een relatief veilige, effectieve optie voor mensen met een matige tot ernstige ziekte. In het verleden werden biologische geneesmiddelen alleen aanbevolen nadat andere therapieën hadden gefaald, maar nu raden artsen ze eerder aan om de beste respons te krijgen, zegt Rubin. De geneesmiddelen (waaronder adalimumab, infliximab, natalizumab, certolizumab pegol, golimumab en vedolizumab) bevatten gemanipuleerde eiwitten die specifieke delen van het immuunsysteem targeten zonder het te dempen. De twee soorten biologische geneesmiddelen—anti-TNF (tumor necrose factor) remmers en selectieve adhesiemolecule (SAM) remmers-werken op verschillende doelen.

drogisterij-opties
vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC) kunnen af en toe worden gebruikt om de symptoomverlichting te versterken. Deze omvatten pijnstillers, antidiarrheal medicijnen en laxeermiddelen.

probeer paracetamol (Tylenol) voor incidentele pijnverlichting. Vermijd andere pijnstillers (zoals ibuprofen, aspirine of naproxen), die de darmwand kunnen beschadigen of het vermogen om te genezen kunnen belemmeren, legt Rubin uit. En hoewel het goed is om loperamide (Imodium) te nemen voor diarree soms, misschien voor een sociale gebeurtenis, is het niet verstandig om er een gewoonte van te maken. Probeer geen gewoonte te maken van OTC-medicijnen. “We willen niet dat patiënten vertrouwen op over-the-counter behandelingen om hun ziekte te beheren,” zegt Rubin. Deze opties niet de ontsteking of schade aan te pakken, en ze kunnen maskeren uw symptomen, wat betekent dat uw IBD niet verbeteren en kan eigenlijk erger.

medisch beoordeeld in oktober 2018.