A Practical Guide to Nutrition for People Living with HIV

symptomen en bijwerkingen komen vaak voor bij HIV. Ze kunnen te wijten zijn aan HIV-infectie zelf, aan co-infectie of opportunistische infectie, of aan HAART. Het is belangrijk om symptomen die u ervaart met uw arts te bespreken, omdat deze kunnen wijzen op een onderliggend probleem dat medische behandeling vereist. Zorg er ook voor dat u met uw gezondheidszorgteam eventuele bijwerkingen bespreekt die u ervaart—in het bijzonder die van anti-HIV—geneesmiddelen-omdat het beheren van bijwerkingen een belangrijk onderdeel is van het verblijf op uw therapie. Er zijn vele manieren om je te helpen. Dit gedeelte van de gids biedt dieet strategieën voor het beheer van de meest voorkomende symptomen of bijwerkingen.

CATIE publiceert ook een praktische gids over bijwerkingen van HIV-geneesmiddelen. Vind het online of bel 1-800-263-1638 om te spreken met een behandeling informatie opvoeder.

constipatie

constipatie treedt op wanneer de resten van de spijsvertering te langzaam door het darmkanaal bewegen. Te veel water wordt opnieuw geabsorbeerd in de dikke darm, waardoor de ontlasting moeilijk te passeren. Mensen die methadon gebruiken en mensen die genezen zijn van sommige straatdrugs melden vaak constipatie problemen. De belangrijkste dieetstrategie om constipatie tegen te gaan is om de beweging door het darmkanaal te versnellen door vezels, vloeistoffen en lichaamsbeweging te verhogen.

het berekenen van vezel

er zijn twee soorten vezel, en elke soort werkt anders in de darm. Onoplosbare vezels worden aangetroffen in voedingsmiddelen zoals tarwezemelen, het ruwvoer in volle granen en de huiden en zaden van fruit en groenten. Dit soort vezels lost niet op in water en zorgt ervoor dat voedsel en afval sneller door de darmen bewegen. Daarom is het de beste soort voor de behandeling van constipatie. Oplosbare vezels daarentegen absorberen water en zwellen op. Het wordt gevonden in voedingsmiddelen zoals havermout en sommige vruchten. Oplosbare vezels zijn goed voor de behandeling van diarree en hoge cholesterol of bloedsuikerspiegel. Het zal niet versnellen beweging door de darm, maar het helpt constipatie door het verhogen van het grootste deel van de ontlasting.

uw darmen in beweging houden

• verhoog de vezelinname met tarwezemelen, vezelrijke granen, psyllium, volle granen, peulvruchten (bonen en erwten), fruit en groenten. Gedroogde vruchten (bijv. pruimen, dadels, vijgen, rozijnen) en zemelen granen zoals alle zemelen vezels en 100% zemelen zijn bijzonder effectief.
• zorg ervoor dat uw vochtinname ten minste 8 tot 10 kopjes per dag is (zie “vergeet de vloeistoffen niet”).
• activiteitsniveau verhogen. Wandelen is vooral goed, vooral na een maaltijd.
• neem de tijd op het toilet en probeer elke dag op hetzelfde tijdstip te gaan.
• als u calciumsupplementen gebruikt, bestrijdt dan het constipatie-effect met magnesium.
• vermijd het gebruik van laxeermiddelen meer dan eens in de zoveel tijd. Als u ze vaak gebruikt, kan de darm afhankelijk van hen worden.

diarree

diarree kan optreden door HIV-infectie van sommige immuuncellen in de darm, een opportunistische infectie of de bijwerking van geneesmiddelen. Het kan leiden tot een slechte opname van koolhydraten, vetten, eiwitten en micronutriënten, vooral als het lange tijd aanhoudt. Diarree treedt op wanneer stoffen te snel door de darmen gaan. Er is niet genoeg tijd om alle voedingsstoffen, water en elektrolyten te absorberen. Het eindresultaat is vloeibare ontlasting en onvoldoende absorptie. De belangrijkste voedingsstrategieën om diarree tegen te gaan zijn het verminderen van de inname van stoffen die de darmen irriteren en het vertragen van de doorgang door het darmkanaal.

darm kalmeren

• Beperk uw consumptie van vetrijke voedingsmiddelen, zoete dranken, alcohol, cafeïne, tabak en stimulerende middelen.
• Beperk uw inname van onoplosbare vezels of ruwvoer, zoals tarwezemelen, bessen, zaden en de schillen van veel fruit en groenten.
• voeg meer oplosbare vezels toe aan uw maaltijden. Goede bronnen zijn havermout, rijst, tarweroom, appelmoes en aardappelpuree. Maak rijstpap door het koken van 1 kopje witte rijst in 6 kopjes water of bouillon voor 1 uur of langer. Eet de rijst en zetmeelbouillon.
• eet voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte, zoals bananen en aardappelen, en zout voedsel zoals ingeblikte soepen.
• sommige mensen hebben baat bij tweemaal daags 500 mg calcium.
• een dagelijks glutaminesupplement van 10 tot 30 gram kan nuttig zijn.
• vermijd magnesiumsupplementen en hoge doses vitamine C.
• ontdek of Aanvullende of alternatieve geneesmiddelen die u gebruikt bijdragen aan de diarree.
• vul vloeistoffen aan door veel vloeistoffen te drinken, zoals verdunde sappen of sportdranken (bv. Gatorade). Of probeer dit recept voor een zelfgemaakte hydratatiedrank: Meng 1 kop sinaasappelsap met 3 kopjes water en ½ theelepel zout.
• probeer een lactosevrij dieet door melk, kaas, yoghurt en ijs te vermijden. Na 2 tot 4 weken, voeg langzaam terug yoghurt met levende cultuur, dan harde kaas, dan Lactaid merk melk. Lactose-intolerantie kan zich ontwikkelen bij langdurige diarree.
• probiotica zoals acidophilus en bifidobacter kunnen de goede bacteriën in de darm helpen aanvullen. Deze zijn te vinden als supplementen en in yoghurt met levende cultuur.

gas en opgeblazen gevoel

intestinaal gas is een normaal bijproduct van spijsvertering en absorptie. Wanneer het in normale hoeveelheden optreedt, kan het enig ongemak veroorzaken, maar is meestal vrij beheersbaar. De belangrijkste voedingsstrategieën voor de behandeling van gas zijn 1) vermijd voedingsmiddelen en dranken die meer gas te creëren, en 2) eten op een manier die samentrekkingen van de darm reguleert. Terwijl gas en opgeblazen gevoel zijn gemeenschappelijke bijwerkingen van sommige anti-HIV drugs, ze kunnen ook het gevolg zijn van een ander gastro-intestinale probleem. Als u last heeft van deze symptomen, zorg er dan voor dat u dit aan uw arts vertelt, omdat er mogelijk onderzoek naar nodig is.

afnemend tumbling

• eet op regelmatige tijden om te helpen de darm meer gereguleerd in de weeën.
• als constipatie of diarree een probleem is, zie deze rubrieken voor meer informatie.
• eet langzaam en kauw goed op voedsel om de spijsvertering te bevorderen en om het doorslikken van lucht te voorkomen.
• kauw minder gom en drink minder koolzuurhoudende dranken, vooral bier, omdat deze lucht in de maag toevoegen.
• sommige zeer gezonde voedingsmiddelen zoals peulvruchten (gedroogde erwten en bonen), uien, knoflook, broccoli en kool produceren veel gas. In plaats van ze uit je dieet te laten vallen, probeer een product als Beano wanneer je dit voedsel eet. Venkelzaden (als thee, bij het koken of alleen gekauwd) verminderen ook het gas en helpen indigestie.
• probeer de voedingsmiddelen te identificeren die het probleem vergroten. Als het gas aanvalt, denk dan aan wat je At bij de vorige maaltijd. Zoek naar patronen. Kijk dan of het helpt om het verdachte voedsel te verminderen of te vermijden.
• Lactaide enzymen die samen met zuivelproducten worden ingenomen, kunnen helpen.
• probeer acidophilus-supplementen of commerciële vrij verkrijgbare producten die simethicon bevatten (bv. GAS-X).

gebrek aan eetlust

niet genoeg eten door gebrek aan eetlust is vaak de drijvende kracht achter gewichtsverlies en verspilling bij HIV. Gebrek aan eetlust kan ontstaan als gevolg van ziekte, vermoeidheid, depressie, drug bijwerkingen of verslaving. Het is een veel voorkomend probleem en kan moeilijk te overwinnen. Omgaan met aanhoudende gebrek aan eetlust kan deprimerend zijn en een bron van angst en stress. In sommige gevallen, ondanks de beste inspanningen, is het niet mogelijk om het gebrek aan eetlust te overwinnen, en de voedingstoestand blijft dalen.

eten zonder honger

• eet vaak; kleine hoeveelheden tellen op in de loop van de dag.
• overweeg maaltijdvervangende dranken zoals Boost, Resource of Ensure. Deze producten kunnen worden gedekt door uw drug verzekering plan. Praat met uw zorgverlener of verzekering om meer te weten te komen.
• eet volgens schema. Om jezelf eraan te herinneren om te eten, Gebruik je externe aanwijzingen zoals een wekker, een favoriete tv-show, de etenstijd van een partner of andere familieleden, pauzes op het werk of op school, of de tijd dat je de hond of kat te eten geeft.
• let op wanneer u het beste moment van de dag heeft en eet het meest voedende voedsel op dat moment.
• frisse lucht of lichte activiteit kan de eetlust stimuleren, dus probeer naar buiten te gaan.
• laat elke hap tellen door de nadruk te leggen op gezond voedsel met een hoge voedingswaarde.
• het eten aangenamer maken (bijvoorbeeld een maaltijd delen met vrienden of familie).
• Profiteer van hulp-en maaltijdprogramma ‘ s.

het stimuleren van de eetlust

Eetluststimulantia kunnen effectief zijn bij het verbeteren van de voedselinname en het bevorderen van gewichtstoename. Soms kan een korte loop van eetlust stimulerende middelen helpen herstellen normale eetlust. Bespreek deze optie met uw arts als u denkt dat u meer hulp nodig hebt met een eetlust probleem.

megestrolacetaat (Megace) is een eetluststimulans die al vele jaren wordt gebruikt om de eetlust bij mensen met HIV te verbeteren. De Studies van Megace in HIV-ziekte hebben gevonden dat mensen gewicht winnen, hoewel het grootste deel van het gewonnen gewicht vet is, niet mager weefsel. Ondanks dit, neemt de voedselinname toe en de mensen voelen zich sterker en meer bekwaam om actief te zijn, die uiteindelijk magere lichaamsmassa zal herstellen. Megace is een medicijn dat het vrouwelijke geslachtshormoon progestine nabootst. Het mag niet worden gebruikt voor een lange periode, omdat het de niveaus van andere hormonen, in het bijzonder testosteron, kan beïnvloeden.

Marinol, een derivaat van THC (de werkzame stof in marihuana), vermindert misselijkheid en verhoogt soms de eetlust, maar is niet zo effectief gebleken bij het bevorderen van gewichtstoename bij mensen met HIV. De bijwerkingen zijn slaperigheid en verminderd vermogen om helder te denken, wat sommige mensen onaanvaardbaar vinden. Het ‘ s nachts innemen kan deze bijwerkingen verminderen en het draaglijker maken.

marihuana is effectief bij het behandelen van misselijkheid en het verhogen van de eetlust. In Canada is het mogelijk om een vergunning van de federale overheid te verkrijgen om marihuana te bezitten en te kweken voor zijn therapeutische waarde. Roken of het eten van marihuana voorafgaand aan de maaltijd en snacks verhoogt de voedselinname, maar de voedselkeuzes zijn misschien niet altijd de gezondste. Vooruit plannen kan ervoor zorgen dat de eetlust-stimulerende effecten worden gebruikt om de beste nutritionele voordeel. Voor meer informatie over medicinale marihuana, lees “Cultivating Compassion” in het zomer 2007 nummer van Catie ‘ s the Positive Side, beschikbaar op www.positiveside.ca.

Back to top

misselijkheid en braken

misselijkheid kan optreden als gevolg van maagaandoeningen, opportunistische infecties en meestal als bijwerking van veel geneesmiddelen. Braken, hoewel niet zo vaak voor, is ernstiger omdat het kan leiden tot verlies van voedingsstoffen en uitdroging. De belangrijkste strategie om misselijkheid tegen te gaan is om voedsel te eten dat gemakkelijk te verdragen is en vaak genoeg te eten om voldoende voeding te krijgen.

misselijkheid is een aandoening waarvoor het het beste kan zijn om de gewoonten en behandelingen van uw cultuur te volgen. Mensen die bijvoorbeeld een typisch Noord-Amerikaans dieet eten, geven vaak de voorkeur aan flauw voedsel. Mensen die een Zuid-Aziatisch dieet eten wenden zich vaak tot zoet, zout, zuur of bitter voedsel om een maagklachten te regelen.

voedsel laag houden

• eet regelmatig kleine hoeveelheden, minstens om de 2 tot 3 uur. Een lage bloedsuikerspiegel, die optreedt wanneer je niet genoeg voedingsstoffen krijgt, kan misselijkheid verergeren.
• voedingsmiddelen bij koude of kamertemperatuur kunnen gemakkelijker verdragen worden.
• als u moet braken, vergeet dan niet elke dag ten minste 8 kopjes vloeistof te drinken.
• draag losse kleding tijdens het eten.
• probeer kookgeur te vermijden.
• ten minste 20 minuten na het eten niet gaan liggen.
• gember kan nuttig zijn. Drink wat platte ginger ale. Roer het om de belletjes te verwijderen. Om je eigen zelfgemaakte ginger ale te maken, laat je verse gember sudderen in heet water. Voeg suiker, ahornsiroop of honing naar smaak toe. Koel af en voeg water of club soda toe om op te dienen.

problemen in de mond of keel

mensen met HIV kunnen problemen in de mond of keel ervaren als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen, beschadigde of zieke tanden en tandvlees, of opportunistische infecties zoals spruw, Kanselarij of herpes. Anti-HIV drugs veroorzaken soms abnormale smaak of droge mond. De meest voorkomende oorzaak van slikproblemen is oesofageale candidiasis (spruw in de keel). De algemene strategie om pijnlijk kauwen en slikken aan te pakken is om texturen en smaken aan te passen voor meer rustgevende voedingsmiddelen en dranken.

omgaan met pijnlijk kauwen

• als het pijn doet, eet het dan niet op.
• eet geen citrusvruchten en tomatenproducten, omdat de zuurgraad in deze producten zweren in de mond kan irriteren.
• kies zacht, vochtig, flauw, niet-irriterend voedsel, zoals havermout, pasta, avocado ‘s, soepen, stoofschotels, gepureerde yams of aardappelen, bananen, vla’ s, pudding en vis. Bevochtig voedingsmiddelen met jus en sauzen.
• probeer een rietje te gebruiken om vloeistoffen te drinken.Probeer roken en alcohol te vermijden, omdat ze ontstoken weefsels in de mond irriteren.
• spruw (Candida) gedijt op suiker, dus beperk snoepjes of spoel uw mond goed na zoet voedsel en dranken.

omgaan met droge mond en veranderde smaken

• kies vochtig voedsel of bevochtig voedsel met jus, sauzen, water of bouillon.
• poets tanden na de maaltijd met een zachte tandenborstel.
• Drink veel vocht, vooral tijdens het eten.
• vermijd mondwater in de handel, omdat het de mond kan irriteren.
• probeer een mondspoeling met ¼ theelepel zuiveringszout tot 1 kopje koel water. Draai het in je mond en spuug het uit. Niet doorslikken.
• gebruik lippenbalsem.
• voor veranderde smaken, het aroma van levensmiddelen aanpassen om aangename smaken te verbeteren.
• probeer onaangename smaken te maskeren met marinades, sauzen, zout en specerijen.
• chocolade en vanille zijn goede smaak-en reukstimulerende middelen.
• suiker maskeert de zoute smaak en zout maskeert de zoete smaak.
• gebruik plastic gebruiksvoorwerpen om een metaalachtige smaak te verminderen en gebruik suikervrije gom en snoepjes om een bittere smaak te bedekken.

omgaan met slikproblemen

• kies zachtere voedingsmiddelen met minder brokken. Zacht, gepureerd voedsel en dikke vloeistoffen zoals milkshakes en maaltijdvervangende dranken zijn meestal gemakkelijker te verdragen. Het kan nodig zijn om voedsel in een blender te puree als het slikken erg pijnlijk is.
• Als u zich tijdens het eten of drinken verstikt voelt, kunt u het risico lopen om voedsel in de longen te zuigen. Bespreek dit zeker meteen met uw zorgteam.

gewichtsverlies en verspilling

ernstig gewichtsverlies wordt wasting syndroom genoemd. Terwijl het verspillen verscheidene definities heeft, kunnen de volgende criteria worden gebruikt om het verspillen te diagnosticeren:

• verlies van 10% van het lichaamsgewicht in 6 maanden of minder of
• 7.5% verlies in 3 maanden of minder of
• 5% verlies in 1 maand of
• BMI daalt tot minder dan 20 of
• verlies van 5% van de lichaamscelmassa

ongewenst gewichtsverlies blijft een ernstig risico voor mensen met HIV omdat, zoals besproken in voeding, gewicht en HIV, zelfs kleine verliezen aan lichaamscelmassa gevaarlijk kunnen zijn. De primaire strategie voor het behandelen van gewichtsverlies en het verspillen is om voedselinname te verhogen tot het niveau dat nodig is om gewichtstoename te bevorderen. Dit wordt bereikt met een calorierijk, eiwitrijk dieet en een dagelijks multivitamine-mineraal supplement.

verhoging van calorieën en eiwitten

• eet vaak, minstens 5 tot 6 keer per dag.
• eet calorierijke en eiwitrijke voedingsmiddelen zoals zuivelproducten, noten, pindakaas en gedroogde vruchten. Bijvoorbeeld, ½ kop noten heeft ongeveer 400 calorieën.
• drink vloeistoffen met calorieën, zoals melk, Chocolademelk, sojamelk, sappen, zelfgemaakte milkshakes, verrijkte dranken met mout (bv. Horlick ‘ s, Ovaltine) en maaltijdvervangende dranken (bv. Ensure, Boost, Nutren, Resource).
• probeer een caloriesupplement zoals Polycose poeder.
• eet zoveel mogelijk vetten. Vetten zijn rijk aan calorieën, maar kunnen moeilijk verteerbaar zijn en kunnen het cholesterolgehalte in het bloed verhogen.
• versterk levensmiddelen en vloeistoffen met magere melkpoeder. Een kopje poeder heeft 250 calorieën en 24 gram eiwit.

voedingsondersteuning

soms, hoe hard een persoon met HIV ook probeert, is het onmogelijk om aan te komen. Voor mensen die niet genoeg kunnen eten, die blijven afvallen of die ernstig ondergewicht blijven, is voedingsondersteuning een optie. Voedingsondersteuning kan via een voedingssonde in de maag of via een intraveneuze lijn direct in de bloedbaan worden geleverd. Voedingsbuizen worden gebruikt wanneer het spijsverteringsstelsel werkt, maar de persoon is ondervoed en kan niet genoeg eten.

voor kortdurend gebruik wordt een nasogastrische buis door de neus en in de maag geplaatst. Dit wordt meestal gebruikt tijdens een ziekenhuisopname. Voor de langere termijn, in het bijzonder voor thuis-buis voeding, een gastrostomie buis, of PEG (percutane endoscopische gastrostomie), chirurgisch geplaatst door de buikwand. Speciale formule wordt druipt in de maag en kan totale voeding of een aanvulling op de reguliere voedselinname.

de meeste mensen zijn terughoudend om een voedingssonde te nemen omdat deze als invasief wordt beschouwd en psychologisch gezien een symbool is van ernstige ziekte. Nochtans, hebben studies aangetoond dat mensen met HIV die dit type van het voeden gewicht en lichaamscelmassa accepteren, functionele capaciteit en betere kwaliteit van leven hebben verbeterd. Dit soort voedingsondersteuning kan je leven redden als je het echt nodig hebt.