Abstracts: Successful Management of Clitorodynia Closed compartiment Syndrome
Login to Access Video or PosterAbstract: MP48-07
financieringsbronnen: geen
Inleiding
24.7-36.8% van de vrouwen klagen over pijn tijdens seksuele activiteit. Clitorodynia, een gelokaliseerde vorm van vulvodynia, is een ongewoon, verontrustend, vaak invaliderend seksueel pijnsyndroom met brandende, stekende en/of scherpe pijn beperkt tot de eikel clitoris, gemeenschappelijke clitorisschacht en/of prepuciaal gebied. De pijn kan constant, intermitterend of alleen optreden wanneer uitgelokt. De clitorale pijn neemt vaak toe met seksuele activiteit, en is over het algemeen chronisch. Vrouwen met clitorodynia worden meestal inefficiënt beheerd met dezelfde behandelingen die worden gebruikt voor gegeneraliseerde vulvodynia.
methoden
we hebben retrospectief de prevalentie en klinische managementervaring van verontrustende clitorodynie in onze multidisciplinaire faciliteit voor Seksuele Geneeskunde in de afgelopen 5 jaar onderzocht.
resultaten
van 430 vrouwen met vulvodynie hebben we er 15 geïdentificeerd met clitorodynie. De glans corona van 8 kon niet worden geïdentificeerd op vulvoscopie, ondanks krachtige retractie manoeuvres. De aangrenzende huidadhesie aan glans clitoris werd geà dentificeerd en een olieachtig wasachtig talgmateriaal straalde door onderbrekingen in adhesie uit. Onder hogere vergroting, keratine of epitheliale parelstructuren die concentrische lagen 0.5-2 mm in diameter vormen werden gezien onder plaveiselhuid epitheliale adhesie. Deze 8 vrouwen ondergingen exploratie, dorsal spleet chirurgie en versie van gelokaliseerde aangrenzende huid adhesie aan glans clitoris. In alle 8 meer dan 50% van de eikel was betrokken, balanitis genoteerd onder de glans huid adhesie boven de corona. Twee hadden ook lichen sclerose gelijktijdig behandeld met clobetasol. Zes van de 8 patiënten hebben een significante verbetering van de clitorale pijn ten minste 1 jaar postop. Van de 7 andere vrouwen hadden er 3 een clitoraal priapisme dat reageerde op een adrenerge agonistische behandeling of een shuntoperatie, 2 hadden een stomp perineaal trauma opgelopen, waarbij vermoed werd dat ze pudendale neuropathie hadden, en 2 hadden een stomp perineaal trauma met clitorale neuromata tijdens chirurgische verkenning.
conclusies
Clitorodynie lijkt, hoewel zeldzaam, vaak te worden veroorzaakt door een gesloten-compartimentsyndroom van aangrenzende huidadhesie aan de eikel clitoris, wat leidt tot onderliggende niet-herkende balanitis, keratine parelvorming en chronische pijn. Als de corona van de eikel clitoris ondanks krachtige terugtrekking niet kan worden gevisualiseerd, moet een gesloten compartimentvorm van behandelbare chronische clitorale pijn worden vermoed.
