Attachment Disorder Therapy-centrum voor Gezinsontwikkeling

inzicht in Gehechtheidsstoornissen bij kinderen

tenminste sinds Freud hebben we erkend dat de baby-moeder relatie cruciaal is voor de opkomende persoonlijkheid van het kind. Freud (1940) zei dat Voor de baby, zijn moeder is “uniek, zonder parallel, onveranderlijk vastgelegd voor een heel leven, als het eerste en sterkste liefde object en als het prototype van alle latere liefdesrelaties voor beide geslachten.”Recenter hebben Greenspan (1997), Schore (1994) en Siegel (1999) overtuigend geschreven over de manieren waarop de vroege zorgverlenende relatie het cognitieve vermogen van het kind beïnvloedt, haar vermogen om invloed te moduleren vormgeeft, haar leert in te leven met de gevoelens van anderen, en zelfs de vorm en werking van haar hersenen bepaalt. De gehechtheid en zorg gevende systemen vormen de kern van die cruciale eerste relatie. John Bowlby (1969/1982; 1973; 1980) beschreven de gehechtheid en zorg gevende systemen in biologische en evolutionaire termen, waarin wordt gesteld dat, over de soorten heen, het gehechtheid systeem was net zo belangrijk voor de overleving van soorten als voeding en voortplanting. Het hart van de gehechtheids – en zorgverleningssystemen is de bescherming van een jonger, zwakker lid van de soort door een sterkere. Het repertoire van gehechtheidsgedrag van het kind wordt geëvenaard door een wederkerige reeks zorg gevende gedragingen bij de moeder. Als de moeder reageert op de biedingen van het kind voor bescherming en veiligheid, ontwikkelt zich een sterke affectionele band tussen de twee die het sjabloon vormen voor de latere relaties van de baby. Gehechtheidsgedrag verandert naarmate het kind zich ontwikkelt. Een jonge baby die moe, bang, hongerig, of eenzaam zal tonen signalering en nabijheid zoeken gedrag ontworpen om zijn verzorger naar hem te brengen en haar in de buurt te houden. De baby kan huilen, reiken, of zich vastklampen aan zijn moeder. Later wanneer hij meer mobiel is, kan hij actief haar benaderen, haar volgen of in haar schoot klimmen. Een peuter kan zijn moeder gebruiken als een veilige uitvalsbasis, laat haar kort om zijn wereld te verkennen, en vervolgens het herstel van een gevoel van veiligheid door contact met haar te maken door haar aandacht te trekken, haar uit te roepen en haar stem te horen, of fysiek terug te keren naar haar (Lieberman, 1993). Tegen de tijd dat een kind vier jaar oud is, is ze meestal minder verontrust door het gebrek aan nabijheid van haar moeder, vooral als ze hebben onderhandeld of een gezamenlijk plan zijn overeengekomen met betrekking tot de scheiding en hereniging voordat de moeder vertrekt (Marvin & Greenberg, 1982). Deze oudere kinderen hebben minder behoefte aan fysieke nabijheid met hun moeders, en zijn beter in staat om een gevoel van geborgenheid te behouden door te vertrouwen op hun mentale beeld van hun moeders en op de troostende aanwezigheid van vrienden en andere volwassenen.

Bowlby (1969/1982) verwees naar obligaties als een specifiek type van een grotere klasse obligaties die he en Ainsworth (1989) beschreven als “affectionele” obligaties. Ainsworth (1989) stelde vijf criteria vast voor affectionele obligaties tussen individuen, en een zesde criterium voor attachment bonds. Ten eerste is een affectionele band blijvend, niet van voorbijgaande aard. Ten tweede gaat het om een bepaalde persoon die niet uitwisselbaar is met iemand anders. Ten derde gaat het om een relatie die emotioneel belangrijk is. Ten vierde wil een individu nabijheid of contact onderhouden met de persoon met wie hij of zij een affectionele band heeft. Ten vijfde, hij voelt verdriet of verdriet bij onvrijwillige scheiding van de persoon. Een echte gehechtheid heeft echter een extra criterium: de persoon zoekt zekerheid en comfort in de relatie.

het is belangrijk op te merken dat een zuigeling niet slechts één gehechtheid heeft. Bowlby (1969/1982) stelde dat baby ‘ s routinematig meerdere gehechtheidsrelaties vormen, hiërarchisch gerangschikt, hoewel ze hoogstwaarschijnlijk één voorkeurshechtingsfiguur hebben aan wie ze zich zullen wenden in tijden van nood als ze beschikbaar is. Naarmate de baby zich ontwikkelt, zal hij echter meerdere gehechtheid bindingen en een nog groter aantal affectionele bindingen vormen. En de behoefte aan attachment bonds eindigt niet met de kindertijd. Over de hele levensduur ervaren we allemaal momenten waarop we ons zwak, ziek of kwetsbaar voelen en ons tot een geliefde wenden voor ondersteuning en comfort. Deze ommekeer, zullen we zien, is de echo van onze gehechtheden in onze zuigeling, en onze verwachtingen van wat er zal gebeuren als we ons tot een ander wenden, zijn ook gebouwd in de kindertijd.

Attachmentpatronen

de kwaliteit van de gehechtheid van het kind aan zijn moeder wordt bepaald door de manier waarop de moeder reageert op het verzoek van haar kind om aandacht, hulp en bescherming. Zoals Ainsworth (1989) opmerkte, is het bepalende kenmerk van een obligatie dat deze wordt gekenmerkt door een persoon die een gevoel van veiligheid van de ander zoekt. Als de zoeker succesvol is, en een gevoel van zekerheid wordt bereikt, zal de gehechtheid een veilige zijn. Als de zoeker geen gevoel van veiligheid in de relatie bereikt, dan is de band onzeker.

Ainsworth en haar collega ‘ s (1978) stelden de meest gebruikte onderzoeksmethode vast voor het beoordelen van de kwaliteit van de gehechtheid: een laboratoriumprocedure die bekend staat als de vreemde situatie waarbij twee korte scheidingen van de moeder waarbij de baby wordt achtergelaten met een vreemde. Het gedrag van de baby op hereniging na deze scheidingen vormt de basis voor het classificeren van haar kwaliteit van gehechtheid. Ainsworth (1978) beschreef drie basispatronen van gehechtheid: veilig bevestigd, ontwijkend, en resistent.

baby ‘ s beschreven als veilig verbonden, zoeken actief contact met hun moeder. Ze kunnen wel of niet protesteren wanneer ze het laboratorium verlaat, maar wanneer ze terugkeert benaderen ze haar en onderhouden contact. Als zij in nood zijn, dan zijn zij gemakkelijker gerustgesteld door hun moeders dan door de vreemdeling, waaruit een duidelijke voorkeur voor hun moeders blijkt. Ze tonen weinig neiging om contact met hun moeder te weerstaan en kunnen, bij Reünie, weerstand bieden om door haar vrijgelaten te worden.

baby ‘ s die in een vreemde situatie als vermijdend worden geclassificeerd, tonen een duidelijke vermijding van contact met de moeder. Ze kunnen zich van haar afkeren of oogcontact met haar weigeren. Ze kunnen haar negeren als ze terugkomt na de scheiding. Sommige vermijdende baby ‘ s lijken de voorkeur te geven aan de vreemdeling en lijken gemakkelijker te worden getroost door de vreemdeling wanneer ze verdrietig zijn.

de derde groep, resistente baby ‘ s, kan in eerste instantie contact zoeken met hun moeder bij reünie, maar haar dan wegduwen of van haar afkeren. Ze tonen geen bijzondere voorkeur voor de vreemdeling, maar integendeel boos op zowel hun moeder en de vreemdeling. Later beschreven Main and Solomon (1990) een vierde patroon van gehechtheidsgedrag: ongeorganiseerd/gedesoriënteerd gedrag. Deze baby ‘ s lijken geen duidelijke strategie te hebben om te reageren op hun verzorgers. Ze kunnen soms vermijden of weerstaan haar benaderingen om hen. Ze kunnen ook lijken verward of bang door haar, of bevriezen of stil hun bewegingen als ze hen nadert. Main en Hesse (1990) hebben gesuggereerd dat ongeorganiseerd gehechtheidsgedrag ontstaat wanneer de baby de gehechtheidsfiguur zelf als beangstigend beschouwt. Studies hebben een hogere incidentie van ongeorganiseerde/gedesoriënteerde hechtingspatronen aangetoond bij zuigelingen van wie de moeder melding maakt van een hoge mate van intiem partnergeweld (Steiner, Zeanah, Stuber, Ash, & Angell, 1994) en bij zuigelingen die werden mishandeld (LyonsRuth, Connell, Zoll, & Stahl, J., 1987). Van baby ‘ s van moeders die alcohol gebruiken is aangetoond dat ze een hogere incidentie hebben van ongeorganiseerd/gedesoriënteerd hechtingsgedrag (Lyons-Ruth & Jacobivitz, 1999).

hoewel sommige studies aangeven dat onveilige hechtingsstijlen kunnen leiden tot emotionele en gedragsproblemen, is het belangrijk om in gedachten te houden dat onveilige hechtingsstijlen geen psychische stoornissen zijn. Het zijn strategieën voor bescherming die voorkomen in de normatieve populatie. Lieberman and Zeanah (1995) stellen drie afzonderlijke categorieën van gehechtheidsstoornissen voor: (1) aandoeningen van non-attachment, (2) wanordelijke gehechtheden en (3) verstoorde gehechtheidsstoornis: rouwverwerking/ rouwreactie. In dit artikel worden alleen de eerste twee categorieën besproken.

aandoeningen van niet-gehechtheid

de aandoeningen van niet-gehechtheid lopen nauw samen met de beschrijving van reactieve gehechtheid die voorkomt in de DSM-IV (APA, 1994). Deze aandoeningen verschijnen het vaakst bij kinderen die niet de kans hebben gehad om zich aan één verzorger te hechten, en ze zijn van twee belangrijke types, de eerste met emotionele terugtrekking en de tweede, emotionele promiscuïteit of willekeurig gedrag.

voorbeeld van niet-gehechtheid met emotionele terugtrekking

Ivan werd geboren uit een jonge moeder overweldigd door de eisen van armoede. Ivan ‘ s actieve broer van 19 maanden en haar gewelddadige relatie met de vader van haar kinderen, die sporadisch bij haar woonde toen hij niet in de gevangenis zat. Ivan ‘ s moeder, die een eenzame kindertijd meldde waarin ze elke dag vele uren in haar appartement zat te wachten tot haar moeder terugkwam van haar werk, ging om met haar negatieve gevoelens door zwaar te drinken. Ze was ambivalent over haar zwangerschap met Ivan en misbruikte de hele tijd alcohol. Ivan werd enkele weken te vroeg geboren en klein voor zijn zwangerschapsduur.

voorbeeld van ongeorganiseerd / gedesoriënteerd attachmentgedrag

Jill was 30 maanden oud toen ze werd verwijderd uit het huis van haar ouders vanwege hun doordringende verwaarlozing van haar. Haar beide ouders waren zware drinkers. Ze vochten met elkaar, soms met messen als wapens, en ze waren gezien om Jill te straffen voor kleine overtredingen door haar te bijten. Jill zag haar ouders niet voor de eerste tien dagen dat ze in de pleegzorg was, en toen werd herenigd met hen voor een bezoek aan onze kliniek speelkamer. Toen ze in de kamer kwamen, reageerde Jill niet op hen en leek ze of iemand niet te zien. Ze zat bevroren in haar stoel. Ze heeft niet de kamer verkennen of spelen met een van de speelgoed. Toen haar moeder haar een speeltje of eten bood, leek Jill soms naar haar te kijken zonder haar te zien, en soms draaide ze zich om. Toen een van haar ouders sprak, Jill schrok zichtbaar, trok aan haar haar, en riep, ” Wat?”in een gealarmeerde toon. Verder sprak ze geen woorden tijdens het bezoek van twee uur. Toen de therapeut zei dat het tijd was om te vertrekken, viel ze schreeuwend op de grond, weigerde haar jas aan te trekken, greep naar haar moeder en klampte zich aan haar vast terwijl ze probeerde weg te lopen. Ze bleef bijna 20 minuten ontroostbaar nadat haar ouders de bezoekersruimte verlieten.

interne werkmodellen en de rol van gehechtheid in normatieve ontwikkeling

Bowlby (1969/1982) geloofde dat toen de baby of het kind de reacties van zijn verzorger op zijn verzoeken om hulp en bescherming ervoer, hij mentale/emotionele sjablonen ontwikkelde die interne werkmodellen van zichzelf werden genoemd en wat hij kon verwachten in zijn relaties met andere mensen. Een baby wiens moeder Snel en gevoelig reageert op zijn kreten komt om zichzelf te zien als aandacht en hulp waardig. Hij anticipeert dat andere mensen in zijn leven positief op hem zullen reageren als hij iets nodig heeft. Hij krijgt een gevoel van effectiviteit en Agentschap: een geloof dat hij dingen kan laten gebeuren. Aan de andere kant, een baby wiens moeder niet reageert op zijn biedingen construeert een intern werkend model van zichzelf als onwaardig en andere mensen als niet reageren of, misschien, als gevaarlijk. De hierboven beschreven ontwijkende, resistente en ongeorganiseerde stijlen van gehechtheid zijn een reactie op inconsistente of ongevoelige verzorger reacties op de biedingen van de baby.

de literatuur suggereert dat de interne werkmodellen van gehechtheid die worden gevormd in de kindertijd en vroege kinderjaren vormen de sjablonen voor een verscheidenheid van relaties, niet alleen gehechtheidsrelaties. Voorschoolse kinderen met een vast hechtingsverleden is gebleken dat zij zelfverzekerder en minder afhankelijk zijn van hun leraren dan kinderen met een vast hechtingsverband (Sroufe, 1983). Dezelfde kinderen, toen ze tien jaar oud waren, waren minder afhankelijk van zomerkampbegeleiders dan kinderen met een onzekere geheelgeschiedenis (Urban, Carlson, Egeland, & Sroufe, 1991). Warmer en zijn collega ‘ s (1994) vonden ook dat veilig verbonden zesjarigen competenter waren in spel en conflictoplossing met leeftijdsgenoten dan veilig verbonden kinderen. Andere onderzoekers hebben vastgesteld dat deze toegenomen competenties zich uitstrekten tot latere kinderjaren (Grossmann & Grossmann, 1991) en adolescentie (Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999).

verder zijn onveilig aangehechte baby ‘ s uitgegroeid tot kinderen met problemen op sommige gebieden van het functioneren. Cohn (1990) en Turner (1991) vonden dat onveilig aangehechte jongens agressiever waren dan veilig aangehechte jongens op respectievelijk vier en zes jaar; en Turner (1991) vond dat onveilig aangehechte meisjes afhankelijker en minder assertief waren dan veilig aangehechte meisjes. Hoewel andere bevindingen van verhoogde agressie, met name bij vermijdend verbonden kinderen, zijn gemeld, hebben veel studies deze niet herhaald. en men moet voorzichtig zijn in het suggereren dat onzekere gehechtheid van het kind leidt tot een bepaalde psychopathologie. Recente studies hebben ook opgemerkt dat andere factoren naast inconsistente of ongevoelige maternale zorg geven bijdragen aan hechting onzekerheid. Sommige auteurs suggereren nu dat een interactie van kindeigenschappen.. (zoals een moeilijk of “langzaam tot warm” temperament), ongevoelige zorgverlening (waaronder factoren zoals mishandeling van kinderen, depressie bij de moeder en misbruik van middelen bij de moeder), en hoge niveaus van familiale tegenspoed en stress interageren om te leiden tot onzekere hechting (Greenberg, 1999).

Aanhechtingsstoornissen

hij liep achter in zijn ontwikkeling en gleed van tijd tot tijd tijdens zijn eerste levensjaar uit zijn groeicurve. Hij bracht het jaar door met verhuizen tussen de huizen van zijn moeder, zijn grootmoeder van moederszijde en een tante van moederszijde. Toen hij voor het eerst werd gezien in de kliniek was hij 17 maanden oud. Hij kon zitten en kruipen, maar kon niet lopen en hij had geen taal. Hij reageerde niet toen zijn moeder sprak of hem benaderde, noch reageerde hij toen de therapeut hem benaderde. Hij zou rustig zitten voor maximaal een uur op een bank zonder speelgoed of iets anders om hem te vermaken. Ivan leek niet alleen uit het contact met zijn moeder, maar ook uit de wereld verdwenen. Hij zocht geen stimulatie van mensen of objecten in zijn omgeving, en hij leek te hebben opgegeven om iets te vragen. Het kostte een buitengewone inspanning, gedurende enkele weken, voor de therapeut om te beginnen om hem te betrekken, zodat hij consequent oogcontact maken zou, een speeltje van haar accepteren of reageren door vocaliseren en glimlachen op haar emotionele expressiviteit. Zelfs toen bleef zijn moeder ambivalent over Ivan ‘ s ontwikkeling. Ze wilde dat hij zou lopen, zodat ze hem niet overal zou moeten dragen, maar ze vreesde het verlies van haar” gemakkelijke ” baby, die stelde zo weinig eisen aan haar. Het was moeilijk voor haar om te begrijpen hoe belangrijk het was om met Ivan te praten of met hem te spelen, en ze leek niet in staat om de leiding van de therapeut te volgen in het proberen om haar zoon te betrekken.

voorbeeld van niet-gehechtheid met willekeurig gedrag

Susan was 15 maanden oud toen ze bij haar tante en grootmoeder van vaderskant kwam wonen. Tot dan, ze was in de zorg van haar crackcocaine verslaafde moeder en had met haar gewoond in een verscheidenheid van crack huizen en, soms, op de y street. Haar moeder had Susan ook sporadisch verlaten met familieleden, soms vertelde hen dat ze terug zou zijn in enkele uren en dan niet terug te keren om haar dochter op te halen voor dagen of weken. Toen Susan ‘ s moeder hoorde van haar eigen HIV-status, liet ze Susan achter bij haar tante en grootmoeder, waarbij ze zei dat ze niet langer voor haar kon zorgen. Susan was zwak, vies en ondervoed, niet eens in staat om rechtop te zitten. Een lichamelijk onderzoek onthulde dat ze was verkracht. Toen ze voor het eerst werd gezien in de kliniek, Susan was met haar grootmoeder en tante voor drie maanden. Ze had haar fysieke kracht herwonnen en was in staat om te staan en te lopen. maar emotioneel bleef ze er kapot van. Ze klampte zich vast aan zowel haar tante als haar grootmoeder, schreeuwend als ze de kamer verlieten en werd elke nacht meerdere keren in angst wakker om er zeker van te zijn dat ze er nog waren. Ze omhelsde vreemden in de rij bij de bank, en toen haar ooms op bezoek kwamen, kroop ze in hun schoot, omhelsde ze, en probeerde haar kleding uit te trekken. Ze benaderde de therapeut in de eerste sessie, klampte zich vast aan haar knieën en ging op haar schoot zitten. Aan het einde van het uur snikte ze als de therapeut opstond om te vertrekken, en kon zelfs niet door haar grootmoeder worden getroost. Het duurde vele maanden van gevoelige zorg voor Susan om te beginnen met het ontwikkelen van een voorkeur voor haar grootmoeder en betrouwbaar wenden tot haar voor comfort.

wanordelijk beslag

Lieberman en Zeanah (1995) maken het belangrijke punt dat een kind niet gebonden hoeft te zijn om aandoeningen van de gehechtheid te hebben. Dit is een belangrijke stap voorwaarts die zij hebben gemaakt in het diagnosticeren van relationele problemen in de kindertijd die een baby op ontwikkelingsrisico zetten. Zoals zij erop wijzen, is het belangrijkste verschil tussen een wanorde van niet-attachment en een wanordelijke gehechtheid dat in de laatste, het kind een voorkeur voor een bepaalde gehechtheidsfiguur uitdrukt. De voorkeur, echter, is anders dan normatieve gehechtheidspatronen (zelfs onzekere) in die zin dat het wordt gekenmerkt door intens conflict dat de relatie doordringt als gevolg van intense negatieve gevoelens zoals woede, angst of angst. Het kind drukt deze emoties niet direct uit, maar maskeert ze met afweermiddelen die het hart van zijn gehechtheidsrelatie verstoren. Zo ‘ n kind kan extreem geremd lijken te zijn, zich bezig houden met zelfveranderend gedrag, of kan rollen omkeren en emotionele verlichting bieden aan de gehechtheidsfiguur tot wie ze zich beter zou wenden voor comfort en veiligheid zelf.

Treatment of Attachment Disorders

er zijn verschillende modellen voor de behandeling van attachment disorders. Sommige daarvan zijn ontstaan als reactie op een toename van het aantal kinderen in pleegzorg en kinderen geadopteerd uit instellingen in de Oost-Europese bloklanden. Kinderen uit deze achtergronden komen vaak voor als niet-verbonden aan een bepaalde verzorger. Keck and Kupecky (1995) gebruiken wiegen in hun werk met slecht aangehechte kinderen en adolescenten. Wiegen is een techniek waarbij het kind fysiek op schoot van de ouder(s) wordt gehouden. De wieg is bedoeld om fysieke insluiting te bieden, wat geruststellend kan zijn als angstaanjagende gevoelens worden gewekt. Hughes (1997) beschrijft een behandelingsmethode voor het werken met niet-ingeschrevenen die de verzorger aanmoedigt om het kind te behandelen op een manier die consistent is met de ontwikkelingsleeftijd van het kind, waarbij het kind onder constant nauw toezicht van de verzorger wordt gehouden. Van Dyadische Ontwikkelingspsychotherapie is aangetoond dat het een effectieve behandelingsmethode is voor de behandeling van kinderen en tieners met traumahechtingsstoornissen. Een andere behandelingsmethode die is getest en empirisch is aangetoond om een veilige gehechtheid te vergemakkelijken is kinderpsychotherapie, oorspronkelijk beschreven door Selma Fraiberg en haar collega ‘ s (1975). In baby-ouder psychotherapie, zoals het voor het eerst werd bedacht, was de focus van de behandeling op de emotionele conflicten van de ouder als ze het kind beïnvloeden. Fraiberg geloofde dat de emotionele problemen van een ouder, ontstaan uit conflicterende relatiegeschiedenissen, mentale ziekte, verstoring van de familie, sociaal-economische ontbering, of een combinatie van deze factoren, kunnen interfereren met adequate fysieke en emotionele zorg geven en leiden tot een verstoorde relatie tussen moeder en baby. Meer recent, kinderouder psychotherapie heeft opgenomen het begrip dat de constitutionele kwetsbaarheden van het kind, en de slechte pasvorm tussen de kenmerken en behoeften van de baby’ s en de ouders’ zorg geven stijl, kan ook verstoren de ouderkind relatie. De psychotherapie van kinderen richt zich nu zowel op deze factoren als op de emotionele lasten van de ouders (Lieberman & Pawl, 1988). In twee empirische studies hebben Lieberman en haar collega ‘ s (Fraiberg, Lieberman, Pekarsky & Pawl, 1981; Lieberman, Weston, & Pawl, 1991) aangetoond dat de psychotherapie van zuigelingen en ouders veranderingen in de kwaliteit van de gehechtheid van zuigelingen en ouders kan beïnvloeden, waardoor onzekere gehechtheden worden omgezet in veilige. Deze therapie, die niet-idactische ontwikkelingsbegeleiding combineert, hulp met problemen in het leven, en de psychodynamische verkenning van de zuigeling-ouder relatie en de relatiegeschiedenis van de ouders, kan helpen angstige relaties te herstellen en de kansen van de baby voor de meest gunstige ontwikkelingsresultaten te verbeteren. Het geval van Lily en haar ouders illustreert hoe kinderpsychotherapie de ontwikkeling van veilige gehechtheden kan vergemakkelijken in gezinnen met meerdere risicofactoren in de geschiedenis en het huidige leven van de ouders.

voorbeeld van psychotherapie bij kinderen met een drugsverslaafde moeder

Karen werd bij de geboorte gescheiden van haar dochter Lily, omdat Karen geen prenatale zorg had gezocht, zij en Lily testten beide positief voor verschillende stoffen (waaronder heroïne en methadon), en ze had geen stabiele thuis. Lily werd geplaatst in een groepshuis waar ze werd verzorgd door verpleegsters en assistenten, waaronder een verpleegster die werd toegewezen aan haar specifieke verzorger. Karen hield zich bezig met een dagbehandeling en bezocht Lily meerdere keren per week. Karen en haar frequente komen en gaan waren verwarrend voor Lily. Het personeel van het huis merkte op dat Lily verwoed huilde wanneer Karen haar verliet, maar dat als Karen bij haar was Lily soms aanhankelijk was en haar soms wegduwde of haar ouvertures negeerde. Toen Lily tien maanden oud was, werd Karen opgenomen in een schoon en nuchter huis voor moeders en jonge kinderen, en Lily werd overgeplaatst naar haar zorg. De doorverwijzing voor kinderpsychotherapie werd gedaan om de overgang te vergemakkelijken en Karen te ondersteunen bij het voltijd verzorgen van haar dochter. Karen was blij dat Lily elke dag bij haar was, maar vertelde de therapeut dat ze Lily niet kon begrijpen. Lily huilde, weigerde ‘ s nachts in haar eigen bed te slapen, en keerde zich af van Karen toen Karen haar probeerde te troosten. Karen was diep gekwetst dat Lily haar vreugde niet deelde op hun reünie en zei: “Lily houdt gewoon niet van me. Ze wil me pijn doen om wraak te nemen omdat ik haar alleen liet. “Na verloop van tijd, de therapeut hielp Karen om te zien hoe moeilijk de overgang van het groepshuis naar haar zorg voor Lily zou kunnen zijn geweest. Hoewel het groepshuis onvolmaakt was geweest, was het Lily ‘ s huis geweest en gevuld met bekende figuren. De therapeut vroeg Karen naar haar eigen reacties toen ze mensen verloor die dicht bij haar waren geweest. Toen Karen begon te begrijpen dat Lily ‘ s gedrag misschien werd ingegeven door verdriet in plaats van wraak, was ze in staat om manieren te vinden om Lily te troosten.

de therapeut merkte op dat in haar verlangen om voor Lily te zorgen, Karen vaak opdringerig was. In plaats van te reageren op Lily ‘ s verzoek om aandacht, drukte Karen haar genegenheid op Lily op een manier die Lily boos maakte. Karen zou zich dan afgewezen voelen en zich terugtrekken. De therapeut hielp Karen zich te concentreren op de tijden waar Lily zich toe wendde . haar, en ondersteunde haar reactie op Lily op die momenten. De therapeut kon dan wijzen op het plezier dat Lily in Karen ‘ s aandacht nam. De therapeut steunde Karen ook door haar een plek te geven om te praten over haar pijn en frustratie dat Lily niet altijd haar genegenheid wilde toen ze het wilde geven. Met deze steun, Karen werd minder opdringerig, meer bewust van Lily ‘ s biedingen, en meer consistent in het reageren op hen. Toen Lily er meer vertrouwen in kreeg dat haar moeder zou reageren als ze haar behoefte uitdrukte, wendde ze zich vaker tot haar moeder en hun interactie werd spontaner en vreugdevoller. Binnen enkele maanden wendde Lily zich consequent tot haar moeder toen ze hulp nodig had, en duwde Karen niet langer weg toen Karen spontaan haar genegenheid aanbood. haar genegenheid voor Lily op een manier die Lily boos maakte. Karen zou zich dan afgewezen voelen en zich terugtrekken. De therapeut hielp Karen zich te concentreren op de tijden waar Lily zich toe wendde . haar, en ondersteunde haar reactie op Lily op die momenten. De therapeut kon dan wijzen op het plezier dat Lily in Karen ‘ s aandacht nam. De therapeut steunde Karen ook door haar een plek te geven om te praten over haar pijn en frustratie dat Lily niet altijd haar genegenheid wilde toen ze het wilde geven. Met deze steun, Karen werd minder opdringerig, meer bewust van Lily ‘ s biedingen, en meer consistent in het reageren op hen. Toen Lily er meer vertrouwen in kreeg dat haar moeder zou reageren als ze haar behoefte uitdrukte, wendde ze zich vaker tot haar moeder en hun interactie werd spontaner en vreugdevoller. Binnen enkele maanden wendde Lily zich consequent tot haar moeder toen ze hulp nodig had, en duwde Karen niet langer weg toen Karen spontaan haar genegenheid aanbood.

samenvatting

gehechtheid, een affectionele relatie tussen moeder en baby en, later, tussen andere verzorgers en baby, staat centraal in de persoonlijkheidsontwikkeling van elke zuigeling. Veilige bevestiging kan op vele manieren ontsporen. Economische en sociale stress, geestesziekte, drugsmisbruik en de constitutionele kwetsbaarheden van het kind kunnen allemaal optreden om problemen op het pad van de relatie tussen een baby en haar moeder te plaatsen. Deze relaties kunnen echter worden genezen, en de baby keerde terug naar een hoopvolle ontwikkelingspad.

*dit artikel is op 13 juli 2003 aangevuld.

Ainsworth, M. D. S. (1989). Gehechtheden voorbij de kindertijd. Amerikaanse Psycholoog, 44, 709716. Ainsworth, M. D. S. Blehar, M., Waters, E., & Wall, S. (1978). Patterns of attachment: een psychologische studie van de vreemde situatie. Hillsdale, NJ: Erlbaum.

American Psychiatric Association (1994).

Diagnostic and statistical manual of mental disorders, vierde editie. Washington. DC: American Psychiatric Association.

Bowlby, J. (1969/1982). Bijlage en verlies: Vol. 1. Bijlage. New York: Basic Books

Bowlby, J. (1973). Bijlage en verlies: Vol. 2. Scheiding. New York: Basic Books.

Bowlby, J. (1980) Attachment and loss: Vol. 3. Verlies. New York: Basic Books.

Cohn, D. A. (1990). Kindermother gehechtheid van zesjarigen en sociale competentie op school. Child Development, 61, 152162.

Fraiberg, S., Adelson. E., Shapiro, V. (1975). Spoken in de kinderkamer: een psychoanalytische benadering van het probleem van verminderde infantmother relaties. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 14, 387422. Fraberg, S., Lieberman, A. F., Pekarslry, J. H., & Pawl (1981). Treatment sad outcome in an infant psychiatry program: Part Q. Journal of Preventive Psychiatry, 1, 143167.

Freud, S. (1940). Een schets van psychoanalyse. The complete psychological works of Sigmund Freud Standard Edition, vol. 23. London: The Hogarth Press.

Greenberg, M. T. (1999). Gehechtheid en psychopathologie in de kindertijd. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Handbook of attachment: Theory, research. en klinische toepassingen (blz. 469496). De Guilford Press.

Greenspan, S. 1. (1997). De groei van de geest en de bedreigde oorsprong van intelligentie. Reading, MA: Perseus Books.

Grossmann, K. E., & Grossmann, K. (1991). Gehechtheidskwaliteit als organisator van emotionele en gedragsreacties in een longitudinaal perspectief. In C. M. Parties, J. StevensonHinde, & P. Marris (Eds.), De plaats van gehechtheid in menselijk gedrag (PP. 6076). New York: Basic Books. Hughes, D. A. (1997). Het vergemakkelijken van ontwikkelingshechting: de weg naar emotioneel herstel en gedragsverandering bij pleegkinderen en geadopteerde kinderen. Northvale, NJ: Jason Aronson, Inc.

Keck. G., & Kupecky, R M. (1995). Het adopteren van het hurt child Colorado Springs, CO: Pon Press.

Lieberman, A F. (1993). Het emotionele leven van de peuter. New York: The Free Press. Lieberman, A. F., and Pawl, J. H. (1988). Klinische toepassingen van gehechtheidstheorie. In 1. Belsky, & T. Nezworski (Eds), Clinical implications of attachment. Hillsdale, NJ: Eribaum.

Lieberman, A. F., Weston, D. R., & Pawl, J. H. (1991). Preventieve interventie en resultaten met angstig aangehechte dyades. Child Development, 62, 199209.

Lieberman, A. F., & Zeanah, C. H. (1995). Aandoeningen van gehechtheid in de kindertijd. Child and adolescent psychiatric clinics of North America, 4, 571587.

Lyon-Ruth, K., Connell, D., Zoll, D., & Stahl, J. (1987). Zuigelingen met sociaal risico: relaties tussen kindermishandeling, moederlijk gedrag en gehechtheidsgedrag van zuigelingen. – – – – – – – – – – – .

toestemming is vereist om artikelen te kopiëren voor gebruik buiten uw persoonlijke individuele gebruik. ©2002, Centrum Voor Gezinsontwikkeling. Alle rechten voorbehouden.

Lyons-Ruth, K.. & Jacobvitz, D. (1999). Gehechtheid desorganisatie: onopgelost verlies, relationeel geweld, en vervalt in gedrag en aandacht strategieën. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications (PP. 520554). De Guilford Press.

Main. M., & Hesse, E. (1990). Onopgeloste traumatische ervaringen van ouders zijn gerelateerd aan infant disorganisated attachment status: is bang en/of beangstigend ouderlijk gedrag het koppelingsmechanisme? In M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Gehechtheid in de voorschoolse jaren ( blz. 161182). Chicago: University Of Chicago Press.

Main, M., & Solomon, J. (1990). Procedures voor het identificeren van baby ‘ s als ongeorganiseerd/gedesoriënteerd tijdens de Ainsworth vreemde situatie. In M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Gehechtheid in de voorschoolse jaren (blz. 121160). Chicago: University Of Chicago Press.

Marvin, R. S.. Greenberg, M. T. (1982). Kleuters ‘ veranderende opvattingen van hun moeder: een socialcognitieve studie van moederkind gehechtheid. In D. Veertig & M. T. Greenberg (Eds.), New directions for child development: No.18. Kinderplanning strategieën (PP. 4760). San Francisco: LosseyBass.

Schore, A. N. (1994). Beà nvloeden regelgeving en band oorsprong van het zelf.’De neurobiologie van emotionele ontwikkeling. Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Siegel, D. J. (1999). De ontwikkelende geest: naar een neurobiologie van interpersoonlijke ervaring. New York: The Guildford Press.

Sroufe * L. A. 11983). Gehechtheid aan kinderen en aanpassingspatronen in de kleuterschool: de wortels van de maladaptatie en competentie. In M. Perlmutter (Ed.), Minnesota symposia on Child Psychology: Vol. 16. Ontwikkeling en beleid ten aanzien van kinderen met bijzondere behoeften (blz. 4183). Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Steiner, H., Zeanah. C. H., Stuber, M.. Ash, P., & Angell. R. (1994). The hidden faces of trauma: een update over kinderpsychiatrische traumatologie. Wetenschappelijk verslag van de jaarlijkse vergadering van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 3 1.

Turner, P. (199 t). Relaties tussen gehechtheid, geslacht en gedrag met leeftijdsgenoten in de kleuterschool. Child Development, 62, 14751488.

Urban, J., Carlson, E., Egeland, B ” & Sroufe, L. A. (1991). Patronen van individuele aanpassing in de kindertijd. De geschiedenis van de wetenschap, 3, 445460.

Wanner, U. G.. Grossmann, K., FremmerBombik, E.. & Suess. G. (1994 t. Attachment patterns at age six in south Germany: voorspelbaarheid vanaf de kindertijd en implicaties voor kleuter gedrag. Child Development, 63, 12091222.

Weinfield, N. S.. Sroufe. L. A.. Egeland, B.. & Carlson, E. A.. (1999 ). De aard van individuele verschillen in infantcaregiver gehechtheid. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.). Handbook of attachment: Theory. onderzoek, en klinische toepassingen (PP. 6888). De Guilford Press.

herdrukt met toestemming van de bron, Winter 1999, Vol 9 # 2, een publicatie van het National Abandoned Infant Assistance Resource Center

meer informatie over Kindle op Amazon.com. klik op de foto.

| Producten | Medewerkers | Diensten | Bijlage | Therapie | Onderzoek | Publicaties
Ouderschap | Binding | Workshops | Artikelen | Hoop | Leraren | Links
Leeslijsten | Locatie | Contact | Privacy Policy | Disclaimer

WEST-KANTOOR in NEW YORK
5820 hoofdstraat
Suite 406
Williamsville, new york 14221
Kantoor: 716 636 6243
Fax: 716 636 6243

NEW YORK CITY OFFICE
41 Madison Avenue
Suite-3130
New York, NY 10010
Dr. Emily Becker-Weidman, klinisch directeur
646 389 6550

New JERSEY OFFICE
350 Madison Ave, 1st floor
Cresskill, NJ 07626

Copyright © 2000-2020 Center for Family Development Alle rechten voorbehouden
laatst bijgewerkt op: Januari 22, 2017