Audit van pneumocystis pneumonie bij patiënten gezien door de Christchurch Hospital rheumatology service over een periode van 5 jaar
doel: het doel van de studie was om alle gevallen van Pneumocystis carinii pneumonie (PCP) bij patiënten gezien door de Christchurch Hospital Rheumatology service over een periode van 5 jaar te beoordelen en de jaarlijkse incidentie van PCP te bepalen.
methoden: In de database van het Canterbury Health Laboratory werd gezocht naar reumatologische patiënten die positief testten op PCP van 31 December 2000 tot 31 December 2005. De reumatologische database werd vervolgens doorzocht om patiënten te identificeren die dezelfde immunosuppressiva kregen als degenen die PCP ontwikkelden om de jaarlijkse incidentie van PCP in deze groep te bepalen.
resultaten: Vier reumatologische patiënten werden gediagnosticeerd met PCP gedurende de periode van 5 jaar. Twee kregen oraal methotrexaat (MTX) voor reumatoïde artritis en twee kregen cyclofosfamide (CYC), één voor Wegener-granulomatose en dermatomyositis. Geen van de vier gevallen kreeg PCP chemoprofylaxe. Vijfhonderd zevenenveertig patiënten begonnen met MTX gedurende dezelfde periode van 5 jaar en 47 begonnen met CYC. Slechts 14 van de 47 (29,7%) met CYC behandelde patiënten kregen PCP-profylaxe. De jaarlijkse incidentie van PCP was 0,17% (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,02-0,63) en 5,33% (95% BI 0,65-19,24) bij patiënten die respectievelijk MTX en CYC voorgeschreven kregen. Voor de 33 patiënten die CYC kregen zonder gelijktijdige PCP-profylaxe was de jaarlijkse incidentie 9,50% (95% BI 1,15-34,33). Conclusie :in onze studie was de jaarlijkse incidentie van PCP bij patiënten die MTX gebruikten laag en zou het gebruik van routinematige PCP chemoprofylaxe niet ondersteunen. Bij patiënten die CYC kregen zonder gelijktijdige PCP chemoprofylaxe was de jaarlijkse incidentie van PCP hoger, hoewel het aantal gevallen klein was. Gezien de hoge morbiditeit en mortaliteit in deze groep moet PCP chemoprofylaxe worden overwogen.
