Behandeling van autonome dysreflexie geassocieerd met Charcot spinale artropathie bij een patiënt met volledige ruggenmergletsel: Case report and review of the literature

Abstract

Achtergrond:Charcot spinale artropathie (CSA) vormt duidelijk een uitdaging bij patiënten met langdurige ruggenmergletsel, een die zeer oncomfortabele en potentieel dodelijke resultaten kan hebben als ze niet goed worden behandeld.

Beschrijving Van Het Geval:Een 66-jarige man met een geschiedenis van volledige C7 quadriplegie presenteerde met nieuw verworven autonome dysreflexie die het gevolg was van Charcot spinale artropathie (CSA). Pathologische instabiliteit, in de atypische plaats van de mid-thoracale wervelkolom, die zich uitstrekt van de T8–T9 vertebrale niveaus, werd bij lichamelijk onderzoek gewaardeerd als een hoorbare, voelbare en zichtbare dynamische kyfose; kyfose werd later bevestigd bij neuroimaging. Op basis van de ernst en de gevolgen van de CSA onderging de patiënt bilaterale decompressie laminectomie met laterale extracavitaire arthrodese en posterieure instrumentatie. Symptomen verbeterden dramatisch en na 1 jaar follow-up waren de dynamische thoracale kyfose en de meeste symptomen van autonome dysreflexie verdwenen.

conclusies: op basis van onze case en gepubliceerde rapporten kunnen waakzame beeldvorming en grondig lichamelijk onderzoek bij langdurige ruggenmergletsel helpen bij een vroege diagnose en behandeling van CSA, waardoor de ontwikkeling van cord atrofie en de daaropvolgende lange termijn sequelae theoretisch worden voorkomen. Chirurgische correctie in plaats van verkwikkende kan worden aanbevolen bij patiënten met volledige verwonding op of boven T6 bij patiënten met symptomen van autonome dysreflexie geassocieerd met CSA bevestigd op neuroimaging.

trefwoorden: spine Charcot, complicaties, long-term ruggenmergletsel, neuropathische spinale artropathie, spinale neuroarthropathie