beoordeling van korte gestalte

korte gestalte wordt gedefinieerd als een lengte die twee of meer standaarddeviaties onder het gemiddelde voor leeftijd en geslacht binnen een populatie (onder het 2,5 e percentiel) ligt.

groeivertraging wordt gedefinieerd als een groeisnelheid die lager is dan het 5e percentiel voor leeftijd en geslacht (bijvoorbeeld <5 cm/jaar na de leeftijd van 5 jaar), of een hoogtedaling over twee of meer percentielen in de groeigrafiek.

Epidemiologie

ongeveer 2% van alle kinderen, of meer dan 1 miljoen kinderen in de VS, heeft een korte gestalte. Jongens komen vaker onder medische aandacht vanwege hun kleine gestalte dan meisjes. Echter, een studie bleek dat 38% van de jongens en 20% van de meisjes die werden doorverwezen waren van normale lengte, de verwijzing is te wijten aan fouten in de meting, fouten in het plotten op de groeigrafiek, of het niet goed te maken voor de genetische lengte potentieel van het kind.Lifshitz F (ed). Pediatrische endocrinologie. 5e ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg a, Kutikov J, Cucchiara A. geslachtsverschillen bij patiënten waarnaar wordt verwezen voor evaluatie van slechte groei. J Pediatr. 2005 Feb;146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

In een studie op school bleek 14% van de kinderen die korter waren dan het derde percentiel en toenamen met <5 cm/jaar een onderliggende medische aandoening te hebben, waarvan 5% endocriene oorsprong had.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: growth standards and the prevalence of growth hormone deficiëntie. J Pediatr. 1994 Juli; 125 (1): 29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com in hulpbronnenarme omgevingen is een korte gestalte vaak een gevolg van ondervoeding. De prevalentiepercentages voor achterstanden bij adolescenten en kinderen variëren in Zuid-Amerika van 9% tot 11% en in delen van Afrika zelfs van 30%.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Sommige risicofactoren geassocieerd met overgewicht, groeivertraging en verspilling bij kinderen jonger dan 5 jaar. J Pediatr (Rio J). 2008 Mei-Jun; 84 (3): 251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera d, Samman N, Farfan N, et al. Voedingsstatus van de Andesbevolking van Puna en Quebrada van Humahuaca, Jujuy, Argentinië. Volksgezondheid Nutr. 2008 Jun; 11 (6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Descalzo MA, Roche JS, et al. Voedingstoestand en de correlaten ervan bij Equatoriaal-Guinese voorschoolse kinderen: resultaten van een nationaal representatief onderzoek. Voedsel Nutr Bull. 2008 mrt; 29(1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

normale groei

factoren die de normale groei bepalen, hangen af van de leeftijd van het kind. Een verandering in een van de factoren kan leiden tot groei falen.Lifshitz F (ed). Pediatrische endocrinologie. 5e ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Naar een rationele en efficiënte diagnostische benadering bij kinderen verwezen voor groeifalen aan de Algemene kinderarts. Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Prenatale groei: de belangrijkste determinanten van foetale groei zijn uterusgrootte, placentale functie, maternale voeding, insuline, insuline-achtige groeifactoren (IGFs), en IGF-bindende eiwitten (IGFBPs).

• postnatale groei: deze wordt gekenmerkt door een initiële snelle groei die geleidelijk afneemt en een plateau bereikt van ongeveer 5 tot 7 cm/jaar tussen de leeftijd van 3 jaar tot de puberteit. Baby ‘s die groot of klein geboren worden vanwege hun genetische potentieel zullen in hun eerste 2 jaar’ channelen ‘ naar hun juiste percentiel. De groeihormoon, schildklierhormonen, voeding, en insuline spelen belangrijke rollen op dit moment.

• puberale groei: vlak voor de puberteit vertraagt de groei meestal (‘prepuberale dip’), gevolgd door de puberale groeispurt. Geslachtshormonen oefenen belangrijke groeieffecten uit tijdens de puberteit, naast andere factoren zoals groeihormoon, schildklierhormonen, voeding en insuline. Meisjes hebben hun groeispurt vroeg in de puberteit. Jongens ervaren hun groeispurt tegen het einde van de puberteit en bereiken grotere hoogtesnelheden dan meisjes. Dit, in combinatie met het feit dat jongens groeien voor ongeveer 2 jaar meer dan meisjes, verklaart het 13 cm (5 inches) verschil in uiteindelijke hoogte tussen de geslachten.