Bookshelf
Abstract
drie verschillende soorten contracties vervullen Colon motiliteit. Ritmische fasische contracties (RPCs) veroorzaken langzame distale voortstuwing met uitgebreide mixing/turning-over. Zelden voorkomende giant migrating contractions (GMC ‘ s) produceren massabewegingen. Tonische contracties helpen RPCs in hun motorische functie. De spatiotemporale patronen van deze contracties verschillen aanzienlijk. De amplitude en de voortplantingsafstand van een GMC zijn verscheidene malen groter dan die van een RPC. De enterische neuronen en gladde spiercellen zijn de belangrijkste regulatoren van alle drie soorten contracties. De regulatie van contracties door deze mechanismen is modificeerbaar door extrinsieke factoren: CNS, autonome neuronen, hormonen, inflammatoire mediatoren en stress mediatoren. Alleen de GMC ‘ s produceren dalende remming, die de grote bolus aanpast die wordt voortgestuwd zonder spiertonus te verhogen. De sterke compressie van de dikke darmwand genereert afferente signalen die onder nociceptieve drempel bij gezonde proefpersonen liggen. Deze signalen worden echter nociceptief; als de amplitudes van GMC ‘ s toenemen, afferente zenuwen worden overgevoelig, of dalende remming wordt verminderd. De GMCs bieden ook de kracht voor snelle voortstuwing van uitwerpselen en dalende remming om de interne anale sluitspier tijdens de ontlasting te ontspannen. De dysregulatie van GMC ‘ s is een belangrijke factor in darm motiliteitsstoornissen: prikkelbare darm syndroom (IBS), inflammatoire darmziekte (IBD), en diverticulaire ziekte (DD). Frequente massabewegingen door GMCs veroorzaken diarree in diarree overheersende IBS, IBD, en DD, terwijl een afname van de frequentie van gmcs constipatie veroorzaakt. De GMC ‘ s produceren de afferente signalen voor intermitterende kortstondige episoden van buikkrampen in deze wanorde. Epigenetische dysregulatie als gevolg van bijwerkingen in het vroege leven is een van de belangrijkste factoren bij het genereren van de symptomen van IBS op volwassen leeftijd.
