chelatie voor autismespectrumstoornis (ASD)
achtergrond: Er is gesuggereerd dat de ernst van de symptomen van autismespectrumstoornis (ASD) positief gecorreleerd is met het niveau van circulerende of opgeslagen toxische metalen, en dat uitscheiding van deze zware metalen, veroorzaakt door het gebruik van farmaceutische chelaatvormers, leidt tot betere symptomen.
doelstellingen: Om de potentiële voordelen en negatieve effecten van farmaceutische chelaatvormers (aangeduid als chelatietherapie in dit overzicht) voor autisme spectrum stoornis (ASD) symptomen te beoordelen. Op 6 November 2014 hebben we de volgende databases doorzocht: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE in-Process, Embase,PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) en 15 andere databases, waaronder drie onderzoeksregisters. Daarnaast hebben we referentielijsten gecontroleerd en contact opgenomen met experts.
selectiecriteria: Alle gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met farmaceutische chelaatvormers vergeleken met placebo bij personen met ASD.
gegevensverzameling en-analyse: twee onafhankelijke auteurs van de review selecteerden studies, beoordeelden deze op risico van vertekening en haalden relevante gegevens uit. We hebben geen meta-analyse uitgevoerd, omdat er slechts één studie was opgenomen.
belangrijkste resultaten: we hebben negen onderzoeken uitgesloten omdat het niet-gerandomiseerde onderzoeken waren of omdat ze werden ingetrokken voordat ze werden opgenomen in de studie.We hebben een studie opgenomen, die in twee fasen werd uitgevoerd. Tijdens de eerste fase van het onderzoek werden 77 kinderen met ASD willekeurig toegewezen om zeven dagen glutathionlotion of placebo lotion te krijgen, gevolgd door drie dagen oraal dimercaptosuccininezuur (DMSA). Negenenveertig kinderen die tijdens fase één hoge uitwerpselen van zware metalen bleken te zijn, gingen verder naar fase twee om drie dagen orale DMSA of placebo te ontvangen, gevolgd door 11 vrije dagen, waarbij de cyclus tot zes keer werd herhaald. In de tweede fase werd dus de werkzaamheid beoordeeld van meervoudige doses orale DMSA vergeleken met placebo bij kinderen die hoge uitscheiders waren van zware metalen en die een driedaagse orale DMSA-kuur kregen. Over het algemeen zijn er geen aanwijzingen dat meerdere rondes van orale DMSA een effect hadden op ASD-symptomen.
conclusies van de auteurs: dit overzicht omvatte gegevens van slechts één studie, die methodologische beperkingen had. Als zodanig, werd geen klinisch bewijsmateriaal gevonden om te suggereren dat farmaceutische chelatie een efficiënte interventie voor ASS is. Gezien eerdere meldingen van ernstige bijwerkingen, zoals hypocalciëmie, nierfunctiestoornis en gemeld overlijden, wegen de risico ‘ s van het gebruik van chelatie voor ASD momenteel op tegen de bewezen voordelen. Voordat verdere proeven worden uitgevoerd, zijn bewijsmateriaal dat een causaal verband tussen zware metalen en autisme en methodes steunt die de veiligheid van deelnemers verzekeren nodig.
