chromofoob niercelcarcinoom (RCC): oncologische uitkomsten en prognostische factoren in een grote multicenterreeks
onderzoekstype – uitkomsten (cohort) bewijsniveau 2b Wat is er bekend over het onderwerp? en wat voegt de studie toe? Ongeveer 80% van RCC ‘ s heeft duidelijke celhistologie, en consistente gegevens zijn beschikbaar over de klinische en histologische kenmerken van dit histologische subtype. Omgekeerd is er minder aandacht besteed aan de studie van niet-clear cell niertumoren.uit gepubliceerde gegevens blijkt dat chromofoob RCC (ChRCC) vaak gunstige pathologische stadia en betere nucleaire gradaties hebben, evenals een lager risico op metastaseren in vergelijking met clear cell RCC (ccRCC). Patiënten met ChRCC vertoonden significant hogere kans op kankerspecifieke overleving (CSS) in vergelijking met ccRCC. Echter, een onafhankelijke prognostische rol van RCC histotype werd niet bevestigd in sommige grote multicenter series en slechts een paar studies hebben zich gericht op de oncologische resultaten van ChRCC. De huidige studie is een van de weinige die kankergerelateerde resultaten van ChRCC evalueert en vertegenwoordigt naar onze weten de grootste reeks van Chrcc ‘ s. Bijgevolg kunnen de huidige bevindingen helpen bij het ophelderen van de natuurlijke geschiedenis van chirurgisch behandeld ChRCC. De huidige studie bevestigt dat Chrcc ‘ s een goede prognose hebben en een lage neiging tot vooruitgang en metastaseren. Slechts 1.3% van de patiënten had bij de diagnose verre metastasen en de 5 – en 10-jarige CSS waren respectievelijk 93% en 88,9%. Hoewel Chrcc ‘ s over het algemeen gekenmerkt worden door een uitstekende prognose, merkten we op dat patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde kankers en patiënten met sarcomatoidedifferentiatie een slecht resultaat hebben. De studie onderzocht ook prognostische factoren voor recidiefvrije overleving (RFS) en CSS voor dit RCC histotype. De definitie van resultaatvoorspellers kan nuttig zijn voor patiëntenbegeleiding, planning van follow-upstrategieën en de selectie van patiënten voor klinische proeven. In de huidige studie werden geslacht, klinisch T-Stadium, pathologisch T-Stadium en aanwezigheid van sarcomatoidedifferentiatie significant geassocieerd met RFS en CSS bij multivariabele analyse. We identificeerden N / M stage ook als een onafhankelijke voorspeller van CSS. Aangezien de graad van Fuhrman geen onafhankelijke voorspeller was van kankergerelateerde resultaten, bevestigt dit onderzoek dat deze histologische variabele geen betrouwbare prognostische factor is voor ChRCC.
doelstellingen: het onderzoeken van kankergerelateerde uitkomsten van chromofoob niercelcarcinoom (ChRCC) in een grote multicenter dataset. Het bepalen van prognostische factoren voor recidiefvrije overleving (RFS) en kankerspecifieke overleving (CSS) voor dit histologische type RCC.
patiënten en methoden: in totaal werden 291 patiënten met ChRCC geïdentificeerd uit een multi-institutionele retrospectieve database, waaronder 5463 patiënten die tussen 1995 en 2007 operatief werden behandeld voor RCC in 16 Italiaanse academische centra. Univariabele en multivariabele Cox-regressiemodellen werden gebruikt om prognostische factoren te identificeren die RFS en CSS voorspellen na een operatie voor ChRCC.
resultaten: bij een mediane follow-up van 44 maanden hadden 25 patiënten (8,6%) een recidief van de ziekte en overleden 18 patiënten (6,2%) aan de ziekte. De 5-jarige RFS-en CSS-percentages waren respectievelijk 89,3% en 93%. Geslacht( P = 0,014), klinisch T-Stadium (P= 0,017), pathologisch T-Stadium (P= 0,003) en sarcomatoidedifferentiatie (P= 0,032) waren onafhankelijke voorspellers van RFS bij multivariabele analyse. Voor CSS was er een onafhankelijke prognostische rol voor geslacht (P= 0,032) en T-Stadium (P= 0,019) onder de klinische variabelen en voor T-Stadium (P= 0,016), n/M-Stadium (P= 0,023) en sarcomatoïde differentiatie (P= 0,015) onder de pathologische variabelen.
conclusies: patiënten met ChRCC hebben een laag risico op tumorprogressie, metastase en kankerspecifiek overlijden. Geslacht van de patiënt, klinische en pathologische tumorstadium, en sarcomatoide differentiatie zijn significante voorspellers van RFS en CSS voor ChRCC.
