chronische nierziekte en hypertensie

Abstract en inleiding

Inleiding

chronische nierziekte (CKD) wordt gedefinieerd als aanhoudende nierschade die gepaard gaat met een vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en de aanwezigheid van albuminurie. De prevalentie van CKD is gestaag toegenomen in de afgelopen twee decennia, en werd gemeld om meer dan 13% van de Amerikaanse bevolking in 2004 te beïnvloeden. In 2009, werden meer dan 570.000 mensen in de Verenigde Staten geclassificeerd als het hebben van eindstadium nierziekte( ESRD), met inbegrip van bijna 400.000 dialysepatiënten en meer dan 17.000 transplantaatontvangers. Een patiënt is vastbesloten ESRD te hebben wanneer hij of zij vervangingstherapie, inclusief dialyse of niertransplantatie, nodig heeft. De stijging van de incidentie van CKD wordt toegeschreven aan een verouderende bevolking en verhogingen van hypertensie (HTN), diabetes, en obesitas binnen de Amerikaanse bevolking. CKD wordt geassocieerd met een gastheer van complicaties met inbegrip van elektrolytenonevenwichtigheden, minerale en botaandoeningen, bloedarmoede, dyslipidemie, en HTN. Het is algemeen bekend dat CKD een risicofactor is voor hart-en vaatziekten (CVD) en dat een verminderde GFR en albuminurie onafhankelijk van elkaar in verband worden gebracht met een toename van cardiovasculaire mortaliteit en mortaliteit door alle oorzaken.

HTN is gemeld bij 85% tot 95% van de patiënten met CKD (stadia 3-5). De relatie tussen HTN en CKD is cyclisch van aard. Ongecontroleerde HTN is een risicofactor voor het ontwikkelen van CKD, wordt geassocieerd met een snellere progressie van CKD, en is de tweede belangrijke oorzaak van ESRD in de VS.ondertussen kan progressieve nierziekte ongecontroleerde HTN verergeren als gevolg van volumeuitbreiding en verhoogde systemische vasculaire weerstand. Meerdere richtlijnen bespreken het belang van het verlagen van de bloeddruk (BP) om de progressie van nierziekte te vertragen en cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit te verminderen. Om echter een adequate controle van de bloeddruk te bereiken en te behouden, hebben de meeste patiënten met CKD combinaties van antihypertensiva nodig; vaak moeten er maximaal drie of vier medicijnklassen worden gebruikt.