Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report
The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. zijn gramnegatieve, aërobe, niet-fermentatieve, oxidase-positieve en catalase-positieve niet-beweeglijke bacillen die een duidelijk geel tot oranje pigment produceren . Ze zijn wijd verspreid in de natuur en vooral te vinden in bodem en water. Ze zijn normaal gesproken niet aanwezig in de menselijke microflora . Ze kunnen overleven in gechloreerd water, en in het ziekenhuis omgeving ze bestaan in watersystemen en natte oppervlakken en dienen als potentiële reservoirs van infectie. Kolonisatie van patiënten via besmette medische hulpmiddelen zoals ademhalingstoestellen, endotracheale en tracheostomie buizen, bevochtigers, incubatoren voor pasgeborenen en spuiten is eerder gedocumenteerd . Besmette chirurgisch geïmplanteerde apparaten zoals intravasculaire katheters en prothese kleppen zijn ook gemeld . Chryseobacteriuminfecties bij mensen worden meestal nosocomiaal verworven en worden vaak geassocieerd met de aanwezigheid van invasieve apparatuur (intra-vasculaire katheters, endotracheale buizen, prothese) bij immunogecompromitteerde patiënten of patiënten die langdurige breedspectrumantibiotica hebben gekregen . C. meningosepticum is het meest pathogene lid van het geslacht; het is een agent van neonatale meningitis met sterftecijfers tot 57% en is in mindere mate betrokken bij gevallen van pneumonie en bacteriële sepsis bij pasgeborenen en volwassenen. De klinische significantie van C. indologenes is nog niet volledig vastgesteld omdat deze bacterie niet vaak is teruggevonden uit klinische specimens. Gemelde infecties omvatten bacteriëmie, ventilator-geassocieerde pneumonie, inwonende apparaat-geassocieerde infectie, pyonefritis, galweginfectie, peritonitis, lumboperitoneale shunt infectie, oculaire infecties en chirurgische en brandwondeninfecties, en infectie is geassocieerd met een hoge mortaliteit .
in de literatuur hebben we zes gevallen gevonden van infecties voor C. indologen bij kinderen; alle patiënten waren ouder dan drie maanden. Hsueh et al. rapporteerde drie pediatrische gevallen van C. indologenes bacteriëmie. De eerste twee patiënten waren een eenjarig meisje en een vijfjarig meisje, die beiden chemotherapie kregen voor een neoplastische ziekte en beide met inwonende centrale veneuze katheters. De derde patiënt was een 1-jarige jongen met een brandwond die onder mechanische ventilatie was. De eenjarige jongen met brandwonden ontwikkelde een adult respiratory syndrome en stierf ondanks antimicrobiële behandeling; de andere twee patiënten herstelden na drie dagen behandeling. Cascio et al. gemeld bij een tweejarige jongen met type 1 diabetes mellitus die bacteriëmie ontwikkelde. Het enige medische apparaat dat aanwezig was, was een perifere katheter. De patiënt kreeg een antimicrobiële behandeling met ceftriaxon en herstelde na twee dagen.
in 2007, Bayraktar et al. er is een bloedstroominfectie gemeld bij een baby van vijf maanden oud. Moleculaire typering met willekeurig geprimeerde polymerasekettingreactie toonde de kruisbesmetting van commercieel destillaatwater aan. De baby werd geïnfecteerd door dit water als gevolg van medische hulp ontvangen tijdens de ziekenhuisopname.
Al-Tatari et al. gemeld bij een lumboperitoneale shuntinfectie bij een 13-jarige jongen met congenitale hydrocephalus met succes behandeld met trimethoprim-sulfamethoxazol en rifampim.
voor zover wij weten is het geval van onze patiënt het eerste gerapporteerde voorbeeld van infectie veroorzaakt door C. indologenes bij een pasgeborene. Geschikte keuze van effectieve antimicrobiële middelen voor de behandeling van infectie door C. indologen is moeilijk vanwege de onvoorspelbaarheid en de breedte van antimicrobiële resistentie van deze organismen, die vaak resistentie tegen veel van de antibiotica empirisch gekozen voor ernstige Gram-negatieve infecties.
C. indologenen is vaak resistent tegen penicillinen met uitgebreid spectrum, cefalosporinen van de eerste en tweede generatie, ceftriaxon, aztreonam, ticarcilline-clavulanaat, chlooramfenicol, erythromycine, aminoglycosiden, imipeenm en meropeenm voor de productie van een carbapeenm-hydrolyserend enzym van klasse B.
C. indologen zijn gewoonlijk gevoelig voor piperacilline alleen of in combinatie met tazobactam, ceftazidim, cefepime, fluorochinolonen, rifampine en cotrimoxazol, maar de in vitro gevoeligheid voor deze antibiotica moet systematisch worden getest.
gegevens over antimicrobiële gevoeligheid bij Chryseobacterium spp. blijven zeer beperkt omdat deze ziekteverwekker zelden is geïsoleerd uit klinische specimens. Uit de resultaten van de evaluatie van een wereldwijde collectie blijkt dat de nieuwere chinolonen (garenoxacine, gatifloxacine en levofloxacine) de meest geschikte antimicrobiële middelen kunnen zijn voor de behandeling van infecties veroorzaakt door deze ziekteverwekker. Garenoxacine was het meest actieve quinolon (minimale remmende concentratie vereist om de groei van 50% van organismen (MIC50): 0,12 µg/mL te remmen); gatifloxacine (MIC50: 0,25 µg/mL) en levofloxacine (MIC50: 0,5 µg/mL) remde ook 98,0% van de isolaten en de mate van gevoeligheid voor ciprofloxacine (MIC50: 0,5 µg/mL) was significant lager. Trimethoprim-sulfamethoxazol vertoonde redelijke activiteit. Van de β-lactams waren de meest actieve middelen piperacilline-tazobactam (MIC50: 4 µg/mL; gevoeligheid van 80,0%), piperacilline (MIC50: 8 µg/mL; gevoeligheid van 74,0%) en cefepime (MIC50: 8 µg/mL; gevoeligheid van 62,0%). De carbapenems (6% tot 12% gevoelig) en de aminoglycosiden (8% tot 14% gevoelig) vertoonden een slechte activiteit tegen deze pathogenen .
