Chrysiasis: een gouden “vloek”! / BMJ casusrapporten
een 65-jarige blanke vrouw had een voorgeschiedenis van 6 jaar van verergering van grijsblauwe verkleuring van aan de zon blootgestelde gebieden—gezicht, hals, armen, voeten en de sclera (Fig.1 en 2). Ze had de afgelopen 20 jaar last van reumatoïde artritis, met een verlammende ziekte bij het begin, en was nauwelijks in staat om te lopen als gevolg van pijn. Na niet te reageren op verschillende disease modifying antirheumatic drugs (DMARD ‘ s), werd ze begonnen met “goud” injecties in 1993 waarop ze goed reageerde.
Chrysiasis begint meestal met paarse verkleuring van het gebied rond de ogen, die verandert in grijsblauwe of grijspaarse kleur en zich uitbreidt tot andere aan de zon blootgestelde gebieden. Het kan zich ontwikkelen na enkele maanden of jaren van het gebruik van goudzouten. De exacte oorzaak van de pigmentatie is niet bekend, hoewel gouddepositie optreedt in de dermis4 van zon blootgestelde gebieden zonder enige lokale ontsteking te veroorzaken. Patiënten kunnen worden gewaarschuwd om blootstelling aan zonlicht te vermijden, maar preventie kan moeilijk zijn. Het is belangrijk om dit klinische beeld te herkennen om onnodig onderzoek te voorkomen en om de zekerheid van de patiënt te waarborgen. Differentižle diagnose omvat argyrie (zilverdepositie) en amiodaron geïnduceerde pigmentatie. Momenteel is er geen behandeling beschikbaar. Dit geval is een klassieke presentatie van chrysiasis.
Dankbetuigingen
Lesley Sutton, Ervaren Verpleegkundige.
- ↵
- Hansborg H
. Chrysiasis-ablagerung von gold in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Reumatoïde artritis en de behandeling ervan door goudzouten. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst s,
- Kallan MJ,
- Wolfe FJ,
- et al
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
