CITALOPRAM PULSE-LOADING FOR TREATMENT-RESITANT OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: PRELIMINARY DATA FROM AN OPEN-LABEL TRIAL
Methods
we hebben 7 ernstige behandelingsresistente OCD-patiënten geïncludeerd. Behandelingsresistentie werd gedefinieerd als non-respons op twee onderzoeken naar serotonineheropnameremmers (Sri ‘ s), één antipsychotische augmentatiestudie en een non-respons op 16 sessies cognitieve gedragstherapie (CBT) (Pallanti et al., 2002). Na een wash-outperiode van 2 weken ten opzichte van eerdere sris-geneesmiddelen werden patiënten behandeld met intraveneus citalopram, te beginnen met 40 mg gedurende 3 dagen en de dosis te verhogen tot 80 mg vanaf de vierde dag. De patiënten zetten de behandeling voort met 80 mg intraveneus citalopram gedurende 18 dagen (in totaal 21 dagen intraveneus) en schakelden vervolgens over op orale behandeling (80 mg oraal citalopram). De patiënten die behandeld werden met een antipsychotische augmentatie zetten hun antipsychotische behandeling voort zonder enige verandering gedurende het gehele behandelprotocol. Er was geen cognitieve of gedragspsychotherapie toegestaan tijdens de intraveneuze of orale behandeling met citalopram. We beoordeelden de behandelingsrespons met behulp van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS) en de Clinical Global Impression – Improvement scale (CGI-I) bij baseline, week 3 en week 12. Het puls-loading protocol bevatte standaardcriteria voor behandelingsrespons (>35% verbetering in y-BOCS-scores bij aanvang en een CGI-I van 1 of 2), partiële respons (≥ 25% verbetering in y-BOCS-scores bij aanvang) en non-respons (<25% verbetering in y-BOCS-scores bij aanvang) . De verdraagbaarheid werd beoordeeld aan de hand van een klinische rapportvorm. We beoordeelden mogelijke cardiale bijwerkingen met een elektrocardiografie bij aanvang, na de vierde dag van de infusie en voordat werd overgeschakeld op orale therapie, waarbij we elke QTc-verandering in de gaten hielden. We hebben ook de natriumspiegels gecontroleerd tijdens de hele behandelingskuur.
