Clear cell adenocarcinoma of the peritoneum: a case report and literature review
primair peritoneaal carcinoom werd voor het eerst beschreven door Swerdlow in 1959 . De gynaecologische Oncologiegroep definieert de diagnostische criteria voor primair peritoneaal carcinoom, waarbij beide eierstokken van normale grootte zijn, met een extraovarian betrokkenheid groter dan de oppervlakte ovarian betrokkenheid . Ons geval voldeed aan dit criterium en werd histologisch gediagnosticeerd als CCC.
om meldingen van de incidentie van CCAP te onderzoeken, hebben we de PubMed-database doorzocht met de sleutelwoorden “clear cell” of “peritoneal” en “primary”. De zoektocht was beperkt tot de Engelse literatuur en CCAP cases. We identificeerden 10 gevallen die zijn samengevat in Tabel 1 -. Deze beperkte gevallen werden onderzocht om kenmerken van CCAP te verkrijgen en potentieel effectieve behandelingen te identificeren. Zoals samengevat in Tabel 1, werden 10 van de 11 gevallen (inclusief ons geval) aanvankelijk behandeld door een debulking operatie. Volledige resectie werd uitgevoerd in zes gevallen en de resterende tumorgrootte was >2 cm in vier gevallen. Acht gevallen kregen chemotherapie (zeven postoperatief en één met primaire chemotherapie). De uitgevoerde chemotherapieregimes waren TC, irinotecanhydrochloride + cisplatine ( CPT-P) en cyclofosfamide + carboplatine + cisplatine (CCP).
we boden TC combinatie chemotherapie aan onze patiënt. Eén rapport had aangetoond dat een TC combinatietherapie effectief was voor de behandeling van CCAP. De resultaten waren slecht in vijf gevallen. Hiervan stierven drie patiënten binnen 6 maanden, en een recidief van de ziekte trad op in twee gevallen na respectievelijk 4 maanden en 32 maanden na de initiële behandeling, -. Drie patiënten overleden binnen 6 maanden en hadden elk een resterende tumor van >2 cm ,,. Een vroeg recidief trad op bij de inoperabele patiënten. De kenmerkende kenmerken van de gevallen met bijzonder slechte prognose waren grote resterende tumoren na primaire chirurgie en inoperabiliteit. Aan de andere kant, Er waren drie gevallen met een relatief goede prognose ,,. De belangrijkste kenmerken van deze gevallen waren het hebben van een optimale of volledige debulking operatie gevolgd door chemotherapie.
CCAP kan sterk lijken op adenocarcinoom van ovariale heldere cellen (OCC) en het is moeilijk om CCAP van OCC te onderscheiden door alleen preoperatieve beeldvorming, vooral als de tumor zich in het bekken dicht bij de eierstok of uterus bevindt, hoewel de radiologische kenmerken van CCAP in sommige gevallen zijn gemeld. Een rapport noemde een multicystische massa met een multiseptaat uiterlijk en een heterogeen vast deel dat voortvloeit uit het peritoneum, wat het voorkomen van een CCAP suggereert .
in ons geval hebben we dergelijke kenmerken niet waargenomen en we waren niet in staat om vast te stellen of de bekkentumor afkomstig was van het peritoneum. Wij raden verdere beeldvormingsstudies aan om een definitieve diagnose van CCAP vast te stellen. Een endometriose samen met de CCAP in ons geval. CCC wordt het vaakst gezien in de eierstok en vaak geassocieerd met bekken endometriosis , aangezien een vereniging met endometriosis goed gevestigd is . CCC ontwikkelt zich af en toe van extraovarian endometriosis ,. Er zijn verschillende meldingen van CCAP-gevallen met naast elkaar bestaande endometriumlaesies. In sommige rapporten was endometriose een vereiste precursor van CCC in peritoneale locaties. Nochtans, vonden anderen dat de tumor de novo uit het buikvlies ontstond . De pathogenese van carcinoom naast endometriose is niet volledig opgehelderd. In eerdere rapporten werden twee mogelijke theorieën voor de associatie van carcinoom en endometriose genoemd. Deze theorieën omvatten een genetisch defect in reeds bestaande endometriose of een defect in de immune reactie van patiënten met endometriose die tot de progressie van endometriose tot latere kwaadaardige transformatie leidt . Vandaar, blijft de pathogenese van CCAP verbonden met endometriosis controversieel.
de pathogenese van peritoneaal sereus carcinoom is vergelijkbaar met die van eierstokkanker en kan afhankelijk zijn van de oorsprong ervan uit ovariale weefselresten in het peritoneum die overgebleven zijn van embryonale ontwikkeling of uit het mesoderm dat zowel het ovariale epitheel als het peritoneum veroorzaakt . Daarom, vrouwelijke bekken en buik mesothelium kan leiden tot primaire peritoneale carcinoom lijkt op eierstokkanker. Naast deze meldingen is ook niet-sereus carcinoom van het buikvlies gemeld . Daarom kan CCAP de novo ontstaan uit het buikvlies.
