Clinical investigationystolic anterior motion of the mitral chordae tendineae: prevalentie and clinical and Doppler-echocardiographic features
het doel van dit onderzoek was het bepalen van de prevalentie en klinische associaties van systolische anterior motion (SAM) van de mitrale chordae (chordal SAM) bij patiënten zonder bewijs van hypertrofische cardiomyopathie. Hoewel SAM van de mitralisklep wordt verondersteld een specifieke marker van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie te zijn, is weinig bekend over de klinische significantie van chordale SAM als geïsoleerde echocardiografische bevinding (icsam) of bij patiënten met mitralisklepprolaps (MVP). Een retrospectieve zoekopdracht in de klinische echocardiografische database werd uitgevoerd om studies te identificeren die chordale SAM aantonen zonder andere echocardiografische kenmerken van hypertrofische cardiomyopathie. De prevalentie van chordale SAM werd ook vastgesteld bij een groep van 97 normale controlepersonen. Klinische, demografische en tweedimensionale en Doppler echocardiografische kenmerken werden vergeleken tussen patiënten met en zonder MVP. Chordal SAM werd geïdentificeerd in 3,9% van de klinische studies maar werd zelden gezien bij normale vrijwilligers (1%). Van de 57 patiënten met chordale SAM hadden 21 andere systemische of cardiovasculaire aandoeningen dan MVP geassocieerd met SAM (waaronder 7 met aorta-insufficiëntie en 8 met secundaire concentrische linkerventrikelhypertrofie), 18 (32%) hadden MVP en 19 (33%) hadden geen geassocieerde cardiovasculaire of systemische aandoening. Deze 19 patiënten met ICSAM waren vergelijkbaar met patiënten met MVP en SAM wat betreft Leeftijd (44 ± 8 vs 41 ± 17 jaar), bloeddruk, dikte van de linker ventriculaire wand, ejectiefractie, grootte van het linker atrium, mate van mitralisinsufficiëntie en snelheid van het linker ventriculaire uitstroomkanaal. De indicaties voor de echocardiografische onderzoeken waren vergelijkbaar tussen de twee groepen (pijn op de borst, syncope, aritmie, cardiale bron van embolus en vermoedelijke MVP), maar meer patiënten in de ICSAM-groep waren mannen (16 van de 19 vs 8 van de 18; p < 0,05). Concluderend, patiënten met ICSAM en CSAM geassocieerd met MVP zijn vrijwel niet te onderscheiden door klinische, demografische of Doppler-echocardiografische kenmerken. Het syndroom van ICSAM verdient verder onderzoek als een potentieel klinisch significante echocardiografische variant van het floppy mitralisklep/MVP syndroom.
