coarctatie van de aorta

Wat is coarctatie van de aorta?

klik op de afbeelding om deze te vergroten.

coarctatie van de aorta is een aangeboren (aanwezig bij de geboorte) hartafwijking die een vernauwing van de aorta impliceert.

de aorta is de grote slagader die met zuurstof gevuld (rood) bloed van de linker hartkamer naar het lichaam voert. Het heeft de vorm van een snoepstok. De eerste stijgt naar het hoofd (ascending aorta), dan buigt in een C-vorm als kleinere slagaders verbonden aan het dragen van bloed naar het hoofd en de armen (aortaboog). Na de curve, de aorta recht en daalt af in de buik, waar het bloed naar het onderste deel van het lichaam (dalende aorta).

het vernauwde segment dat coarctatie wordt genoemd kan overal in de aorta voorkomen, maar komt vaker voor in het deel dat volgt op de aortaboog. Deze vernauwing beperkt de hoeveelheid zuurstofrijk (rood) bloed dat naar het onderlichaam kan reizen. Er kunnen verschillende mate van vernauwing zijn.

klik op de afbeelding om deze te vergroten.

hoe ernstiger de vernauwing is, hoe meer symptomen het kind heeft en hoe sneller het probleem wordt gedetecteerd. In sommige gevallen wordt coarctatie ontdekt tijdens de kindertijd. In anderen, echter, kan het niet worden waargenomen tot de schoolleeftijd of adolescentie.

ongeveer de helft van de kinderen met coarctatie van de aorta heeft ook een bicuspide aortaklep-een klep met 2 blaadjes in plaats van de gebruikelijke 3.

coarctatie van de aorta komt voor bij een klein percentage kinderen met een aangeboren hartaandoening. Dit defect komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

wat veroorzaakt coarctatie van de aorta?

sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen een genetische link hebben die hartproblemen veroorzaakt die het vaakst voorkomen in bepaalde families. Deze hartafwijking komt meestal sporadisch (bij toeval) voor, zonder duidelijke reden voor de ontwikkeling ervan.

waarom coarctatie van de aorta een zorg is?

coarctatie van de aorta veroorzaakt verschillende problemen.

• de linker ventrikel moet harder werken om bloed te verplaatsen door de vernauwing van de aorta. Na verloop van tijd kan de linker ventrikel deze extra belasting niet langer weerstaan en stopt het effectief bloed naar het lichaam te pompen.

• de bloeddruk is hoger vóór de vernauwing en lager voorbij het. Oudere kinderen kunnen hoofdpijn hebben als gevolg van overdruk in de bloedvaten van het hoofd of krampen in de benen of buik als gevolg van een slechte bloedstroom in die regio ‘ s. Bovendien kunnen de nieren niet genoeg urine produceren omdat ze een bepaalde hoeveelheid bloed nodig hebben om te stromen en een bepaalde druk om deze taak uit te voeren.

• de wanden van de opgaande aorta, aortaboog, of een van de slagaders in het hoofd of armen kunnen zwak worden als gevolg van hoge druk. Spontane breuken kunnen in elk van deze slagaders optreden, wat een beroerte of oncontroleerbare bloeding kan veroorzaken.

¿Wat zijn de symptomen van coarctatie van de aorta?

symptomen waargenomen in de vroege kindertijd worden veroorzaakt door matige tot ernstige vernauwing van de aorta. De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van coarctatie van de aorta. Elk kind kan echter de symptomen anders ervaren. Symptomen kunnen zijn::

• prikkelbaarheid;

• bleekheid;

• zweet;

• zware en/of snelle ademhaling;

• het voedsel onvoldoende;

• gewichtstoename storingen; en

• koude benen of voeten;

• gebrek aan pols of verminderde pols in de voeten; en

• bloeddruk in de armen aanzienlijk hoger dan in de benen.

een lichte vernauwing kan geen symptomen veroorzaken. Vaak wordt een schoolgaande kind of Tiener gewoon gezien als een hoge bloeddruk of een hartruis tijdens een lichamelijk onderzoek. Sommigen kunnen klagen over hoofdpijn of krampen in de lagere delen van het lichaam.

de symptomen van coarctatie van de aorta kunnen eruit zien als andere medische aandoeningen of hartproblemen. Raadpleeg altijd de zorgverlener van uw kind voor een diagnose.

Hoe wordt coarctatie van de aorta gediagnosticeerd?

de zorgverlener van uw kind kan tijdens een lichamelijk onderzoek een hartruis hebben gedetecteerd en uw kind doorverwezen hebben naar een pediatrische cardioloog voor een diagnose. Een hartgeruis is gewoon een geluid veroorzaakt door de turbulentie van bloed stroomt door de verstopping van de verstopping in het segment presenteren coarctatie van de aorta. De symptomen van uw kind zal ook helpen bij het bepalen van de diagnose.

een pediatrisch cardioloog is gespecialiseerd in de diagnose en medische behandeling van aangeboren hartafwijkingen en hartproblemen die zich tijdens de kindertijd kunnen ontwikkelen. De cardioloog doet een lichamelijk onderzoek, luistert naar het hart en de longen van uw kind en maakt andere observaties om de diagnose te stellen. De locatie in de borst waar het geruis het beste wordt gehoord, evenals het volume en de kwaliteit (ruw, luid, enz.) geeft de cardioloog een eerste idee van het hartprobleem dat uw kind kan hebben. De Screening op aangeboren hartkwaal varieert afhankelijk van de leeftijd van een kind, klinische voorwaarde, en institutionele Voorkeuren. Sommige tests die kunnen worden aanbevolen omvatten:

• röntgenfoto ‘ s van tórax.Se dit is een diagnostische test die onzichtbare röntgenstralen gebruikt om beelden van interne weefsels, botten en organen op een plaque te produceren;

• elektrocardiogram (ECG).Een test die de elektrische activiteit van het hart registreert, abnormale ritmes (aritmieën) toont en schade aan de hartspier detecteert;

• echocardiogram (echo). Een procedure die de structuur en functie van het hart evalueert met behulp van geluidsgolven die worden opgenomen op een elektronische sensor die een bewegend beeld van het hart en hartkleppen produceert; en de overgrote meerderheid van coarcties van de aorta worden gediagnosticeerd door echocardiogrammen;

• hartkatheterisatie. Een diagnostische procedure die gebruik maakt van een katheter geplaatst in de aderen en slagaders van de lies en vooruitgang naar het hart. Contrast kleurstof wordt geïnjecteerd in het hart en de aorta en foto ‘ s van de anatomie worden genomen. Katheterisatie kan ook worden gebruikt om de coarctatiestatus te verbeteren als het kind oud genoeg is; en

• magnetic resonance imaging (MRI). Dit is een diagnostische procedure die gebruik maakt van een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde foto ‘ s te maken van organen en structuren in het lichaam.

Behandeling voor coarctation van de aorta

De zorgverlener van uw kind bepalen de specifieke behandeling voor coarctation van de aorta volgens:

• de leeftijd, algemene gezondheidstoestand en de medische voorgeschiedenis van uw kind;

• hoe geavanceerd is de ziekte;

• de tolerantie die uw kind heeft specifieke medicijnen, procedures, of therapieën;

• de verwachtingen van de evolutie van de anomalie; en

• uw mening of voorkeur.

coarctatie van de aorta wordt behandeld door het vernauwde vat te herstellen. Er zijn momenteel verschillende opties beschikbaar.

• interventionele hartkatheterisatie. Interventionele hartkatheterisatie is een optie voor behandeling. Tijdens het proces wordt het kind verdoofd en wordt een kleine, dunne, flexibele buis (katheter) in een bloedvat in de lies ingebracht en naar het hart geleid. Zodra de katheter in het hart is, zal de cardioloog een opgeblazen ballon door het vernauwde gedeelte van de aorta passeren om het gebied uit te rekken en het gebied te openen. Een klein apparaat, een zogenaamde stent, kan ook worden geplaatst in het vernauwde gebied na ballon dilatatie om de aorta open te houden. Meestal moet u tot de volgende dag in het ziekenhuis ter observatie blijven.

• chirurgische reparatie. De coarctatie van uw kind kan chirurgisch worden gerepareerd in de operatiekamer. Chirurgische reparatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het vernauwde gebied wordt chirurgisch verwijderd of vergroot met behulp van omringende structuren of een flard.

sommige zeer zieke kinderen hebben zorg nodig op de intensive care unit (IC) voor de procedure en kunnen zelfs aorta coarctatie reparatie nodig. Anderen die weinig symptomen hebben zullen minder dringend worden ingepland voor reparatie.

na de operatie zullen baby ‘ s terugkeren naar de intensive care unit (IC) voor nauwkeurige controle tijdens het herstel.

tijdens de intensive care zal speciale apparatuur worden gebruikt om u te helpen herstellen, waaronder:

• kunstmatige respirator. Apparatuur die uw kind helpt ademen terwijl u onder narcose bent tijdens de operatie. Een kleine plastic buis ingebracht door de luchtpijp en bevestigd aan de respirator, die ademt voor uw kind terwijl hij of zij is te gevoelloos om effectief te ademen op zijn of haar eigen. Veel kinderen blijven een tijdje op een beademingsapparaat na de operatie zodat ze kunnen rusten;

• intraveneuze (IV) katheters.Kleine plastic buisjes die door de huid in de bloedvaten worden ingebracht om intraveneuze vloeistoffen en belangrijke geneesmiddelen voor uw kind te verstrekken om van chirurgie te herstellen;

• arteriële lijn. Een gespecialiseerde IV die in de pols of een ander deel van het lichaam wordt geplaatst waar de pols kan worden genomen en die constant de bloeddruk meet tijdens de operatie en terwijl uw kind op de intensive care is;

• nasogastrische (NG) buis.Een kleine flexibele buis die gas-en zuurbellen afvoert die zich tijdens de operatie in de maag kunnen vormen;

• urinekatheter. Een kleine flexibele buis die het mogelijk maakt urine af te voeren uit de blaas en meet precies hoeveel urine het lichaam maakt, helpen om te bepalen hoe het hart werkt. Na de operatie, zal het hart een beetje zwakker dan voorheen, en dus het lichaam kan beginnen om vocht vast te houden, waardoor ontsteking en zwelling. Diuretica kunnen worden gegeven om te helpen de nieren vrijkomen overtollige vloeistoffen uit het lichaam;

• thoraxdrain. Een drainagebuis kan worden ingebracht om de borst van het bloed dat anders zou opbouwen na de incisie is gesloten vrij te maken. Bloedingen kunnen optreden gedurende enkele uren of zelfs dagen na de operatie; en

• hartmonitor. Een computer die continu een beeld van de hartslag van uw kind weergeeft en de hartslag, bloeddruk en andere waarden bewaakt.

terwijl uw kind in of buiten de intensive care zit, heeft hij of zij mogelijk andere apparatuur nodig die hier niet wordt genoemd. Het ziekenhuispersoneel zal u vertellen welke apparatuur nodig is.

uw kind zal zich op zijn best voelen met verschillende medicijnen; sommige zullen pijn verlichten en andere zullen angst verminderen. Bovendien heeft het personeel uw hulp nodig om het kind gerust te stellen en te troosten.

na ontslag uit de intensive care-afdeling zal uw kind enkele dagen herstellen in een andere afdeling in het ziekenhuis alvorens naar huis te gaan. Voordat u wordt ontslagen, leert u thuis voor u te zorgen. U zal worden geïnformeerd over de geneesmiddelen die u enige tijd moet innemen. U krijgt ook instructies over medicijnen, beperkingen van de activiteit, en follow-up afspraken.

vooruitzichten op lange termijn na chirurgische coarctatieherstel

de meeste kinderen met chirurgische coarctatieherstel leiden een gezond leven. Na verloop van tijd, activiteit, eetlust, en groei niveaus moeten terugkeren naar normaal.

om infectie te voorkomen, kan de cardioloog van uw kind aanbevelen antibiotica te gebruiken voor grote operaties of ingrepen, zoals tandreinigingen.

naarmate het kind groeit, kan de aorta weer versmallen. Als dit gebeurt, kan een ballon procedure of operatie nodig zijn om de coarctatie te repareren. Een MRI-evaluatie wordt meestal aanbevolen. Als een aneurysma of dissectie wordt vermoed, kan een computertomografie (CT) aftasten ook worden gedaan om de anatomie beter te evalueren alvorens te beslissen over behandelingsopties.Controle van de bloeddruk is zeer belangrijk. Vaak is de bloeddruk van een kind hoog na chirurgische reparatie van de coarctatie van de aorta. In dat geval kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven om de bloeddruk van het kind te verlagen.

regelmatige follow-up in zorginstellingen voor kinderen of volwassenen met congenitale hartproblemen dient gedurende het hele leven van de patiënt te worden voortgezet.

vraag de zorgverlener van uw kind naar de specifieke perspectieven van uw geval.