Coblation-Assisted Turbinoplasty: A Comparative Analysis of Reflex Ultra and Turbinator Wand

Inferior turbinate hypertrofie is one of the numerous causes of NO. Medisch management is de eerste-lijn behandeling voor turbinate hypertrofie, en neusschelpen ongevoelig voor medisch management worden dan opgenomen voor chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling kan breed worden gegroepeerd als radicale procedures en conservatieve procedures. Radicale procedures zijn in de vorm van volledige of gedeeltelijke turbinectomie, en conservatieve procedures worden gegroepeerd als submucosale resectie, coblatie-, laser-, en microdebrider-geassisteerde turbinoplasty. Bij radicale procedures neemt geen voldoende af; bloeden en mucosale schade zijn 2 belangrijke nadelen met betrekking tot deze methode. Een betere aanpak kan de “submucosale turbinoplastie,” zoals de voorkeur van sommige chirurgen, om de mucosale functies van de inferieure turbinaat artikel te behouden.2,4 conservatieve procedures hebben het voordeel dat het slijmvlies behouden blijft ten opzichte van radicale procedures en minimale morbiditeit veroorzaken.In onze studie bestudeerden we het gebruik van coblatie als een techniek voor turbinoplastie en vergeleken we de werkzaamheid van 2 toverstokken—de Turbinator (groep 1; Figuur 4) en Reflex Ultra (groep 2; Figuur 5). Turbinator werkt zeer vergelijkbaar met microdebrider in dat het meer van een snijwerking heeft. Reflex Ultra werkt als een radiofrequente laser in die zin dat het krimp van turbinaat met thermische effecten veroorzaakt. Er is weinig bekend in de literatuur over de 2 toverstokken; voor zover wij weten, konden we geen referentie vinden in de literatuur die de 2 toverstokken vergelijkt.

Figuur 4. Turbinatorstokje in de linker neusholte.

Figuur 5. Reflex Ultra wand in de linker neusholte.

vandaar, we namen deze pilot studie om de 2 toverstokken te vergelijken en tot een consensus te komen die beter is om turbinoplasty uit te voeren. In een recente studie, cingi et al toegepast radiofrequentie en microdebrider-geassisteerde turbinoplastie in een groep van 268 patiënten en hun bevindingen waren vergelijkbaar met onze studie. In de radiofrequentiegroep werden verbeteringen in NO alleen waargenomen gedurende de eerste maand na de operatie. In de eerste week en de eerste maand werd een significante verbetering waargenomen in de no -, Hyp-en ND-scores in de microdebridergroep (p <.05) Zoals Gezien in onze Turbinatorgroep (groep 1, P < .001); vandaar, concludeerden zij de doeltreffendheid van microdebrider om beter in termen van kostenfactor en korte en lange termijn gevolgen te zijn.5

integendeel, verschillende resultaten werden verkregen in een andere studie door Kizilkaya et al, waar een vergelijkbare vergelijking werd gemaakt tussen microdebrider en radiofrequentiegroep. Zij vonden verergering van symptomen zoals NO en Hyp in eerste eerste paar dagen en verbetering aan het einde van de eerste postoperatieve week in de microdebridergroep en die voor lange termijn aanhield.6 in vergelijking met de radiofrequentiegroep, waar in de eerste eerste dagen een verbetering werd waargenomen en deze op lange termijn aanhoudt. In onze studie werd een onmiddellijke verbetering gezien in de Turbinatorgroep vergeleken met de Reflex Ultra groep. Bij vergelijkingen tussen groepen bleken de resultaten voor beide groepen gelijk te zijn, wat vergelijkbaar was met onze resultaten.

effecten van alleen radiofrequentie werden geëvalueerd in een studie met een langetermijn follow-up van 2 jaar door Akdag et al op symptomen zoals jeukende neus, hoofd, Hyp, snurken, niezen en korstvorming. Zij vonden vertraagd begin van verbetering van symptomen, dat wil zeggen, ten minste 3 maanden postoperatieve maar langdurige persistentie van verbetering van symptomen, die vergelijkbaar was met onze resultaten in Reflex Ultra groep van patiënten van onze studie.Vijay Kumar et al adviseerden microdebrider-ondersteunde inferieure turbinoplastie in vergelijking met radiofrequentie-ondersteunde turbinoplastie vanwege een snellere verlichting van verschillende nasale symptomen en nul recidiefpercentage.8 Lee en Lee evalueerden 60 patiënten met inferieure turbinaathypertrofie, 30 ondergingen microdebrider-geassisteerde turbinoplastie en 30 werden behandeld met radiofrequentie-geassisteerde turbinoplastie. Ze volgden patiënten op 3, 6 en 12 maanden na de operatie. Ze voerden ook akoestische rhinomanometrie uit op 12 maanden na de operatie. Ze vonden betere resultaten in de microdebrider groep.9 in deze studie vergeleken we de Turbinatorgroep (groep 1) en de Reflex Ultra groep (groep 2) en vonden we in de Turbinatorgroep dat er vroege verlichting was in symptomen geassocieerd met turbinaathypertrofie en dat de verlichting op lange termijn was. Bij patiënten met Reflex Ultra, de verbetering van de symptomen verscheen later aan het einde van de eerste maand, maar het was persistent.

de verbetering van de doorgankelijkheid van de luchtwegen aan het einde van 1 maand, 3 maanden en 1 jaar was in beide groepen gelijk, maar was onmiddellijk in de Turbinatorgroep, dat wil zeggen in de eerste week. Individuele groepsanalyse toonde aan dat er in de Turbinatorgroep aan het einde van de eerste week, de eerste maand en de derde maand een duidelijke verbetering was in symptomen zoals NO, ND, Hyp en Head, en een vergelijkbare trend werd waargenomen bij patiënten met Reflex Ultra (groep 2), behalve dat het begin van de verbetering een beetje vertraagd was, dat wil zeggen aan het einde van de eerste maand. Aan het einde van de 1-jarige follow-up merkten we dat de score voor VAS en NES aan het eind van de derde maand blijvend was.

de onmiddellijke verlichting van de symptomen in de Turbinatorgroep kan worden toegeschreven aan de snijwerking op het submucosale weefsel en het benige weefsel, wat leidt tot een onmiddellijke verkleining van de turbinaat. Het vertraagde begin van verbetering in Reflex Ultra groep is omdat het een weefselreactie van fibrose veroorzaakt die een latency periode heeft om in te stellen, vandaar leidend tot een langzame maar duurzame verbetering. De constante verbetering van scores bij elke follow-up in beide groepen is toe te schrijven aan een weefselreactie die, na het gebruik van beide toverstokken instelt, leidt tot krimp in de grootte van de turbinaat bij elk interval. Met Reflex Ultra wand, de fibrose veroorzaakt door zijn thermische actie is traag in aanvang, maar heeft een effect op lange termijn, dat wil zeggen, het is persistent aan het einde van 1 jaar, wat een voordeel is ten opzichte van de radiofrequentiesonde die werkt op hetzelfde principe van Reflex Ultra, maar heeft een effect op korte termijn.5 zelfs Turbinatorstokje gebruikt in onze studie had een lange termijn effect op de turbinaat.

wanneer de twee toverstokken in termen van resultaten worden vergeleken, zijn ze even doeltreffend, met enkele voordelen van de ene toverstok ten opzichte van de andere.

in termen van mucosale werking was Reflex Ultra beter, maar in geval van botsnijden was Turbinator werkzamer. Dus bij het werken aan het voorste en middelste deel van turbinate dat benig is, Turbinator moet worden gebruikt, en bij het werken aan het achterste deel van turbinate dat vormt van mucosa voornamelijk, Reflex Ultra is beter.Een ander nadeel van Turbinator was dat Turbinator meer postoperatieve korstvorming en bloedingen veroorzaakte dan Reflex Ultra, waarbij postoperatieve korstvorming en bloedingen nihil waren. De procedure tevredenheid aan het einde van de eerste maand en 1 jaar was vergelijkbaar met zowel de toverstokken.

sommige studies pleiten voor het gebruik van radiofrequentie (Reflex Ultra) omdat het een mucosale werking heeft en de integriteit van neusslijmvlies behoudt, waardoor de mucociliaire functie van de neus behouden blijft. Het enige nadeel van Reflex Ultra is dat het niet zal werken op benige gebieden en veel patiënten vereisen radicale aanpak, dus in een dergelijke groep patiënten zal het gebruik van Reflex Ultra leiden tot onbevredigende resultaten.6

“partieel succes” van beide procedures, op symptomen zoals hoofdpijn, leidde ons tot de hypothese dat de oorzaak van hoofdpijn niet alleen turbinaathypertrofie kon zijn, maar dat er ook andere oorzaken kunnen zijn die de oorzaak kunnen zijn.