Cochrane
we identificeerden vijf studies die konden worden opgenomen. Elke groep vergeleek de effecten van clozapine bij een zeer lage dosis (tot 149 mg/dag), een lage dosis (150 mg/dag tot 300 mg/dag) en een standaarddosis (301 mg/dag tot 600 mg/dag). Vier van de vijf opgenomen studies waren gebaseerd op een klein aantal deelnemers. We beoordeelden alle gerapporteerde gegevens voor de belangrijkste resultaten van belang als lage of zeer lage kwaliteit. Er waren geen gegevens beschikbaar over de belangrijkste resultaten van de wereldwijde toestand, het gebruik van diensten of de kwaliteit van leven.
zeer lage dosis in vergelijking met lage dosis
we vonden geen bewijs van effect op de mentale toestand tussen lage en zeer lage doses clozapine in termen van de gemiddelde ‘Brief Psychiatric Rating Scale-Anchored’ (BPRS-A) eindpuntscore (1 RCT, n = 31, MD 3,55, 95% BI -4,50 tot 11,60, zeer lage kwaliteit bewijs). Eén studie vond op korte termijn geen verschil tussen groepen in body mass index (BMI) (1 RCT, n = 59, MD -0,10, 95% BI -0,95 tot 0,75, bewijs van lage kwaliteit).
zeer lage dosis in vergelijking met standaarddosis
we vonden geen bewijs van effect op de mentale toestand tussen zeer lage doses en standaarddoses clozapine in termen van gemiddelde BPRS-a eindpuntscore (1 RCT, n = 31, MD 6,67, 95% BI -2,09 tot 15,43, zeer lage kwaliteit bewijs). Eén studie vond geen verschil tussen groepen in BMI op korte termijn (1 RCT, n = 58, MD 0,10, 95% BI -0,76 tot 0.
lage dosis vergeleken met standaarddosis
er werden geen aanwijzingen gevonden voor een effect op de mentale toestand tussen lage doses en standaarddoses clozapine in termen van zowel klinische verbetering (2 RCT ‘ s, n = 141, RR 0,76, 95% BI 0,36 tot 1,61, bewijsmateriaal van gemiddelde kwaliteit) als klinisch belangrijke respons als meer dan 30% verandering in BPRS-score (1 RCT, n = 176, RR 0,93, 95% BI 0,78 tot 1,10, medium – kwaliteitsbewijs). Eén studie vond op korte termijn geen verschil tussen groepen in BMI (1 RCT, n = 57, MD 0,20, 95% BI -0,84 tot 1,24, bewijs van lage kwaliteit).
we vonden enig bewijs van effect voor andere resultaten met nadelige effecten; de gegevens waren echter opnieuw beperkt.
zeer lage dosis vergeleken met lage dosis
er was beperkt bewijs dat serumtriglyceriden lager waren bij lage dosis clozapine vergeleken met zeer lage dosis op korte termijn (1 RCT, n = 59, MD 1,00, 95% BI 0,51 tot 1,49).
lage dosis vergeleken met standaarddosis
gewichtstoename was lager bij zeer lage dosis vergeleken met standaarddosis (1 RCT, n = 27, MD -2,70, 95% BI -5,38 tot -0,02). De glucosespiegel één uur na de maaltijd was ook lager bij zeer verliezende dosis (1 RCT, n = 58, MD -1,60, 95% BI -2,90 tot -0,30). Totaal cholesterolgehalte was hoger bij zeer lage doses in vergelijking met de standaarddosis (1 RCT, n = 58, n = 58, MD 1,00, 95% BI 0,20 tot 1,80).
lage dosis in vergelijking met de standaarddosis
waren er aanwijzingen voor minder bijwerkingen, gemeten als lagere TESS-scores, in de groep met lage doses op korte termijn (2 RCT ‘ s, n = 266, MD -3,99, 95% BI -5,75 tot -2,24); en in één studie was er bewijs dat de incidentie van lethargie (RR 0,77, 95% BI 0,60 tot 0.97), hypersalivatie (RR 0,70; 95% BI 0,57 tot 0,84), duizeligheid (RR 0,56; 95% BI 0,39 tot 0,81) en tachycardie (RR 0,57; 95% BI 0,45 tot 0,71) waren minder bij een lage dosis in vergelijking met de standaarddosis.
