Cochrane

15 onderzoeken onder 721 deelnemers met kankerpijn als gevolg van verschillende soorten maligniteiten werden opgenomen. Alle onderzoeken zijn uitgevoerd bij volwassenen; er zijn geen onderzoeken uitgevoerd bij kinderen. De opgenomen studies hadden een adequate methodologische kwaliteit, maar alle behalve één werden beschouwd als een hoog risico van bias als gevolg van de kleine omvang van de studie, en zes als gevolg van de methoden die worden gebruikt om ontbrekende gegevens of hoge onttrekkingspercentages te behandelen. In drie studies werd gebruik gemaakt van een parallelle groepsopzet; in de rest waren kruisonderzoeken met een adequate wash-outperiode, hoewel slechts één de resultaten van de behandelingsperioden afzonderlijk rapporteerde.

in twaalf studies werd codeïne als enig middel gebruikt en in drie studies werd het gecombineerd met paracetamol. In tien studies werd een placebo-arm opgenomen en in 14 werd een comparator of meer van 16 actieve comparatorgeneesmiddelen opgenomen of werden verschillende toedieningswegen vergeleken. De meeste studies onderzochten het effect van een enkele dosis medicatie, terwijl vijf behandelperioden van één, zeven of 21 dagen gebruikten. De meeste studies gebruikten codeïne in doses variërend van 30 mg tot 120 mg.

gegevens waren onvoldoende voor een gepoolde analyse. Slechts twee studies meldden de voorkeursuitkomst van patiënten die reageerden door de auteurs van deze review, die bestond uit” deelnemers met minstens 50% pijnvermindering”; twee studies meldden”deelnemers met niet erger dan lichte pijn”. Elf studies meldden gemiddelde metingen van pijnintensiteit of pijnverlichting in de behandelingsgroep; in het algemeen was voor deze uitkomstmetingen codeïne of codeïne plus paracetamol numeriek superieur aan placebo en gelijkwaardig aan actieve kopers.

de melding van bijwerkingen was slecht: slechts twee studies meldden het aantal deelnemers met een door de behandelingsgroep opgegeven bijwerking en slechts één rapporteerde het aantal deelnemers met enige vorm van ernstige bijwerking. In de studies met meervoudige doses kwamen misselijkheid, braken en constipatie vaak voor; slaperigheid en duizeligheid kwamen vaak voor in de studie van 21 dagen. Het uit de studie genomen percentage bedroeg minder dan 10%, behalve in twee studies. Er waren drie doden, allemaal door onderliggende kanker.