Cochrane

Wat is het probleem?

een leveraandoening die tijdens de zwangerschap optreedt, meestal in de laatste drie maanden, veroorzaakt meestal jeuk (pruritus), wat zeer verontrustend kan zijn voor de zwangere vrouw. Galzuren bouwen zich op in de lever en verhogen de concentratie van galzuren in het bloed, hoewel het zich niet altijd manifesteert met symptomen. Klachten en symptomen verdwijnen vaak spontaan in de eerste dagen na de bevalling, meestal binnen vier tot zes weken. Hoewel de ziekte niet goed bekend is, is er een associatie met vroeggeboorte en doodgeboorte bij patiënten met ernstigere vormen van de ziekte. Er zijn veel behandelingen voorgesteld. Dit is een update van een herziening die voor het eerst is gepubliceerd in 2001 en voor het laatst is bijgewerkt in 2013.

Waarom is dit belangrijk?

jeuk kan invaliderend zijn. Doodgeboorte en vroeggeboorte zijn ernstige nadelige gevolgen die belangrijk zijn om te voorkomen.

Welk bewijs werd gevonden?

in December 2019 werd bewijs gezocht en werden 26 onderzoeken met 2007 patiënten geïdentificeerd. De proeven evalueerden negen verschillende interventies, maar voor de meeste van hen waren de proeven klein en met een hoog risico op vertekening; daarom konden geen harde conclusies worden getrokken. Echter, de meest gebruikte behandeling, ursodeoxycholzuur (AUDC), waarvan zeven onderzoeken (1008 patiënten) werden geïdentificeerd, omvatte twee onderzoeken met een laag risico op bias (755 patiënten). Momenteel is er bewijs dat AUDC waarschijnlijk vermindert jeuk (bewijs van matige zekerheid). De grootte van het effect is echter klein en voor veel zwangere vrouwen is het misschien niet de moeite waard. Bewijs van een effect van AUCD op doodgeboorte of foetale nood is onduidelijk, voornamelijk als gevolg van beperkingen in de opzet van het onderzoek en onnauwkeurige resultaten (zeer lage zekerheid).

wat betekent dit?

hoewel niet is aangetoond dat AUDC bijwerkingen van intrahepatische cholestase van de zwangerschap voorkomt, is er geen andere effectieve behandeling voor deze aandoening en is er een kleine afname van jeuk bij de moeder.

er zijn meer hoogwaardige onderzoeken met andere behandelingen nodig om vast te stellen wat effectief is voor jeuk bij de moeder en om bijwerkingen te voorkomen. Het zou ook nuttig zijn om patiënten te identificeren die eerder reageren op AUDC (bijvoorbeeld of galzuurconcentraties van invloed zijn op hoe IGC-patiënten reageren op AUDC-behandeling).