Cochrane

Evaluatievraag

om de werkzaamheid en veiligheid van antibioticabehandeling voor pasgeborenen met congenitale syfilis te beoordelen.

Achtergrond

zwangere vrouwen met syfilis kunnen het via de placenta overbrengen op de foetus of bij de geboorte op de pasgeborene; in dergelijke gevallen wordt gezegd dat de baby congenitale syfilis heeft. In veel landen blijft dit een groot volksgezondheidsprobleem. In 2007 lanceerde de Wereldgezondheidsorganisatie een wereldwijd initiatief voor de eliminatie van moeder-op-kind overdracht van syfilis.

karakteristieken van het onderzoek

we hebben slechts twee klinische onderzoeken geïdentificeerd na uitgebreide zoekopdrachten in medische databases die tot 23 mei 2018 werden uitgevoerd en waarbij twee hoofdformuleringen van penicilline, langwerkende benzathinepenicilline en procaïne benzylpenicilline waren betrokken. In beide onderzoeken werden zuigelingen gerecruteerd met asymptomatische (geen symptomen) congenitale syfilis. De eerste met 22 pasgeborenen werd uitgevoerd in Zuid-Afrika en vergeleek benzathine penicilline met geen behandeling. Het tweede onderzoek werd uitgevoerd in de VS en rekruteerde 169 zuigelingen en vergeleek de werkzaamheid van benzathinepenicilline met procaine benzylpenicilline.

belangrijkste resultaten

de eerste studie toonde aan dat er geen verschil was in de mate van neonataal overlijden als gevolg van welke oorzaak dan ook, bovendien wezen de resultaten op een mogelijke vermindering in het percentage neonaten met klinische manifestaties van congenitale syfilis. Ook de toediening van penicilline verhoogt het aantal patiënten dat een gunstige respons ervaart in termen van de test die wordt gebruikt om de ziekteactiviteit te controleren (serologische genezing). Deze studie werd gestopt vroeg nadat er vier gevallen van congenitale syfilis werden gevonden in de no-behandeling groep en geen in de penicilline groep.De tweede studie toonde aan dat zowel benzathine penicilline als procaine benzylpenicilline waarschijnlijk even effectief waren bij de behandeling van congenitale syfilis voor de uitkomsten afwezigheid van klinische manifestaties van congenitale syfilis en serologische genezing. In geen van de studies werden de bijwerkingen van de behandeling beoordeeld.

kwaliteit van het bewijsmateriaal

de kwaliteit van het bewijsmateriaal voor het eerste onderzoek was laag door slechte rapportage van onderzoeksmethoden. Voor de tweede studie was er hoogwaardig bewijs voor de afwezigheid van klinische manifestaties van congenitale syfilis op pasgeborenen, maar matig-kwalitatief bewijs voor serologische genezing vanwege weinig gegevens.

conclusies

vergeleken met geen interventie kan behandeling met benzathinepenicilline de serologische genezing op de leeftijd van drie maanden doen toenemen en mogelijk de klinische manifestatie van congenitale syfilis verminderen. Er is waarschijnlijk geen verschil tussen langwerkende benzathine penicilline en procaine benzylpenicilline voor de behandeling van pasgeborenen met aangeboren syfilis.