cognitief ouder worden

de rol van levensstijl op cognitief ouder worden

Leefstijlgedrag verwijst naar routineactiviteiten (zoals roken, alcohol, dieet en lichamelijke activiteit) die onze gezondheid kunnen beïnvloeden. Vanwege hun impact op verschillende gezondheidsresultaten, is de term “lifestyle behaviours” ook wel aangeduid als “health-related behaviours”. Veel studies hebben aangetoond dat levensstijl gedrag worden geassocieerd met type 2 diabetes, coronaire hartziekten en mortaliteit . Een voorbeeld is een recente studie die volgde op een cohort van meer dan 20.000 mensen in de leeftijd van 45 tot 79 die tussen 1993 en 1997 in het Norfolk gebied in het Verenigd Koninkrijk woonden, waarin het verband tussen levensstijl gedrag en sterfte werd onderzocht . De resultaten van deze studie toonden aan dat mensen die rookten, meer dan 14 eenheden alcohol per week dronken, minder dan vijf porties groenten en fruit per dag consumeerden, en inactief waren, een vier keer hoger sterfterisico hadden dan degenen die geen van deze levensstijl gedrag vertonen. Een belangrijk aspect dat verder benadrukt moet worden is dat levensstijl gedrag niet altijd onafhankelijk van elkaar zijn, en kan ook additieve effecten hebben op verschillende gezondheidsresultaten.

optimale controle en beheersing van leefstijlfactoren tonen werkzaamheid aan bij de preventie van cognitieve achteruitgang en dementie , waarbij een verweven verband tussen de risicofactoren voor cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen en dementie wordt benadrukt. Accumulerend bewijs wijst op de mogelijke risicofactoren van cardiovasculaire aandoeningen (bijv. midlife obesitas en roken van sigaretten) en de potentiële beschermende rollen van psychosociale en levensstijl factoren (bijvoorbeeld hoger onderwijs, regelmatige lichaamsbeweging, gezonde voeding, intellectueel uitdagende vrijetijdsbesteding, en een actieve sociaal geïntegreerde levensstijl).

factoren die een aanzienlijke invloed hebben op het verminderen van het risico op dementie en cognitieve achteruitgang zijn sociale en cognitieve betrokkenheid. Andere invloeden zoals fysieke activiteit, die de cerebrale bloedstroom verhoogt en op zijn beurt de groei van zenuwcellen en een verbeterde cerebrovasculaire functie bevordert, lijken de meest geciteerde levensstijl in de cognitieve verouderingsliteratuur te zijn. Nochtans, is het hoogst waarschijnlijk dat fysieke activiteit cognitie door andere bemiddelende factoren zoals depressie, slaap, eetlust (dieet), en energieniveaus ook kan verbeteren door leeftijdgerelateerde ziekten (b.v. diabetes, hypertensie) uit te stellen of te verhinderen gekend om cognitie te beà nvloeden. Verder waren er ook bekende gedocumenteerde voordelen van Niet-roken , matig alcoholgebruik en gezonde voedingskeuzes voor een gezond en succesvol cognitief functioneren van midden tot later leven.

naast aanzienlijke observationele gegevens over de onafhankelijke effecten van leefstijlfactoren, is er nu steeds meer empirisch bewijs uit interventiestudies , dat veranderingen in leefstijlfactoren het risico van een individu op het ontwikkelen van cognitieve achteruitgang kunnen verminderen. Het bewijs van een correlatie was het sterkst in het geval van een toename van iemands fysieke activiteit, gevolgd door het stoppen met roken. Deze interventies brengen weinig risico ‘ s met zich mee en hebben veel extra gezondheidsvoordelen, dus kunnen worden aanbevolen voor het grootste deel van de oudere bevolking. Andere factoren zoals toenemende sociale betrokkenheid, cognitieve stimulatie en homocysteïne-verlagende vitaminesupplementen lijken ook veelbelovend, met aanzienlijke observationele bewijzen die hun opname ondersteunen, hoewel er nog steeds een gebrek is aan empirisch bewijs voor deze interventies . Op dezelfde manier werden fitness-trainingsinterventies gevonden om robuuste maar selectieve voordelen voor cognitie te hebben, waarbij de grootste fitness-geïnduceerde voordelen voor executive-control processen optraden . Dit wijst erop dat cognitieve en neurale plasticiteit gedurende de levensduur zou kunnen worden gehandhaafd. Het reële risico op dementie wordt waarschijnlijk onderschat en het is niet duidelijk hoeveel mensen stoppen met roken tussen het moment van het eerste onderzoek en het begin van dementie, maar er waren duidelijke langetermijngevolgen van mid-life roken.

onderzoek heeft ook aangetoond dat dieet aandoeningen zoals hypertensie, hyperlipidemie (hoog cholesterolgehalte), hyperglycemie (hoog bloedsuikergehalte) en atherosclerose kan helpen voorkomen, beter beheersen of zelfs omkeren, die kunnen leiden tot cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen. Op zijn beurt, beïnvloedt dit het optimale functioneren van organen met inbegrip van de hersenen toe te schrijven aan inefficiënte overdracht van glucose en zuurstof noodzakelijk voor optimale neuronale overdracht, met een significant effect op het cognitieve functioneren.

tot op heden is slechts beperkt onderzoek verricht naar het gecombineerde effect van dit gedrag in relatie tot cognitieve resultaten, en wanneer dit bewijs bestaat, zijn de bevindingen inconsistent. Een Frans onderzoek naar alcohol (wijnconsumptie) en roken bij 833 oudere volwassenen uit de Eugeria longitudinale studie van cognitieve veroudering toonde bijvoorbeeld aan dat er geen duidelijke bescherming was tegen dit gecombineerde gedrag tegen de ziekte van Alzheimer. Roken werd bijvoorbeeld geassocieerd met een verhoogde daling van de taalprestaties, zelfs wanneer het werd aangepast voor wijnconsumptie, en dit laatste werd geassocieerd met een verhoogde daling van de aandacht en het geheugen tijdens het aanpassen voor roken . De studie citeert echter eerder bewijs, dat suggereert dat alleen roken (met behulp van een pack-years-maat) significant gerelateerd was aan een daling van het aantal cijfers, terwijl een laag tot matig alcoholgebruik niet significant gerelateerd was aan een daaropvolgende drie jaar verandering in de prestaties.

recent onderzoek heeft aangetoond dat het aantal, de duur en de interactie tussen sommige ongezonde gedragingen allemaal in verband werden gebracht met latere cognitie in het latere leven. In een studie onder Londense ambtenaren (Whitehall II cohort) werd de interactie tussen alcohol en roken onderzocht, en deze resultaten toonden aan dat de gecombineerde effecten van roken en alcoholgebruik groter waren dan de individuele effecten. Deelnemers die rokers waren en zwaar dronken ervoeren een 36% snellere cognitieve achteruitgang in vergelijking met niet-rokers die met mate dronken. Deze verenigingen werden gehandhaafd na aanpassing aan leeftijd, geslacht, opleiding en chronische ziekten .

een eerder onderzoek dat in dezelfde cohort werd uitgevoerd, wees uit dat deelnemers met drie tot vier ongezonde gedragingen meer kans hadden op een slechte uitvoerende functie en geheugen, vergeleken met deelnemers zonder ongezond gedrag. Ook waren de kansen op een lagere cognitieve functie hoger wanneer het aantal ongezonde gedragingen in de loop van de tijd werd herhaald (over drie verschillende golven) . Vergelijkbare bevindingen uit de Suwon Longitudinal Ageing Study (SLA ‘ s) toonden aan dat een combinatie van meerdere positieve levensstijl gedragingen (zoals Niet-roken, plantaardige consumptie en sociale activiteit) geassocieerd werd met het hogere cognitieve vermogen . Aangezien deze gedragingen echter de neiging hebben te clustereren, is het onzeker in welke mate de schijnbare effecten van het ene gedrag toe te schrijven zijn aan (dat wil zeggen verward door) een ander gedrag.

verder is relatief weinig bekend over de longitudinale effecten van dit gedrag op de cognitieve achteruitgang.; toch benadrukken associaties tussen meerdere leefstijlgedragingen longitudinale studies, aangezien gedragspatronen zich over tientallen jaren ontwikkelen, met implicaties voor gerichte interventies om het totale risico voor de volksgezondheid te veranderen . De levensloopbenadering van Op leeftijd betrekking hebbende ziekten verstrekt een belangrijke kans om de aard en de timing van verschillende milieubijdragen aan neuronale schade en het risico van zwakzinnigheid over het leven te identificeren .

risico-en beschermende factoren voor de gezondheid kunnen op verschillende leeftijden hun meest kritische invloed uitoefenen . Dit werd erkend door de levensloopbenadering en de hypothese dat positieve levensstijl gedrag zoals Niet-roken, fysiek actief zijn en kiezen voor gezonder dieet cognitief functioneren en een langzame cognitieve achteruitgang in het latere leven kan beschermen. Fratiglioni et al. belangrijke perioden voor potentiële risico ‘ s en beschermende factoren vastgesteld . Het vroege leven lijkt het meest kritisch te zijn voor de ontwikkeling van cognitieve reserve (leren en onderwijs) wanneer distale negatieve invloeden (zoals slechte sociale omstandigheden bij kinderen) bijdragen aan het risico van ziekte bij volwassenen of het risico op dementie in het latere leven. Levensstijl gedrag, met inbegrip van die welke van invloed zijn cardiovasculaire en metabole risico ‘s, meer invloed in het midlife, hoewel sommige, zoals dieet en fysieke activiteit , volgen terug naar de kindertijd, terwijl de mentale en fysieke activiteit patronen kunnen blijven om deze risico’ s te matigen tot in het latere leven (zie Figuur 3).

Cadar et al. onderzocht de associaties tussen levensstijl gedrag in het vroege midlife (36 en 43 jaar) onafhankelijk van elkaar, en in combinatie, in relatie tot cognitieve prestaties op de leeftijd 43, en cognitieve achteruitgang over 20 jaar van 43 tot 60-64 met behulp van de Medical Research Council 1946 Brtish geboorte Cohort . Belangrijke bevindingen voor de vorige analyses waren dat het hoogste niveau van midlife fysieke activiteit in verband werd gebracht met een beter geheugen (maar geen zoeksnelheid) bij baseline, en een consistent gezonde voedingskeuze werd geassocieerd met een tragere geheugenafname van midden tot later leven. Bovendien werd het hoogste niveau van fysieke activiteit op 43-jarige leeftijd en tijdens het vroege middelbare schooljaar geassocieerd met een tragere afname van de visuele zoeksnelheid, onafhankelijk van elk ander leefstijlgedrag en van geselecteerde covarianten: sociale klasse van herkomst, cognitie bij kinderen, opleidingsniveau, sociale klasse bij volwassenen, symptomen van angst en depressie en klinische aandoeningen (hypertensie, diabetes, kanker, CVD) en broosheid. Roken werd niet geassocieerd met een van beide cognitieve resultaten, maar aangezien het aantal zware rokers in deze steekproef relatief laag was, moeten deze conclusies met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Ook moet worden opgemerkt dat hun bevindingen voor voedingskeuze en fysieke activiteit niet altijd consistent waren op verschillende leeftijden in de middelbare leeftijd, in vergelijking met de effecten van de cumulatieve scores.

de associaties tussen fysieke activiteit en een tragere afname in visuele zoeksnelheid in Cadar ‘ s studie, en tussen gezonde voedingskeuze en geheugen, zijn nieuwe bevindingen en werden niet eerder getest op deze cohort. In het eerste geval werd lichamelijke activiteit niet onderzocht in relatie tot de zoeksnelheid in het vorige onderzoek; in het tweede geval werd de midlife-cognitie niet eerder onderzocht in relatie tot het dieet van deze cohort. Aan de andere kant, de associaties tussen zwaar roken op Leeftijd 43 en sneller geheugen daling eerder gemeld tussen de Leeftijd 43 en 53 (Richards et al., 2003) werden hier niet gerepliceerd met de 20-jarige periode van cognitieve verandering van 43 tot 60+ jaar. Het verlies van de cumulatieve “midlife heavy smoking-memory decline association” kan te wijten zijn aan een laag statistisch vermogen als gevolg van de relatief hoge kans op morbiditeit en voortijdige mortaliteit in deze subgroep (135 studieleden die op 43-jarige leeftijd meer dan 20 sigaretten per dag rookten, waren vertegenwoordigd in de vorige studie, vergeleken met 22 in de huidige studie).Uit een onderzoek onder Londense ambtenaren bleek een effect van seks op het verband tussen roken en cognitieve achteruitgang in een onderzoek onder Londense ambtenaren. Uit hun resultaten bleek dat mannen die rookten over een periode van 10 jaar een snellere daling vertoonden dan niet-rokende mannen, na aanpassing voor de effecten van hart-en vaatziekten, beroerte en longfunctie op de mentale vermogens, terwijl er voor vrouwen geen verschillen waren in cognitieve scores over dezelfde periode. Dit zou kunnen worden gerelateerd aan het lagere aantal vrouwelijke deelnemers in vergelijking met mannen in de Whitehall II studie . In verband met lichamelijke activiteit werd in de studie naar cardiovasculaire risicofactoren, veroudering en incidentie van dementie (Caide), na aanpassing voor leeftijd, geslacht, opleiding, follow-up tijd, aandoeningen van het bewegingsapparaat, APOE-genotype, bloedvataandoeningen, roken en alcoholgebruik, ten minste tweemaal per week in de vrije tijd lichamelijke activiteit in het midden van het leven geassocieerd met een verminderd risico op geheugenverlies . Evenzo werd in de Mayo Clinic studie naar veroudering matige lichaamsbeweging in het midden-of late leven geassocieerd met verminderde kans op milde cognitieve stoornissen (MCI) . De resultaten van het Chicago Health and Ageing Project meldden daarentegen dat fysieke activiteit die binnen 2 weken na de datum van de cognitieve beoordeling bij aanvang werd uitgevoerd, niet geassocieerd was met het risico op cognitieve achteruitgang bij een oudere populatie .

gegeven het feit dat leefstijlgedrag veranderbare risicofactoren zijn, geeft aan dat het aanmoedigen van een gezonde levensstijl cognitieve achteruitgang en onderliggende cerebrovasculaire en cardiovasculaire risicofactoren kan voorkomen of verbeteren . Het ontwerpen van interventies die een gezonde levensstijl bevorderen, moet de belangrijkste componenten zijn van elke reactie op het potentieel overweldigende probleem van de preventie van dementie.