Cognitieve symptomen van schizofrenie

in andere informatiebladen hebben we de twee belangrijkste soorten symptomen besproken die van oudsher als kenmerkend voor schizofrenie worden beschouwd: ten eerste de positieve symptomen zoals waanvoorstellingen zoals paranoia en hallucinaties zoals het horen van stemmen en ten tweede de negatieve symptomen zoals sociale terugtrekking, gebrek aan motivatie en apathie.

de laatste jaren is echter duidelijk geworden dat een derde categorie van symptomen, genoemd door artsen: cognitieve symptomen komen ook voor. Cognitieve symptomen omvatten problemen met concentratie en geheugen en kunnen net zo invaliderend zijn als de andere soorten symptomen. Omdat schizofrenie deze verschillende soorten symptomen heeft, staat het bekend als een multilaterale aandoening.

de cognitieve symptomen kunnen als volgt worden samengevat:

* verminderd hoger of “uitvoerend” functioneren (in staat zijn om informatie op te nemen, vast te houden, te interpreteren en deze vervolgens te gebruiken om een taak of functie uit te voeren).
·verslechtering van het kortdurend werkgeheugen
* aandachtstekort
* dementie

het optreden van deze symptomen wordt gewoonlijk op dezelfde manier gerealiseerd als negatieve symptomen, in die zin dat ze pas merkbaar beginnen te worden nadat psychotische episodes overheerst zijn of positieve symptomen onder controle zijn gebracht met medicatie of verminderd met de leeftijd.Het eerste merkbare effect van cognitieve stoornissen kan geleidelijk en subtiel zijn, zoals de afname van het vermogen om intellectuele of hogere activiteiten uit te oefenen, ooit eerder uitgevoerd als een middel van vermaak. Bijvoorbeeld, lezen voor plezier vooral fictie of kijken naar drama op televisie. Er zijn extreme gevallen geweest waarin een persoon zwijgzaam staart naar de pagina ‘ s van een boek dat buiten hun medeweten, ondersteboven is of voor de televisie zit maar vacant naar één kant kijkt.

evenzo kan ook worden opgemerkt dat instructies zonder toezicht van de instructeur kunnen worden ontvangen. Bijvoorbeeld, wordt geïnstrueerd om naar een andere kamer of gebied te gaan om een item te vinden dat wordt beschreven in zowel uiterlijk en waarschijnlijke locatie kan moeilijk of bijna onmogelijk worden, vooral als de plaats nieuw is en het object eerder onbekend is. Dit kan een bewijs zijn van een afname van de uitvoerende functie, werkgeheugen en aandacht.

er kan een zekere mate van overlap zijn met negatieve symptomen en ze kunnen elkaar wederzijds verergeren of verergeren. Bijvoorbeeld het verlies van verbale capaciteit in combinatie met aandachtstekort kan gesprek uiterst moeilijk maken tot het punt dat het wordt vermeden. Evenzo, het negatieve symptoom van avolition (het verlies van de wil om dingen te doen) gecombineerd met verminderde uitvoerende prestaties maakt veel huishoudelijke taken of klusjes steeds complexer en opnieuw, vermeden.

dementie bij schizofrenie

Emil Kraepelin, de psychiater die voor het eerst beschreef de toestand die we nu noemen schizofrenie (Foto: Wellcome Images op Wikimedia Commons)

Hoewel het bestaan van dementie/Alzheimer-type symptomen in schizofrenie volgt niet dezelfde ziekte processen als aan die voorwaarden, dementie en schizofrenie lijkt te worden gekoppeld aan de leeftijd van de eerste symptomen van schizofrenie, vroegtijdige interventie en kan ernstig genoeg zijn om te rechtvaardigen een secundaire diagnose van dementie tot op hoge leeftijd. Beoordelingen van studies naar de cognitieve stoornis geassocieerd met schizofrenie hebben aangetoond dat het moet worden beoordeeld in de context van de gehele levensduur van een patiënt en hun cognitieve functie vóór het begin van psychose (pre-morbide), samen met de opleiding en achtergrond van de persoon. Al in 1893 werd opgemerkt door Kraeplin, de psychiater die voor het eerst de toestand van schizofrenie beschreef, dat er sprake is van een progressieve geestelijke achteruitgang behalve in termen van geheugen en werd genoemd ‘dementie praecox’ (voortijdige dementie) vanwege de leeftijd van begin.

een studie in 1999 toonde aan dat 30 procent van de patiënten die cognitief tot ouderdom overleefden voldoende daalde om dementie te krijgen, maar in een studie in 2007 was dit cijfer maar liefst 80 procent. Maar sommige studies hebben aangetoond dat cognitieve dysfunctie bij schizofrenie relatief stabiel is en moet worden bekeken in de context van iemands levensduur en de leeftijd van het begin en de manifestatie van de andere erkende symptomen. Post mortem bewijs heeft ook aangetoond dat patiënten met matige tot ernstige cognitieve stoornis niet de fysieke veranderingen in de hersenen van Alzheimer en er is geen toename van het risico van mensen met schizofrenie ontwikkelen Alzheimer ziekte.Concluderend kan worden gesteld dat de werkelijke ziekteprocessen die betrokken zijn bij de cognitieve achteruitgang die gepaard gaat met schizofrenie of zelfs de ziekte als geheel, een mysterie blijven en hoewel er merkbare overeenkomsten zijn in de hersenstructuur bij mensen met schizofrenie, is er nog steeds geen definitief antwoord op de vraag: Wat is schizofrenie?

Behandelingen voor de cognitieve symptomen

Scans van de hersenen van de mens met behulp van gecomputeriseerde tomografie technieken hebben aangetoond dat de fysieke veranderingen in de hersenen structuur bij veel mensen met schizofrenie (Foto: Uppsala University Hospital op Wikimedia Commons)

hoewel er geen specifieke behandeling alleen voor deze cognitieve symptomen, is er betoogd dat er chemische en structurele Alzheimer-type veranderingen die plaatsvinden in de hersenen van lange termijn antipsychotische behandeling. Maar het moet ook worden opgemerkt dat zelfs in de eerste episode unmedicated patiënten, bepaalde structurele afwijkingen reeds bestaan, zoals een relatief verminderde hersenen of cerebrale volume en groter dan normale structuren bekend als ventrikels. Chemische stoffen (neurotransmitters) in de hersenen die nodig zijn om hersencellen te verbinden zodat bepaalde signalen kunnen worden verzonden en ontvangen zijn, onder andere, dopamine en serotonine en de activiteit van deze chemische stoffen en de reactie van de hersenen, beïnvloeden gedachte, emotie en gevoelens. Bijvoorbeeld, dopamine is een zeer belangrijke algemene basis boodschapper verantwoordelijk voor een aantal fundamentele acties en communicatie binnen en tussen controlecentra in de hersenen en een aantal fundamentele gevoelens.

typische antipsychotica van de eerste generatie, zoals chloorpromazine of haloperidol, zijn algemene dopamineblokkers, waardoor controlecentra en hersencellen minder in staat zijn signalen te verzenden of te ontvangen. Zoals je je kunt voorstellen kan dit een krachtig en schadelijk effect hebben op hogere functies, zelfs beweging. De atypische geneesmiddelen of geneesmiddelen van de tweede generatie, zoals olanzapine, zijn selectiever in hun dopamineblokkade en oefenen ook enige invloed uit op de serotoninebanen in de hersenen. Serotonine is vrij goed bekend als de gelukkige of liefde chemische maar zijn activiteit en effect is veel breder met inbegrip van angst, agressie en cognitie. In deze functies fungeren de nieuwere geneesmiddelen als een blokker of antagonist. Concluderend, hoewel de positieve symptomen goed worden behandeld door medicatie, de negatieve en cognitieve degenen worden niet zo goed behandeld.

Aripiprazol (Abilify): een nieuwe antipychotische drug die kan helpen met cognitieve symptomen (foto: Boboque op Wikimedia Commons)

er is één mogelijke hoop, het nieuwste medicijn, aripiprazol genaamd, dat, in plaats van receptoren te blokkeren, een zogenaamde ‘partiële agonist’ is, waardoor bepaalde receptoren worden gestimuleerd en de activiteit toeneemt.Ook lijken stimulerende middelen zoals dexamfetamine (Adderal) en methylfenidaat (Ritalin), hoewel ze nog niet zijn toegelaten voor gebruik bij schizofrenie, negatieve en cognitieve symptomen om te keren omdat ze de dopaminespiegels in de hersenen verhogen, maar te veel dopamine voor te lang kan leiden tot stimulerende psychose.

zelfhulp voor cognitieve symptomen

in ons informatieblad over behandelingen voor negatieve symptomen hebben we erop gewezen dat, omdat er niet dezelfde reeks echt effectieve geneesmiddelen voor negatieve symptomen bestaat als er voor de positieve symptomen is, zelfhulp echt belangrijk is voor mensen met deze ervaringen en hetzelfde geldt voor de cognitieve symptomen.

uw intellectuele spieren buigen helpt cognitieve symptomen te bestrijden (foto: ArtFamily on): ArtFamily op )

het is belangrijk om uw intellectuele spier te buigen om positieve feedback activiteit in de hersenen te stimuleren in een poging om Actieve routes in de hersenen te behouden. Dit kan alleen mogelijk worden met onderwerpen of activiteiten die men is en altijd is geweest, gefascineerd door en gemakkelijk te absorberen vinden. Iedereen heeft zijn onderwerp of gebied zoals theoretische studie en expressie zoals een bepaalde periode van de geschiedenis, astronomie of kwantumfysica! Anderen kunnen intellectueel worden gestimuleerd door de studie van iets dat een praktische toepassing zoals een hobby zoals paarden en paardrijden of koken heeft.

dit is ook een goede praktijk om een goede geestelijke gezondheid en intellectuele dominantie over andere, zelfs negatieve functies van de hersenen te behouden om een psychotische terugval en emotioneel overweldigd en geconsumeerd te voorkomen, omdat u in een positie zult zijn om cognitief elke paranoïde wanen of stemmen uit te dagen en inzicht te houden zodat men hulp kan zoeken indien nodig.

Hartelijk dank aan Rob Foster, die dit informatieblad

1 heeft bijgedragen.De neuropathologie van schizofrenie-een kritisch overzicht van de gegevens en hun interpretatie, Paul J. Harrison (1999)

2.Dementie bij schizofrenie-Raghavakurup Radhakrishnan, Robert Butler, Laura Head, vooruitgang in psychiatrische behandeling (Mar 2012)

3.Hoe moeten DSM-V criteria voor schizofrenie cognitieve stoornissen omvatten?- Keefe RSE, Fenton WS (2007) schizofrenie Bulletin 33.

4.Neurocognitieve tekorten bij schizofrenie: a quantitative review of the evidence Heinrichs RW, Zalkanis KK (1998)

Print this page