Cognitive effects of convulsies
we wilden recente prospectieve en cross-sectionele studies over de geleidelijke en chronische effecten van (cumulatieve) convulsies op cognitie herzien. In tegenstelling tot het toenemende bewijs van structurele veranderingen in de hersenen geassocieerd met herhaalde aanvallen, blijven de functionele repercussies onduidelijk. Methodologische problemen van transversale en prospectieve studies worden behandeld. Het blijkt dat op één na alle beschikbare prospectieve studies bij kinderen beperkt zijn tot het meten van intelligentie. De meeste studies toonden geen significante bijwerkingen, hoewel er een subgroep van ongeveer 10-25% van de kinderen lijkt te zijn die een klinisch significante intellectuele daling toont. Kinderen met gegeneraliseerde symptomatische epilepsie, frequente aanvallen, hoog anti-epileptisch medicijngebruik en vroeg begin van epilepsie lijken in gevaar, hoewel psychosociale factoren ook een belangrijke rol kunnen spelen. Vijf van de zes prospectieve studies bij volwassenen melden aanwijzingen voor een lichte daling van de cognitie bij patiënten met een (langdurige) voorgeschiedenis van farmacoresistente epilepsie. Het negatieve effect op de cognitieve vermogens, het geheugen in het bijzonder, lijkt iets robuuster dan dat op maatstaven van intelligentie. Een significant verband tussen cognitieve achteruitgang en inbeslagname gerelateerde variabelen wordt zelden onderbouwd in prospectief onderzoek en cross-sectionele studies tonen tegenstrijdige resultaten. Samen wijzen de gegevens op een lichte maar meetbare daling van de intellectuele prestaties bij kinderen en volwassenen. Afname van specifieke cognitieve vaardigheden bij kinderen is onmogelijk te evalueren gezien de zeer weinig beschikbare gegevens. Bij volwassenen lijkt het geheugen de meest kwetsbare cognitieve functie te zijn. Door veel verstorende variabelen is het effect van aanvallen op zich moeilijk in te schatten, maar lijkt beperkt.
