colitis ulcerosa-oorzaken, symptomen, behandeling

colitis ulcerosa kan op elke leeftijd beginnen, maar komt het meest voor bij jongvolwassenen in de leeftijd van 15 tot 25 jaar. De voorwaarde heeft ook een verhoogde weerslag tussen de leeftijden van 50 en 70 jaar. Kinderen worden zelden getroffen. Vrouwen worden vaker beïnvloed door de aandoening dan mannen.

oorzaken

de exacte oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend. Het wordt verondersteld om een auto-immuunziekte te zijn waarbij het darmimmuunsysteem gezonde darmcellen en weefsels aanvalt. Er wordt aangenomen dat genetica een factor is bij de ontwikkeling van de ziekte. Mensen met een eerstegraads familielid (broer, zus, kind, ouder) met colitis ulcerosa hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen. In de afgelopen jaren zijn ongeveer 30 genen geïdentificeerd die de gevoeligheid voor de ziekte zouden kunnen vergroten.

leefstijlfactoren zoals stress en het eten van bepaalde voedingsmiddelen veroorzaken geen colitis ulcerosa, maar kunnen de symptomen verergeren.

klachten en symptomen

de meest voorkomende symptomen van colitis ulcerosa zijn episodes van bloederige diarree, pijn en krampen in de onderbuik. Er kan ook een gevoel van dringende noodzaak om een stoelgang passeren. De stoelgang kan explosief zijn en kan slijm of pus bevatten. Andere symptomen die kunnen worden ervaren omvatten:

• vermoeidheid
• zwakte
• een algemeen gevoel van slechte gezondheid
• gewichtsverlies
• verlies van eetlust
• opgeblazen gevoel van buik.

symptomen variëren in frequentie en ernst. Ongeveer de helft van alle patiënten zal slechts lichte symptomen ervaren. Voor anderen zullen de symptomen ernstiger zijn. De ernst van de symptomen neigt te worden gerelateerd aan hoeveel van de dikke darm wordt beïnvloed.
colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door episodes waar de symptomen problematisch zijn (“opflakkeringen”) en episodes waar de symptomen afwezig zijn (remissies). Mogelijke complicaties van colitis ulcerosa zijn ulcera in de mond, ontsteking van de iris (oog), artritis, huidlaesies, bloedstolsels, lactose-intolerantie en anemie.
er is ook een verhoogd risico op darm – /colorectaalkanker bij patiënten die al een aantal jaren uitgebreide colitis ulcerosa hebben.

diagnose

colitis ulcerosa kan worden vermoed wanneer een persoon symptomen van rectale bloeding, intermitterende diarree en buikpijn heeft ervaren.
de arts kan verzoeken om bloedonderzoek en monsters van de stoelgang (poo-monsters). Bij colitis ulcerosa wijzen bloedtesten vaak op bloedarmoede en tekenen van ontsteking in het lichaam. Monsters van stoelgang zal vaak wijzen op de aanwezigheid van bloed, pus en slijm.
als colitis ulcerosa wordt vermoed, kan endoscopie worden aanbevolen. Tijdens deze test wordt een kleine flexibele buis (een endoscoop) met een glasvezelcamera aan de punt ervan in het rectum en de dikke darm gebracht. De arts is in staat om de bekleding van het rectum en de dikke darm te zien op een televisiescherm en kan zoeken naar tekenen van ontsteking en ulceratie die kunnen wijzen op colitis ulcerosa. Kleine weefselmonsters (biopten) van de bekleding van de dikke darm en het rectum kunnen worden genomen voor het testen.
er zijn twee soorten endoscopie: colonoscopie, die het mogelijk maakt de gehele dikke darm te onderzoeken; en sigmoidoscopie, die alleen het onderste deel van de dikke darm onderzoekt.
röntgenonderzoek met barium (een kalkachtige vloeistof die op röntgenfoto ‘ s kan worden waargenomen) kan nuttig zijn bij het bepalen van de mate van colitis ulcerosa in de dikke darm. De barium wordt toegediend in het rectum en de dikke darm via een buis ingebracht door de anus. Een reeks van x-stralen wordt genomen, waaruit de omtrek van de binnenkant van de dikke darm en het benadrukken van eventuele afwijkingen.

behandeling

het doel van de behandeling is opflakkeringen onder controle te houden en perioden van remissie te handhaven. Het type van de aanbevolen behandeling zal afhangen van de omvang en de ernst van de aandoening en de leeftijd van een persoon en de algemene gezondheid.
geneesmiddelen

de behandeling van colitis ulcerosa omvat gewoonlijk het gebruik van anti-inflammatoire geneesmiddelen bekend als aminosalicylaten. Deze medicijnen verminderen ontsteking in de dikke darm en het rectum wat leidt tot een vermindering van de symptomen. Ze worden meestal genomen op een lange termijn basis en kan helpen voorkomen flare-ups.
opflakkeringen van colitis ulcerosa kunnen corticosteroïdmedicijnen vereisen die via de mond (als tablet of capsule) of in het rectum (als klysma of zetpil) kunnen worden toegediend. Vanwege bijwerkingen worden corticosteroïden gebruikt voor de behandeling van colitis ulcerosa (zoals prednison, budesonide) meestal niet op lange termijn gegeven.
bij ernstige opflakkeringen kan ziekenhuisopname nodig zijn wanneer corticosteroïdmedicatie via een druppelinfuus (intraveneus) kan worden toegediend.
geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken kunnen worden aanbevolen en worden vaak in combinatie gebruikt. Voorbeelden van deze immunosuppressieve medicijnen zijn azathioprine en cyclosporine.
nieuwere soorten geneesmiddelen, bekend als Biologica die de werking van het immuunsysteem wijzigen, zijn beschikbaar voor mensen met actieve colitis ulcerosa bij wie de symptomen niet voldoende onder controle zijn met andere geneesmiddelen. Het gebruik van deze medicijnen kan echter worden beperkt door hun hoge kosten.
ondersteunende behandeling

geneesmiddelen ter verlichting van pijn en diarree kunnen worden aanbevolen. Antibiotica kunnen nodig zijn als de infectie aanwezig is in de dikke darm. Dehydratie veroorzaakt door overvloedige diarree moet mogelijk worden behandeld door vocht toe te dienen via een druppelinfuus.
bloedverlies door het rectum gedurende een lange periode kan leiden tot bloedarmoede. Ijzertabletten kunnen worden voorgeschreven om de anemie te corrigeren en herhaling ervan te voorkomen. In geval van ernstig bloedverlies kunnen bloedtransfusies nodig zijn.
stressreductie

hoewel stress geen colitis ulcerosa veroorzaakt, kan het de symptomen bij sommige mensen verergeren. Het ontwikkelen van technieken om stress te verminderen kan nuttig zijn in het beheren van de voorwaarde. Deze omvatten milde tot matige vormen van lichaamsbeweging en regelmatige ontspanning en ademhalingsoefeningen.
dieet

er zijn geen aanwijzingen die een specifiek dieet als behandeling van colitis ulcerosa ondersteunen. Sommige voedingsmiddelen (bijvoorbeeld zuivelproducten en vezelrijke voedingsmiddelen) kunnen echter de symptomen bij sommige mensen verergeren. Het bijhouden van een voedseldagboek kan nuttig zijn bij het identificeren van welke voedingsmiddelen problematisch zijn. Eenmaal geïdentificeerd, moeten deze voedingsmiddelen worden vermeden tijdens opflakkeringen. Het kan worden aanbevolen dat vitamine-en mineralensupplementen, zoals ijzer en calcium, aan het dieet worden toegevoegd.
het eten van vijf of zes kleine maaltijden per dag in plaats van drie grote maaltijden kan helpen om de symptomen te verminderen. Het drinken van veel water kan helpen om uitdroging te voorkomen.
chirurgie

in ernstige gevallen, waarbij medicatie en ondersteunende behandeling niet succesvol zijn gebleken bij het onder controle houden van de aandoening, of wanneer de bijwerkingen van geneesmiddelen niet kunnen worden verdragen, kan een operatie noodzakelijk zijn. Er zijn drie belangrijke chirurgische technieken voor de behandeling van colitis ulcerosa.

• totale proctocolectomie en ileostomie omvat het verwijderen van het volledige colon en rectum. Het uiteinde van de dunne darm wordt naar buiten gebracht op de wand van de buik. Een opvangzak wordt geplaatst over de opening en fecale materie zal passeren in het. De tas wordt naar behoefte door de persoon geleegd. De ileostomie is permanent. Dit type chirurgie biedt een permanente genezing voor colitis ulcerosa.
• subtotale colectomie en ileorectale anastomose is de plaats waar het grootste deel van de dikke darm wordt verwijderd, maar het rectum blijft behouden. Het onderste uiteinde van de dunne darm is verbonden met het bovenste uiteinde van het rectum.
• ileoanale anastomose (“Pouch operatie”) omvat het verwijderen van de gehele dikke darm en het rectum. Een deel van de dunne darm wordt gebruikt om een klein zakje te maken waar fecale materie kan worden opgeslagen. Het zakje wordt dan aan de anus bevestigd.

ondersteuning en informatie

voor verdere ondersteuning en informatie neem contact op met Crohn ‘ s & Colitis New Zealand of bezoek hun website.
Crohn ‘ s & Colitis New Zealand Charitable Trust
gratis telefoon: 0800 ASK IBD (0800 275 423)
e-mail: [email protected]
Website: crohnsandcolitis.org.nz

Basson, M. D. (2019). Colitis ulcerosa (webpagina). Medscape Drugs en ziekten. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
Crohn ‘ s & Colitis Nieuw-Zeeland (Datum niet vermeld). Colitis Ulcerosa (Webpagina). Wellington: Crohn ‘ s & Colitis New Zealand. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Clinic (2019). Colitis ulcerosa (webpagina). Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
Ministerie van Volksgezondheid (2018). Inflammatoire Darmziekte (Webpagina). Wellington: New Zealand Ministry of Health. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Laatst Beoordeeld-Juli 2020