Colloïd milium

Wat is colloïd milium?

Colloïdmilium verwijst naar een groep zeldzame, degeneratieve, cutane depositiestoornissen.

de colloïddegeneratiestoornissen worden gekenmerkt door amorfe, hyaliene afzettingen in de dermis, die klassiek voorkomen als geelbruine, halfdoorschijnende papels en plaques boven aan de zon blootgestelde gebieden .

volwassen colloïd milium

Hoe wordt colloïd milium geclassificeerd?

er zijn momenteel vijf verschillende subtypes colloïd milium:

• volwassen colloïde milium
• juveniele colloïde milium
• gepigmenteerde colloïde milium
• nodulaire colloïde degeneratie (paracolloïde) van de huid
• Acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen .Sinds colloïd milium voor het eerst werd beschreven als “Das colloïd-Milium der Haut” door dr .Ernst Wagner in 1866, is het ook bekend als colloïdedegeneratie, colloïd pseudomilium, miliair colloidoma, colloïd infiltratie hyaloma en elastosis colloidalis conglomerata.

  wie krijgt colloïd milium?

  volwassen colloïdmilium is het meest voorkomende subtype en ontwikkelt zich meestal bij mannen met een lichte huid van 30-60 jaar met een buitenbezigheid, zoals de landbouw . Mannen hebben vier keer meer kans dan vrouwen om volwassen colloïd milium te ontwikkelen. Medische aandoeningen die soms geassocieerd worden met volwassen colloïdmilium zijn multipel myeloom en bèta-thalassemie .

  juveniele colloïde milium is zeer zeldzaam. Het heeft de neiging zich te ontwikkelen tussen 10 en 20 jaar oud, maar het is voorgekomen bij een kind van 4 jaar oud . Familiaire gevallen van juveniele colloïde milium met een autosomaal recessieve overerving zijn gemeld .

  gepigmenteerd colloïdmilium volgt gewoonlijk het gebruik van hydrochinonbleekcrèmes en uitgebreide blootstelling aan de zon. Een geval van gepigmenteerd colloïdmilium dat niet in verband werd gebracht met hydrochinon is ook gemeld bij een blanke boer met chronische blootstelling aan meststoffen en zonlicht .

  er zijn 13 gevallen van nodulaire colloïddegeneratie gemeld sinds het voor het eerst werd beschreven in 1927; acht gevallen kwamen voor bij mannen en de gemiddelde leeftijd was 52 jaar (spreiding: 25-76 jaar) .

  van een reeks van zes oudere Kaukasiërs werd acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen gemeld; vier waren mannelijk, met een gemiddelde leeftijd van 74 jaar (spreiding: 59-81 jaar).

  Wat zijn de oorzaken van colloïd milium?

  volwassen colloïdmilium wordt geassocieerd met blootstelling aan overmatig zonlicht, aardolie en chemische stoffen, hoewel de pathogenese ervan onduidelijk blijft. Het wordt vermoed dat zonlicht elastinevezels scheurt wat resulteert in een accumulatie van eiwitten of fibroblastproducten in de dermis. Bijdragende factoren kunnen trauma en fotodynamische effecten van fenolen in gasolie zijn .Juveniele colloïde milium wordt geassocieerd met chronische blootstelling aan de zon en ernstige zonnebrand, resulterend in degeneratie van keratinocyten .

  gepigmenteerd colloïdmilium wordt geassocieerd met ochronose als gevolg van hydrochinon in bleekcrèmes en blootstelling aan de zon .

  de rol van blootstelling aan de zon bij nodulaire colloïdedegeneratie is onzeker aangezien een geval is beschreven waarbij de penis betrokken is . Er wordt vermoed dat het colloïdmateriaal verband houdt met actinische degeneratie van elastische vezels (zonneelastose) .

  de oorzaak van acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen is onbekend. Het kan blootstelling aan de zon en de regressie van virale wratten omvatten, hoewel er geen bewijs voor actieve infectie met het humaan papillomavirus is waargenomen .

  wat zijn de klinische kenmerken van colloïd milium?

  volwassen colloïd milium heeft een groot aantal vleeskleurige of geelbruine, halfdoorschijnende, koepelvormige papels met een diameter van 1-4 mm.

  • Papules kunnen samensmelten tot plaques.
  • ze komen meestal voor in aan de zon blootgestelde gebieden van het gezicht, de oren, de nek, het dorsum van de handen en de onderarmen.
  • unilaterale betrokkenheid bij de aan de zon blootgestelde arm is gemeld bij taxichauffeurs en vrachtwagenchauffeurs .
  • een zacht, goudkleurig geleiachtig materiaal kan vaak onder druk worden uitgedrukt .
  • de onderliggende huid kan hypertrofisch en hyperpigmenteerd zijn .
  • laesies zijn asymptomatisch of jeukend.

  Dermoscopie onthult geelbruine kluiten.Dermoscopie van volwassen colloïdmilium

  gepigmenteerd colloïdmilium wordt gekenmerkt door grijszwarte geclusterde papels op het gezicht .

  nodulaire colloïddegeneratie is een geïsoleerde knobbel of plaque met een diameter van ongeveer 50 mm op chronisch aan de zon blootgestelde huid, met name het gezicht. De hoofdhuid, romp en ledematen kunnen ook worden beïnvloed .

  Acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen presenteert zich als pijnloze, langzaam progressieve, hyperkeratotische papels op de palmaire of dorsale aspecten van de vingers .

  Wat zijn de complicaties van colloïd milium?

  er zijn geen systemische complicaties van volwassen colloïdmilium.Van juveniele colloïde milium is gemeld dat het houtachtige conjunctivitis induceert, een zeldzame ziekte die gekenmerkt wordt door houtachtige pseudomembranen die zich ontwikkelen op het slijmvlies van het oog (oculaire en extraoculaire mucosae), en parodontitis, hoewel de pathogenese hiervan onduidelijk is .

  Hoe wordt colloïd milium gediagnosticeerd?

  Colloïdmilium wordt bevestigd door een huidbiopsie (zie de pagina DermNet NZ over colloïdmiliumpathologie). Colloïd milium kan van amyloïdose en andere voorwaarden worden onderscheiden door speciale vlekken, immunohistochemie, en elektronenmicroscopie te gebruiken .

  histopathologie van colloïdmilium

  histopathologische kenmerken van volwassen colloïdmilium omvatten::

  • afzettingen van homogeen, amorf, zwak eosinofiel materiaal met delende spleten en spleten, die zich uitstrekken tot in de papillaire en Midden dermis
  • fibroblasten langs de spleten, die lymfocyten en mestcellen kunnen bevatten
  • gebrek aan ontsteking
  • bewaarde adnexae (huidaanhangsels, inclusief talgklieren, zweetklieren en haarfollikels)
  • verwijde bloedvaten rond de colloïdale afzettingen
  • zonneelastose met een grenzzone die de colloïdale afzettingen scheidt van de bovenliggende epidermis
  • a afgeplatte of hyperkeratotische epidermis

  in tegenstelling tot volwassen colloïde milium mist juveniele colloïde milium een Grenzzone en wordt de colloïde stof aangetroffen in de epidermis of oppervlakkige dermis .

  bij acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen worden afzettingen van amorf eosinofiel materiaal gelokaliseerd in de papillaire dermis. Dit colloïde milium subtype wordt niet geassocieerd met elastotische degeneratie (de afbraak van elastisch weefsel) of fissuring.

  elektronenmicroscopie

  bij elektronenmicroscopie verschijnt de colloïde Ultra-structuur als middelgroot elektronendicht, amorf, korrelig materiaal met korte, slecht gedefinieerde vertakkende filamenten die veel kleiner zijn dan die bij amyloïdose. Desmosome restanten, actieve fibroblasten, bindende proteã nen, en nucleaire proteã nen zijn ook waargenomen .

  speciale vlekken

  volwassen colloïdmiliumvlekken positief met kristalviolet, Congo–rood en periodieke zuurschiff (PAS) – vlekken . Volwassen colloïd milium kleurt ook een ‘robin’ s egg blue ‘met de Pinkus’ acid orcein-Giemsa vlek en zal fluoresceren met thioflavine T .Immunohistochemie is vaak noodzakelijk om colloïd milium te onderscheiden van amyloïdose. Zowel volwassen colloïd milium als amyloïdose vlek positief voor amyloid p eiwit. In tegenstelling tot amyloïdose, toont volwassen colloïde milium negatieve reactiviteit aan cytokeratin( met inbegrip van MNF-116), laminine, type IV collageen, katoenkleurstoffen (met inbegrip van pagoderood), en lichte kettingimmunoglobulin (Ig). Volwassen colloïde milium vlekken positief voor IgG, IgM, en NKH-1 antigeen (een vlek voor eiwitten gerelateerd aan elastische vezel microfibrillen) .

  juveniel colloïdmilium kleurt niet voor amyloïd p-eiwit, maar kleurt positief met antikeratine en cytokeratine-antilichamen (inclusief mnf116 en cytokeratine AE1/AE3) . Juveniele colloïde milium ook vlekken positief voor IgG binnen de colloïde afzettingen . De positieve pan-cytokeratin etikettering en het gebruik van elektronenmicroscopie suggereren dat de juveniele colloidemiliumdeposito ‘s uit gedegenereerde, epidermale keratinocytes in tegenstelling tot volwassen colloidemilium voortkomen, waar de deposito’ s worden vermoed om uit gedegenereerd elastisch weefsel in de dermis af te leiden .

  colloïdale eilanden van zowel het gepigmenteerde colloïd milium als de nodulaire colloïddegeneratie-subtypes worden gevonden in de bovenste dermis, met scheuren en spleten die diep in de dermis reiken . Extra geelbruine, banaanvormige ochronotische vezels worden ook gezien tussen de collageen – en elastinebundels van de diepe dermis in het gepigmenteerde colloïde milium subtype .

  de subtypen colloïd milium met pigment en nodulaire colloïddegeneratie zijn beide positief met PAS-en elastinevlekken, maar zijn negatief voor Congo red, in tegenstelling tot het subtype volwassen colloïd milium .

  bij acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen zijn de afzettingen positief met trichroom-en PAS-kleuring, terwijl de kleuring negatief is voor Congo red, amyloid p-eiwit, type IV collageen en cytokeratine-antilichamen .

  histopathologie van colloïde milium

  open

  histopathologische kenmerken van volwassen colloïde milium omvatten:

  • Deposito ‘ s met een homogene, amorf, zwak eosinofiele materiaal met het verdelen van kloven en scheuren, die reiken tot in de papillaire en mid-dermis
  • Fibroblasten langs de kloven, die kan bevatten, lymfocyten en mestcellen
  • het Ontbreken van een ontsteking
  • Bewaard adnexae (huid aanhangsels, met inbegrip van de talgklieren, zweetklieren, en de haarfollikels)
  • Verwijde bloedvaten rondom de colloïd deposito ‘s
  • Zonne-elastose met een Grenz zone scheiden van de colloïd deposito’ s van de bovenliggende opperhuid
  • Een afgeplatte of hyperkeratotische epidermis (zie figuur 1 en figuur 2).

  in tegenstelling tot volwassen colloïdmilium mist juveniele colloïdmilium een Grenzzone en wordt de colloïdstof aangetroffen in de epidermis of oppervlakkige dermis .

  bij acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen worden afzettingen van amorf eosinofiel materiaal gelokaliseerd in de papillaire dermis. Dit colloïde milia subtype wordt niet geassocieerd met elastotische degeneratie (de afbraak van elastisch weefsel) of fissuring.

  elektronenmicroscopie

  onder elektronenmicroscopie verschijnt de colloïde Ultra-structuur als een medium elektronendichte, amorf, korrelig materiaal met korte, slecht gedefinieerde, vertakte filamenten die veel kleiner zijn dan die in amyloïd. Desmosome restanten, actieve fibroblasten, bindende proteã nen, en nucleaire proteã nen zijn ook waargenomen .

  speciale vlekken

  volwassen colloïdmiliumvlekken positief met kristalviolet, kongorood en periodieke zuurschiff (PAS) vlekken (zie figuur 3). Volwassen colloïd milium kleurt een ‘robin’ s egg blue ‘met de Pinkus’ zuur orceïne-Giemsa vlek, en zal fluoresceren met thioflavine T .Immunohistochemie is vaak noodzakelijk om colloïd milium te onderscheiden van amyloïdose. Amyloid p eiwit is positief voor volwassen colloïd milium en amyloïdose. In tegenstelling tot amyloïdose, toont volwassen colloïde milium negatieve reactiviteit aan cytokeratin( met inbegrip van MNF 116), laminine, type IV collageen, katoenkleurstoffen (met inbegrip van pagoderood), en lichte kettingimmunoglobulin . Volwassen colloïd milium vlekken positief voor IgG, IgM, en NKH-1 (een vlek voor eiwitten met betrekking tot elastische vezel microfibrillen) .

  juveniel colloïdmilium kleurt niet positief voor amyloïd p-eiwit, maar wel positief met antikeratine en cytokeratine-antilichamen, waaronder mnf116 en cytokeratine AE1/AE3 . Juveniele colloïde milium ook positief vlekken voor IgG binnen de colloïde afzettingen . De positieve pan-cytokeratin etikettering en het gebruik van elektronenmicroscopie suggereren dat de juveniele colloidemiliumdeposito ‘s uit gedegenereerde, epidermale keratinocytes in tegenstelling tot volwassen colloidemilium voortkomen, waar de deposito’ s worden vermoed om uit gedegenereerd elastisch weefsel in de dermis af te leiden .

  colloïdale eilanden van zowel het gepigmenteerde als het nodulaire colloïddegeneratiesubtype worden aangetroffen in de bovenste dermis, met scheuren en spleten die diep in de dermis reiken . De extra geelbruine, banaan-vormige ochronotische vezels worden ook gezien tussen collageen en elastinebundels van de diepe dermis in het gepigmenteerde colloïde milium subtype .

  gepigmenteerde colloïd-milium en nodulaire colloïddegeneratie-subtypes zijn beide positief met PAS-en elastinevlekken, maar zijn negatief voor congo-rood, in tegenstelling tot het volwassen colloïd-milium-subtype .

  bij acrale keratose met eosinofiele dermale afzettingen zijn de afzettingen positief gekleurd met trichroom en PAS-kleuring, terwijl de kleuring negatief is voor congo red, amyloid protein P, type 4 collageen en cytokeratine antilichamen .

  Wat is de differentiële diagnose voor colloïd milium?

  de differentiaaldiagnose van colloïd milium omvat andere aandoeningen met meerdere papules . Dit kan omvatten:

  • Milium/milia
  • Talgklieren prostaathyperplasie
  • Syringomas
  • Retentie cysten
  • Molluscum contagiosum
  • Systemische en primaire cutane amyloïdose
  • Steatocystoma multiplex
  • Lipoid proteinosis
  • Calcinosis cutis
  • Cutane sarcoïdose
  • Papular mucinosis.

  Wat is de behandeling voor colloïd milium?

  de behandeling kan combinaties van medische en fysieke therapieën omvatten .

  medische therapieën

  medische therapieën voor de behandeling van colloïdmilium omvatten::

  • topische retinoïden (tretinoïne, isotretinoïne en adapaleen)
  • keratolytische crèmes (ureum, salicylzuur en alfa-hydroxyzuren).

  fysische therapieën

  fysische therapieën voor de behandeling van colloïdmilium omvatten::

  • Curettage en elektrochirurgie
  • cryotherapie
  • Dermabrasie
  • Carbon dioxide or erbium laser resurfacing
  • fotodynamische therapie.

  overmatige cauterisatie, cryotherapie en lasertherapie kunnen slechte cosmetische resultaten veroorzaken .

  Wat is het resultaat voor colloïd milium?

  colloïd milium kan in de loop van de tijd extensiever worden, maar het stabiliseert zich meestal na 3 jaar . Nieuwe laesies ontwikkelen zich zelden na deze periode. Indien niet behandeld, blijft colloïd milium meestal zonder spontane verdwijning .