Colon-mucosa bij patiënten met portale hypertensie
achtergrond en doelstellingen: een histomorfometrische studie uitvoeren naar vasculaire veranderingen in Colon-mucosa bij patiënten met portale hypertensie (PHT) en hun associatie met klinische en bovenste en onderste endoscopische waarnemingen van het maagdarmstelsel vaststellen.
methoden :volledige colonoscopie werd uitgevoerd bij 55 patiënten met portale hypertensie en 25 controles. Aambeien, anorectale varices en colopathie werden zorgvuldig onderzocht en geregistreerd. Twee biopten elk werden genomen uit de caecum, oplopende colon, transversale colon, dalende colon en rectum. Secties van alle vijf locaties werden onderzocht op histopathologische veranderingen, met speciale aandacht voor veranderingen in de mucosale capillairen. Morfometrische beoordeling van de diameter van het capillair en de dikte van de capillaire wand werd uitgevoerd. Deze histomorfometrische veranderingen waren gecorreleerd met klinische parameters en bevindingen van bovenste en onderste gastro-intestinale endoscopische bevindingen.
resultaten: Verwijde en verstopte haarvaten evenals haarvaten met onregelmatige verdikking van de wand werden gezien in een significant hoger aantal secties van patiënten dan controles in biopten van alle vijf plaatsen van caecum tot rectum. Op Morfometrie was de diameter van de haarvaten en de dikte van de capillaire wand in biopten van alle vijf plaatsen bij patiënten significant hoger dan die in de controlegroep. Afgezien van vasculaire veranderingen, oedeem en inflammatoire infiltraat in lamina propria waren de andere significante histologische kenmerken opgemerkt. Er werd geen significant verband gevonden tussen klinische en endoscopische kenmerken en histomorfometrische beoordeling.
Conclusie: Verwijde kronkelige mucosale haarvaten met onregelmatige verdikking van de wand, oedeem van de lamina propria en milde chronische inflammatoire infiltreren zijn de belangrijkste histopathologische veranderingen gezien in de biopten van patiënten met PHT, waaruit blijkt dat PHT produceert veranderingen in de mucosa van het colon vergelijkbaar met die in het slijmvlies van de bovenste GI tractus. De histologische veranderingen hadden echter geen correlatie met de klinische of endoscopische bevindingen, behalve dat de dikte van de capillaire wand hoger was bij patiënten die endoscopische sclerotherapie hadden ondergaan in tegenstelling tot degenen die geen sclerotherapie hadden ondergaan.
