Coloplasty in lage colorectale anastomose: manometrische en functionele vergelijking met rechte en de J-pouch anastomose
Doel: Na resectie van het distale rectum met een rechte reanastomosis, slechte darmwerking kan optreden. Dit wordt gevoeld als gevolg van het verlies van het rectale reservoir. Om dit te overwinnen, is neoreservoir gebruikend een dubbele punt J-zak bepleit in lage colorectal en coloanal anastomosis. Echter, moeilijkheden in het bereik, onvermogen om de zak in een smal bekken te passen, en postoperatieve evacuatie problemen kunnen de colonische J-pouch problematisch maken. Coloplasty is een nieuwe techniek die de slechte darmfunctie gezien in de rechte anastomose en de problemen van de dikke darm J-pouch kan overwinnen. Het doel van deze studie was om de functionele resultaten na een lage colorectale anastomose te vergelijken onder patiënten die een coloplasty, Colon J-pouch, of rechte anastomose kregen.
methoden: twintig patiënten ondergingen een constructie van een coloplastie met een lage colorectale anastomose. Postoperatieve manometrie en functionele uitkomst van deze patiënten werden vergeleken met een vergelijkbare groep van 16 patiënten met een Colon J-pouch en een lage colorectale anastomose en 17 patiënten met een rechte lage colorectale anastomose.
resultaten: maximaal getolereerd volume was significant gunstig in de coloplastie (gemiddelde, 116,9 ml) en Colon J-pouch groep (gemiddelde, 150 ml) VS. de straight anastomosegroep (gemiddelde, 83,3; P < 0,05) de compliance was ook significant gunstig voor de coloplastie (gemiddelde, 4,9 ml/mmHg) en de Colon J-pouch groep (gemiddelde, 6,1 ml/mmHg) vs. de rechte anastomosegroep (gemiddelde, 3,2 ml/mmHg; P < 0,05) de coloplastie (gemiddelde, 2,6; bereik, 1-5) en Colon J-pouch (gemiddelde, 3.1; bereik, 2-6) hadden significant minder stoelgang per dag dan de rechte anastomosegroep (gemiddelde, 4,5; bereik, 1-8; P < 0,05). In de drie groepen werden vergelijkbare complicaties waargenomen.
conclusies: patiënten met een coloplastie en een lage colorectale anastomose lijken een vergelijkbaar functioneel resultaat te hebben samen met een vergelijkbare compliance van de pouch in vergelijking met patiënten met Colon J-pouch en een lage colorectale anastomose. De coloplastie kan echter een alternatieve methode bieden voor de Colon J-pouch voor een neorectal reservoir constructie wanneer reach of een smal bekken de vorming ervan verbiedt. Technisch kan het ook gemakkelijker te construeren zijn.
